劉雨佳，陳開紅，朱慶生，呼冬鳴，王亞東*

·中國全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

急救社區(qū)化管理模式對呼叫反應(yīng)時間的影響研究

劉雨佳1，陳開紅2，朱慶生3，呼冬鳴3，王亞東1*

目的 評價急救社區(qū)化管理模式對呼叫反應(yīng)時間的影響，探索優(yōu)化院前急救管理的途徑。方法 本研究數(shù)據(jù)來源于北京市急救中心指揮調(diào)度平臺。以采用急救社區(qū)化管理模式的北京市朝陽區(qū)為干預(yù)組，未采用急救社區(qū)化管理模式的北京市某區(qū)為對照組。干預(yù)組于2014年開始全面實施急救社區(qū)化管理模式，采集兩組2013年1月和2014年1月的出車數(shù)據(jù)，采用倍差法(DID)計算急救社區(qū)化管理模式產(chǎn)生的呼叫反應(yīng)時間凈變化。結(jié)果 急救社區(qū)化實施后(2014年1月)干預(yù)組平均呼叫反應(yīng)時間為15.84 min，比實施前(2013年1月，17.09 min)縮短了1.25 min；2014年1月對照組平均呼叫反應(yīng)時間為19.18 min，比2013年1月(19.32 min)縮短了0.14 min，兩區(qū)同期平均呼叫反應(yīng)時間縮短量的凈差值為1.11 min。急救社區(qū)化管理模式對縮短平均呼叫反應(yīng)時間有正向的作用(P<0.05)。結(jié)論 急救社區(qū)化工作的開展縮短了呼叫反應(yīng)時間，朝陽區(qū)急救社區(qū)化模式可為今后院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展提供一套可借鑒的管理模式。

急救醫(yī)療服務(wù)；社區(qū)化管理模式；呼叫反應(yīng)時間；倍差法

劉雨佳，陳開紅，朱慶生，等.急救社區(qū)化管理模式對呼叫反應(yīng)時間的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(16)：1937-1940.[www.chinagp.net]

LIU Y J,CHEN K H,ZHU Q S,et al.Influence of community-based emergency management model on the response time[J].Chinese General Practice，2017，20(16)：1937-1940.

急救醫(yī)療服務(wù)(emergency medical services，EMS)是指對急、危、重傷病員在事發(fā)現(xiàn)場、轉(zhuǎn)送途中以及入院后實施有效合理救治的醫(yī)療服務(wù)，包括院前急救和院內(nèi)急救，也包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救醫(yī)療[1]。相關(guān)研究表明，80%左右的急救呼叫發(fā)病現(xiàn)場在社區(qū)，因此醫(yī)療急救服務(wù)的重點人群在社區(qū)，社區(qū)急救的順利開展成為EMS成功的根本保證[2]。當(dāng)前我國的院前醫(yī)療急救體系存在著急救人員數(shù)量不足、隊伍不穩(wěn)定、醫(yī)療急救資源統(tǒng)籌不到位、人事和財政政策保障機(jī)制難以突破以及社區(qū)與醫(yī)療急救之間缺乏有效的聯(lián)系等諸多問題，尤其是醫(yī)療急救從業(yè)人員的“出口”問題難以解決，這些已經(jīng)成為制約院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展、影響院前醫(yī)療急救效果的重要因素。院前醫(yī)療急救體系的使命是使急、危、重傷患者得到及時和有效的醫(yī)療救治，任何急救體系都將縮短急救呼叫反應(yīng)時間(response time)作為努力目標(biāo)。呼叫反應(yīng)時間是指從求救者撥打求救電話至救護(hù)人員到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場之間的時間間隔，其長短不僅能夠綜合反映一個地區(qū)院前醫(yī)療急救服務(wù)體系的總體水平，也是一個地區(qū)文明程度的重要標(biāo)志[3]。北京市朝陽區(qū)急救社區(qū)化管理模式自2014年全面鋪開至今已有2年多的時間，但其在縮短呼叫反應(yīng)時間方面的作用并沒有客觀的證據(jù)。本研究擬應(yīng)用官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，選擇經(jīng)濟(jì)條件類似、沒有采用急救社區(qū)化的北京市某區(qū)作為對照，采用倍差法(difference-in-difference，DID)控制各種干擾因素，客觀評價急救社區(qū)化對院前急救呼叫反應(yīng)時間產(chǎn)生的影響，以期為急救社區(qū)化管理模式的推廣提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究數(shù)據(jù)來源于北京市急救中心指揮調(diào)度平臺。以采用急救社區(qū)化管理模式的朝陽區(qū)為干預(yù)組，未采用急救社區(qū)化管理模式的北京市某區(qū)為對照組。干預(yù)組于2014年開始全面實施急救社區(qū)化管理模式，采集兩組2013年1月和2014年1月的出車數(shù)據(jù)，包括有完整記錄的來電時間、派車時間、接受命令時間、出車時間、到達(dá)時間、完成時間等各時間點的記錄，排除來電-到達(dá)時間間隔<3 min或>1 h、到達(dá)-完成時間段>12 h和有邏輯錯誤的記錄。另外記錄北京市和朝陽區(qū)2013年和2014年全年的急救站點數(shù)量、出車次數(shù)和呼叫滿足率，其中呼叫滿足率=出車量/受理量，而受理量=出車量+預(yù)派無車量。

