呂經(jīng)海

（山東省曹縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 菏澤 274400）

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效觀察

呂經(jīng)海

（山東省曹縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 菏澤 274400）

目的探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿患者的臨床療效。方法選取2016年6月至2016年12月，于我院進行治療的200例高血壓合并糖尿病的患者為研究對象，將其隨機分為觀察者和對照組，每組100例，對照組應(yīng)用纈沙坦氨氯地平片進行治療，觀察者應(yīng)用硝苯地平緩釋片進行治療，分析比較兩組患者的血壓情況和血糖情況。結(jié)果對兩組患者治療前后的血壓情況進行監(jiān)測，治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓較治療前均有所降低；觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于治療前，且差異顯著，P＜0.05；觀察組的收縮壓和舒張壓，降幅明顯大于對照組，且差異顯著，P＜0.05。對兩組患者治療前后的血壓情況進行監(jiān)測，治療后，兩組患者的血糖值較治療前均有明顯降低，P＜0.05，觀察組與對照組相比，空腹血糖和飯后2 h血糖，差異均不顯著，P＞0.05。觀察組的總有效率（96%）明顯高于對照組（78%），且P＜0.05，差異顯著。結(jié)論硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者，療效顯著，且可調(diào)節(jié)機體代謝，可進行臨床推廣應(yīng)用。

硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿?。慌R床療效

隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平亦不斷提高，飲食方式及生活環(huán)境也在發(fā)生變化，高血壓、糖尿病已成為臨床常見病，老年人多發(fā)病，發(fā)病率，年年攀升[1]。目前，高血壓合并糖尿病的患者亦是十分常見，兩病并存的患者，其危險率和并發(fā)癥的發(fā)生率要遠高于單一疾病患者，且易發(fā)生心腦疾病和危險[2]，因此，臨床治療中，在控制血壓的同時，應(yīng)該注意藥物對機體代謝的影響，且可聯(lián)合用藥，在保證治療效果的同時，降低藥物不良反應(yīng)[3]。本研究應(yīng)用硝苯地平緩釋片對觀察者100例高血壓合并糖尿病的患者進行了治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取了2016年6月至2016年12月，于我院進行治療的200例高血壓合并糖尿病的患者為研究對象，將其隨機分為觀察者和對照組，每組100例。對照組100例患者中，男55例，女45例，年齡范圍42～70歲，平均年齡（51.2±3.6）歲；病程0.9～30.1年；觀察組100例患者中，男58例，女42例，年齡范圍46～73歲，平均年齡（51.8±3.4）歲；病程1.1～29.7年；對兩組患者的性別、年齡、病程進行統(tǒng)計分析，結(jié)果均為：P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方式：兩組患者均于治療前7 d，停用其他治療高血壓的藥物。根據(jù)患者的血糖情況，給予藥物或胰島素治療，將患者的空腹血糖控制在8 mmol/L以下，飯后2 h血糖控制在11 mmol/L以內(nèi)[4]。在此治療基礎(chǔ)上，對照組患者服用麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)的纈沙坦膠囊，進行治療，每片80 mg，每日1次，每次1片；觀察者患者服用德州德藥制藥有限公司生產(chǎn)的（得高寧）硝苯地平緩釋片（Ⅰ），10 mg每片，每日2次，每次1片。治療時間為2個月。

1.3 指標：①血壓：與患者服藥后1.5～3.5 h對患者進行肱動脈血壓測量，每日2次，取平均值[5]。②血糖：分別于清晨6點和每餐后2 h對患者進行血糖測定，每日四次，飯后2 h血糖取3次的均值[6]。③總有效率：以120 mm Hg/90 mm Hg為標準，患者血壓降至此標準以下，或者舒張壓、收縮壓的降幅＞30 mm Hg，為顯效；收縮壓降低＜10 mm Hg，或舒張壓降低＞30 mm Hg，為有效，均未達到以上標準為無效，總有效率為顯效率和有效率之和[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓情況比較：對兩組患者治療前后的血壓情況進行監(jiān)測，結(jié)果見表1，治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓較治療前均有所降低；觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于治療前，且差異顯著，P＜0.05；觀察組的收縮壓和舒張壓，降幅明顯大于對照組，且差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者血壓情況比較（mm Hg）

表1 兩組患者血壓情況比較（mm Hg）

注：治療后，與對照組相比，收縮壓，t=6.65，P＜0.05，差異顯著；收縮壓，t=7.23，P＜0.05，差異顯著

組別例數(shù)(n)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組100162±10.33130±12.4599.6±3.1480±2.15對照組100163±11.56150±15.6197.8±4.0190±2.73P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者血糖情況比較：對兩組患者治療前后的血壓情況進行監(jiān)測，結(jié)果見表2。治療后，兩組患者的血糖值較治療前均有明顯降低，P＜0.05，觀察組與對照組相比，空腹血糖和飯后2 h血糖，差異均不顯著，P＞0.05。