1.2 急救社區(qū)化管理模式 北京市朝陽區(qū)以三級醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量控制中心為核心，將院前醫(yī)療急救職能納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，建立起急救社區(qū)化管理模式。該模式的要點是把急救站點建在街鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成“一個機(jī)構(gòu)，兩種職能，一套人員，統(tǒng)一管理”的模式。對急救站實行雙重領(lǐng)導(dǎo)，即接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的行政管理，同時接受區(qū)急救分中心的業(yè)務(wù)管理，在社區(qū)衛(wèi)生績效考核中，院前醫(yī)療急救作為一項重要指標(biāo)納入績效分配機(jī)制。院前醫(yī)療急救人員的編制納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員統(tǒng)一管理，采用“定崗、定編、不定人”的輪崗機(jī)制，社區(qū)全科醫(yī)生與院前急救人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與院前醫(yī)療急救服務(wù)兩個崗位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。并與轄區(qū)內(nèi)有急救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起急救患者定點轉(zhuǎn)送、院前院內(nèi)信息溝通和急救綠色通道等運行機(jī)制，建立由社區(qū)到醫(yī)院專業(yè)科室的專病轉(zhuǎn)送路徑，形成“急救中心-急救站點-救治醫(yī)院”的三級急救網(wǎng)絡(luò)。期望通過實施急救社區(qū)化管理模式，改革院前急救體系的體制、機(jī)制和資源管理，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)的綜合水平。到2014年，急救社區(qū)化在該區(qū)全面落地，全區(qū)43個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建立了急救站，確定區(qū)內(nèi)15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為急救轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院的?？铺攸c，建立起8類63條專病急救轉(zhuǎn)送綠色通道，并有100多人的應(yīng)急小分隊分散在各個社區(qū)，形成了由區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援中心為龍頭、社區(qū)急救站為網(wǎng)底、急救定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障、專病綠色通道為支撐的急救醫(yī)療救治體系[4]。

1.3 研究方法 采用DID分析呼叫反應(yīng)時間。DID來源于計量經(jīng)濟(jì)學(xué)的綜列數(shù)據(jù)模型，是政策分析和項目(program)評估中廣為使用的一種計量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，主要應(yīng)用于混合截面數(shù)據(jù)集中，評價某一事件或政策的影響程度。該方法的基本思路是將調(diào)查樣本分為兩組，一組是政策或項目作用對象(即干預(yù)組)，一組是非政策或項目作用對象(即對照組)。根據(jù)干預(yù)組和對照組在政策或項目實施前后的相關(guān)信息，可以計算干預(yù)組在政策或項目實施前后某個指標(biāo)的變化量，同時計算對照組在政策或項目實施前后同一指標(biāo)的變化量，然后計算上述兩個變化量的差值[5]。本研究將急救社區(qū)化管理模式作為一種干預(yù)項目，計算急救社區(qū)化帶來的平均呼叫反應(yīng)時間的凈變化，假設(shè)實施前干預(yù)組和對照組的平均呼叫反應(yīng)時間為Ya0和Yb0，實施后干預(yù)組和對照組的平均呼叫反應(yīng)時間為Ya1和Yb1，則急救社區(qū)化管理模式帶來的平均呼叫反應(yīng)時間的凈效果為DID=ΔYa-ΔYb=(Ya1-Ya0)-(Yb1-Yb0)。

倍差法的基本模型公式為：Y=α+βt+γd+δtd+ε。其中，α為常數(shù)項，β為隨時間變化的自然趨勢效應(yīng)，γ為樣本間的差異效應(yīng)，δ為干預(yù)帶來的凈效應(yīng)，ε為不可觀測的影響因素[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用Excel 2010對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并導(dǎo)入STATA 12.0建立數(shù)據(jù)庫，采用DID分析急救社區(qū)化帶來的平均呼叫反應(yīng)時間的變化情況，并建立多元線性回歸模型分析急救社區(qū)化對平均呼叫反應(yīng)時間的影響。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救社區(qū)化實施情況 急救社區(qū)化實施1年來，朝陽區(qū)急救站點增加了115.0%，出車次數(shù)凈增加16 218次(增幅為17.0%)，急救呼叫滿足率提高了3%；與此同時，全市急救站點增加了14.3%，出車次數(shù)凈增加23 914次(增幅為3.9%)，急救呼叫滿足率降低了4%(見表1)。

2.2 2013年1月—2014年1月干預(yù)組與對照組平均呼叫反應(yīng)時間的變化情況 急救社區(qū)化實施后(2014年1月)，干預(yù)組平均呼叫反應(yīng)時間縮短1.25 min；與此同時，對照組平均呼叫反應(yīng)時間縮短0.14 min，兩區(qū)同期平均呼叫反應(yīng)時間縮短量的凈差值為1.11 min(見表2)。

2.3 干預(yù)組與對照組平均呼叫反應(yīng)時間的DID分析結(jié)果 采用獨立混合橫截面數(shù)據(jù)的DID進(jìn)行分析，以平均呼叫反應(yīng)時間為因變量，以組別、時點、組別與時點的交互項為自變量建立多元線性回歸模型，分析結(jié)果顯示，在控制以上各種混雜因素之后，急救社區(qū)化管理模式對縮短平均呼叫反應(yīng)時間有正向的作用(P<0.05，見表3)。

表1 2013—2014年北京市與朝陽區(qū)急救社區(qū)化院前醫(yī)療急救服務(wù)狀況

Table 1 Status of medical emergency services for the districts in Beijing and Chaoyang District,Beijing in 2013—2014

地區(qū)急救站點數(shù)量(個)2013年 2014年出車次數(shù)(次)2013年 2014年呼叫滿足率(%)2013年 2014年北京市1401606082696321838379朝陽區(qū) 20 43 95288 1115068790

表2 2013年1月—2014年1月干預(yù)組與對照組平均呼叫反應(yīng)時間的變化情況(min)

Table 2 Average response time for the intervention group compared with that for the control group in January 2013 and January 2014

組別2013年1月2014年1月差值DID對照組19.3219.180.141.11干預(yù)組17.0915.841.25

注：DID=倍差法

表3 干預(yù)組與對照組平均呼叫反應(yīng)時間的DID分析結(jié)果

Table 3 Analysis results of the average response time for the intervention group and the control group with the DID technique

變量b95%CISEt值P值組別-2.226(-2.711,-1.740)0.248-8.99<0.001時點-0.143(-6.799, 0.395)0.274-0.520.603交互項-1.110(-1.785,-0.435)0.344-3.220.001常數(shù)項19.319(18.928,19.710)0.19996.90<0.001