表2 兩組患者血糖情況比較（x-±s，mmol/L）

2.3 兩組患者總有效率比較：治療后，對兩組患者的治療效果進行評價和統(tǒng)計，結(jié)果見表3，對照組的總有效率為78%，觀察組的總有效率為96%，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異顯著。

表3 兩組患者總有效率比較

3 討 論

近年來，我國高血壓合并糖尿病的人群越來越多，而高血壓合并糖尿病又是心腦血管疾病的高發(fā)因素，致死率越來越高，不僅給患者帶來了軀體痛苦，且給患者和家人造成了沉重的經(jīng)濟負擔和心理負擔[8]。有研究統(tǒng)計，在高血壓患者中，約有1/3的人同時患者糖尿病[9]。有報道顯示[10-13]，高血壓與糖尿病間有緊密的聯(lián)系，血壓升高與糖尿病病死率呈正相關(guān)，因此，控制血壓，亦是在控制血糖。目前，治療高血壓的藥物十分繁雜，層出不窮，藥理作用復雜，高血壓合并糖尿病患者的用藥應(yīng)更加謹慎，選擇治療藥物時，在注意藥效、不良發(fā)應(yīng)的同時，應(yīng)考慮代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)因素，降低藥物對機體和內(nèi)臟的不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量[14]。

纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體轉(zhuǎn)換酶拮抗劑，具有降壓效果明顯、安全性高、有效防范心血管重塑等優(yōu)勢，但對鈣通道阻滯劑而言，對收縮壓作用欠佳，且會對糖代謝有一定影響，臨床應(yīng)用中會有所限制[15-16]。

硝苯地平緩釋片屬于鈣通道阻滯劑，具有顯著擴張周圍血管的作用，降壓效果平穩(wěn)、良好。硝苯地平緩釋片通過增加細胞內(nèi)鈣離子濃度，選擇性地作用于心肌鈣通道，可抑制收縮耦聯(lián)反應(yīng)，有效擴張周圍動脈、降低外周血管阻力、使得降壓效果平穩(wěn)、長效[17-19]。此外，硝苯地平緩釋片具有雙重糖代謝調(diào)節(jié)作用，一方面可以抑制胰島素分泌，另一方面又可以抑制糖異生和糖原分解，對糖代謝具有明顯的調(diào)節(jié)作用。通過本研究結(jié)果顯示，對兩組患者治療前后的血壓情況進行監(jiān)測，治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓較治療前均有所降低；觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于治療前，且差異顯著，P＜0.05；觀察組的收縮壓和舒張壓，降幅明顯大于對照組，且差異顯著，P＜0.05。對兩組患者治療前后的血壓情況進行監(jiān)測，治療后，兩組患者的血糖值較治療前均有明顯降低，P＜0.05，觀察組與對照組相比，空腹血糖和飯后2 h血糖，差異均不顯著，P＞0.05。本研究中，觀察組應(yīng)用硝苯地平緩釋片進行治療，其降壓效果和治療總有效率（高達96%）均明顯高于對照組，且P＜0.05，差異顯著，這亦凸顯了硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的優(yōu)勢。

綜上所述，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病，具有降壓效果顯著、平穩(wěn)、長效、可調(diào)節(jié)機體代謝等優(yōu)勢，可進行臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical Observation of Extended Release Nifedipine Tablets in the Treatment of Hypertension Complicated with Diabetes Mellitus

LV Jing-hai
(Department of Pharmacy, Caoxian People's Hospital, Heze 274400, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Extended release nifedipine tablets in the treatment of hypertension complicated with diabetes.MethodFrom June 2016 to December 2016 year, 200 cases of hypertension and diabetes treatment in our hospital patients as the research object, randomly divided into observation and control group, 100 cases in each group, the control group were treated with Valsartan and Amlodipine tablets, the observer using the Extended release nifedipine tablets treatment, compared two groups of patients with blood pressure and blood sugar.ResultMonitoring of blood pressure of the patients in two groups after treatment, two groups of patients with systolic and diastolic blood pressure were lower than before treatment; the observation group systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than that before treatment, and the difference was significant,P＜0.05; the observation group systolic and diastolic blood pressure was significantly higher than the control group, and the difference was significant,P＜0.05. Monitoring of blood pressure in two groups before and after treatment, the results are shown in Table 2, after treatment, two groups of patients with blood glucose values were lower than before the treatment,P＜0.05, compared with the control group, the blood glucose and fasting blood glucose after 2 hours, there was no significant difference,P＞0.05. The total effective rate of the observation group (96%) was significantly higher than the control group (78%), andP＜0.05, significant difference.ConclusionExtended release nifedipine tablets in the treatment of patients with hypertension and diabetes, a significant effect, and can regulate the body metabolism, can be used in clinical practice.

Extended release nifedipine tablets; Hypertension; Diabetes mellitus; Clinical efficacy

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2017）16-0009-02