3 討論

3.1 急救社區(qū)化的實施降低了呼叫反應(yīng)時間 通過對2013年1月和2014年1月干預(yù)組和對照組的出車數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩個地區(qū)的平均呼叫反應(yīng)時間都有所下降。在利用DID控制其他的非干預(yù)因素的影響后發(fā)現(xiàn)，由于該區(qū)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的救治醫(yī)院資源和急救能力分布情況，合理統(tǒng)籌急救資源，把急救站點建在了離居民最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使得急救反應(yīng)時間大大降低，急救社區(qū)化全面鋪開后的凈變化為1.11 min。

3.2 急救社區(qū)化有效地穩(wěn)定了院前急救隊伍 自2010年到2014年，北京市急救中心共招聘急救醫(yī)生116例，累計離職87例，占招錄總數(shù)的75%[6]。院外急救人員的高離職率現(xiàn)象不僅存在于北京的院外急救機(jī)構(gòu)，上海市2007—2010年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，4年內(nèi)院外急救醫(yī)生流失人數(shù)占招錄總數(shù)的47.3%[7]。而該區(qū)在急救社區(qū)化全面落地之后，率先落實并制定醫(yī)療救護(hù)員的職責(zé)和相應(yīng)政策，單獨設(shè)置醫(yī)療救護(hù)員崗位并納入專業(yè)技術(shù)崗位管理范疇，這一政策的突破進(jìn)一步穩(wěn)定了急救隊伍，實現(xiàn)了急救從業(yè)人員的價值回歸。使得急救從業(yè)人員(包括醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)等)數(shù)量增加，有效地穩(wěn)定了院前急救隊伍，使他們能夠更加專心地投入到院前醫(yī)療急救，有力地促進(jìn)了院前急救水平的提高。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源充分利用，院前急救資源有效增加 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展院前急救具有急救半徑短，反應(yīng)速度能夠達(dá)到急救的“黃金時間”的優(yōu)勢。自2014年急救社區(qū)化在該區(qū)全面鋪開以來，院前緊急救援網(wǎng)絡(luò)新增23個急救站，并新增了5條專科綠色通道，急救車組達(dá)到了65個，服務(wù)半徑縮短了3～5 km，急救反應(yīng)時間較2013年縮短了1.25 min，全年院前急救工作量達(dá)111 506件次，供給能力占到全市城區(qū)總供給能力的18%，該區(qū)急救社區(qū)化工作的開展取得了良好成效。

3.4 急救醫(yī)生與全科醫(yī)生在知識技能方面存在互補性 急救社區(qū)化之后，社區(qū)全科醫(yī)生的能力得到了全面提升，過去全科醫(yī)生急診救護(hù)能力較差，患者來就醫(yī)時對自己的疾病并沒有一個很好的判斷，許多醫(yī)生也并不知道患者將會發(fā)展為重癥，這些患者很可能會出現(xiàn)生命危險。而近2年來這種情況沒有再發(fā)生過，因為有100多人的應(yīng)急小分隊全部分散在社區(qū)，反應(yīng)速度和到達(dá)時間可達(dá)到急救的“黃金時間”，有效地縮短了急救呼叫反應(yīng)時間，提高了社區(qū)急救搶救成功率，尤其是心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)成功率非常高，這樣便使得呼叫反應(yīng)時間和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運行風(fēng)險大大降低了。

3.5 急救社區(qū)化可對高危人群進(jìn)行健康管理 社區(qū)醫(yī)生對本社區(qū)居民特別是高危人群比較了解，能夠及時采用針對性的急救措施。通過社區(qū)診斷、建立覆蓋全社區(qū)人群的健康檔案，開展對高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者的健康管理，使社區(qū)醫(yī)生對本轄區(qū)內(nèi)的高危人群有比較清楚的了解，包括疾病情況、治療情況、家庭狀況及周邊交通環(huán)境等，能夠更快速地到達(dá)和其聯(lián)系，針對性地進(jìn)行醫(yī)療處置，可縮短急救時間，提高急救質(zhì)量。

3.6 完善績效分配和考核制度，保障急救社區(qū)化的順利開展 政府出資購買人員服務(wù)，如公立機(jī)構(gòu)考核以后進(jìn)行分配，體系外機(jī)構(gòu)以購買服務(wù)的方式購買其所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會考核他們的急救工作質(zhì)量，緊急醫(yī)療救援中心作為行業(yè)指導(dǎo)單位，會按照“月度+季度”考核的方式進(jìn)行質(zhì)控，他們會針對自己的運行情況，兌現(xiàn)績效，這個已經(jīng)納入到了考核體系之中，是非常完整的績效考核管理鏈。

3.7 急救社區(qū)化存在的不足 盡管急救社區(qū)化在穩(wěn)定院前急救隊伍、增加急救資源、提高急救效果等方面具有顯著的作用，但也存在一定的問題。(1)院前醫(yī)療急救資源使用效率較低。急救社區(qū)化使急救站點數(shù)量大量增加，其一方面增加了醫(yī)療急救服務(wù)的可及性，使呼叫滿足率大幅度提高，但同時也使救護(hù)車組的等待時間增加。為了減少車組的等待時間，采用臨近社區(qū)輪流值班的方式，即每天保持15個社區(qū)急救站處于值班狀態(tài)，不參與值班的社區(qū)急救站，其人員仍然承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。值班急救站的數(shù)量可根據(jù)急救呼叫量的需要進(jìn)行調(diào)整。由于救護(hù)車在各社區(qū)站是固定的，這種輪流值班制使約2/3的救護(hù)車處于非值班狀態(tài)，造成有限的院前急救資源利用不足。(2)專業(yè)化水平可能降低。由于急救醫(yī)生就是社區(qū)全科醫(yī)生，這種雙重角色有利于提供綜合性的服務(wù)，發(fā)揮兩個角色的優(yōu)勢，但也存在對急救專業(yè)化的影響，特別是對于突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急、緊急情況下的快速響應(yīng)等，完全依賴社區(qū)急救人員往往難以勝任。因此，急救分中心仍然需要保留一支專業(yè)化的院前醫(yī)療急救隊伍，以應(yīng)對突發(fā)事件可能產(chǎn)生的威脅。

綜上所述，急救社區(qū)化工作的開展縮短了呼叫反應(yīng)時間，朝陽區(qū)急救社區(qū)化模式可為今后院前EMS體系的發(fā)展提供一套可借鑒的管理模式。

志謝：感謝北京市急救中心提供的數(shù)據(jù)支持!

作者貢獻(xiàn)：王亞東進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計、論文的修訂，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理；陳開紅、朱慶生、呼冬鳴進(jìn)行研究的實施與可行性分析；劉雨佳進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與整理、統(tǒng)計學(xué)處理、結(jié)果的分析與解釋、撰寫論文、英文的修訂。

本文無利益沖突。

[1]王亞東,梁萬年.北京市急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與立法研究[M].北京:中國經(jīng)濟(jì)出版社,2009:1. WANG Y D,LIANG W N.Research on the construction and legislation of emergency medical service system in Beijing[M].Beijing:China Economic Publishing House,2009:1.

[2]BRIGHTWELL R,BANGE R.Pre-hospital medical services and paramedic engagement in Australian health care-improving the pathways of care through collaborative action[J].Fam Med Community Health,2014,2(4):1-12.DOI:10.15212/FMCH.2014.0102.

[3]陳輝,李航,張進(jìn)軍,等.北京市120急救網(wǎng)絡(luò)呼叫反應(yīng)時間的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(10):1111-1114.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2007.10.030. CHEN H,LI H,ZHANG J J,et al.The study on response time of Beijing 120 EMSS[J].Chinese Journal of Emergency Medicine,2007,16(10):1111-1114.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2007.10.030.

[4]陳開紅,呼冬鳴,朱慶生,等.北京市干預(yù)區(qū)急救社區(qū)化建設(shè)與實踐分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(35):4227-4229.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.35.020. CHEN K H,HU D M,ZHU Q S,et al.Community-based emergency medical service in Chaoyang District,Beijing[J].Chinese General Practice,2014,17(35):4227-4229.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.35.020.

[5]李凱,孫強(qiáng),左根永,等.山東省基本藥物制度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)量及患者費用影響研究:基于倍差法的分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(4):62-64.DOI:10.3969/j.issn.1003-0743.2012.04.018. LI K,SUN Q,ZUO G Y,et al.Study of the impact of essential medicine system on the patient visits and cost in township hospital:based on the evaluation method of difference in differenc[J].Chinese Health Economics,2012,31(4):62-64.DOI:10.3969/j.issn.1003-0743.2012.04.018.

[6]崔曉麗,王鑫,楊寧,等.北京急救中心急救人員現(xiàn)狀與對策分析[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(11):1034-1037.DOI:10.3969/j.issn.1673-6966.2015.11.008. CUI X L,WANG X,YANG N,et al.Current situation of first-aid personnel in Beijing Emergency Medical Center and countermeasure analysis[J].China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine,2015,10(11):1034-1037.DOI:10.3969/j.issn.1673-6966.2015.11.008.

[7]顧璇.加強(qiáng)院前急救衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)[J].中國醫(yī)院,2011,15(11):45-47.DOI:10.3969/j.issn.1671-0592.2011.11.014. GU X.Strengthening the first-aid human resources Building[J].Chinese Hospitals,2011,15(11):45-47.DOI:10.3969/j.issn.1671-0592.2011.11.014.

(本文編輯：崔沙沙)

Influence of Community-based Emergency Management Model on the Response Time

LIUYu-jia1,CHENKai-hong2,ZHUQing-sheng3,HUDong-ming3,WANGYa-dong1*

1.SchoolofHealthManagementandEducation,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China2.HealthandFamilyPlanningCommissionofChaoyangDistrict,Beijing100020,China3.EmergencyMedicalRescueCenterofChaoyangDistrict,Beijing100020,China*Correspondingauthor:WANGYa-dong,Professor,Mastersupervisor;E-mail:yadong61@ccmu.edu.cn

Objective To evaluate the influence of community-based emergency management model on the response time and explore ways to optimize pre-hospital emergency care management.Methods The Chaoyang District of Beijing receiving community-based emergency management model since 2014 was selected as the intervention group,and a district of Beijing without receiving the model was set as the control group.The emergency dispatching data of both groups in January 2013 and January 2014 were collected from Beijing Emergency Center Platform for Dispatching & Transferring the Cars.The difference-in-difference technique(DID) was used to calculate the effect of community-based emergency management model on the response time.Results Compared with that in January 2013,the average response time for the intervention group in January 2014 was shortened by 1.25 min (15.84 vs 17.09),while that for the control group in January 2014 was only shortened by 0.14 min(19.18 vs 19.32).The difference in the shortened average response time between the groups was 1.11 min,which suggested that the community-based emergency management model had positive effect on shortening the average response time(P<0.05).Conclusion The community-based emergency management model implemented in Chaoyang District,Beijing reduces the response time,which can be used as a reference for the development of pre-hospital emergency medical service system in China. 【Key words】 Emergency medical services;Community management model;Response time;Difference-in-difference

朝陽區(qū)可視化遠(yuǎn)程移動醫(yī)療模式研究

R 459.7 R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.16.007

2017-01-12；

2017-04-19)

1.100069北京市，首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院

2.100020北京市，朝陽區(qū)衛(wèi)生與計劃生育委員會

3.100020北京市，朝陽區(qū)緊急醫(yī)療救援中心

*通信作者：王亞東，教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail：yadong61@ccmu.edu.cn