鄭靜

【摘要】目的：對(duì)全身麻醉中右美托咪定的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇我院2016年1月至2017年1月收治實(shí)施全身麻醉患者176例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組麻醉應(yīng)用維庫(kù)溴銨、芬太尼、丙泊酚，觀察組麻醉應(yīng)用維庫(kù)溴銨、芬太尼、丙泊酚，并應(yīng)用右美托咪定輔助，進(jìn)行兩組患者相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比。結(jié)果：觀察組RASS評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對(duì)照組低（P<0.05）；術(shù)中觀察組心率、平均動(dòng)脈壓均比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：在全身麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠收獲顯著成效，具有較高的安全系數(shù)和明顯鎮(zhèn)靜效果，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；右美托咪定；療效

【中圖分類號(hào)】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

患者手術(shù)前接受全身麻醉，能夠促進(jìn)交感神經(jīng)興奮度降低，并使整個(gè)手術(shù)過(guò)程中心率、血壓、心血管功能處于平穩(wěn)狀態(tài)[1]。相對(duì)于其他鎮(zhèn)靜催眠藥物，右美托咪定能夠產(chǎn)生自然非動(dòng)眼性睡眠，手術(shù)過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者正常呼吸產(chǎn)生影響，并形成對(duì)心、腦、腎器官功能的保護(hù)。為對(duì)全身麻醉中右美托咪定臨床效果進(jìn)行明確，本文選擇我院收拾176例全身麻醉患者進(jìn)行研究，并在其中88例患者中應(yīng)用右美托咪定輔助麻醉，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月至2017年1月收治全身麻醉患者176例，患者體重48～75千克，手術(shù)持續(xù)時(shí)間短于24小時(shí)，不存在呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、異常手術(shù)麻醉過(guò)敏史等。將176例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組88例。觀察組包括32例女、56例男，平均年齡（43.6±8.7）歲；對(duì)照組包括34例女、54例男，平均年齡（43.7±7.6）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 術(shù)前兩組患者均應(yīng)用阿托品和苯巴比妥鈉肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后為患者開(kāi)展常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)，并在靜脈通道建立后實(shí)施全身麻醉。觀察組開(kāi)展麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)用右美托咪定靜脈輸注，應(yīng)用生理鹽水對(duì)右美托咪定進(jìn)行稀釋，稀釋后濃度為4μg/ml，劑量為0.6μg/kg，輸注時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在10分鐘以上。然后應(yīng)用丙泊酚為所有患者誘導(dǎo)麻醉，首次應(yīng)用計(jì)量為2.0mg/kg，然后保持20mg/min速度靜脈泵入，患者意識(shí)消失即停止。為患者輸注芬太尼和維庫(kù)溴銨，劑量分別為2μg/ml，、0.15mg/kg。應(yīng)用8mg/（kg·h）丙泊酚維持，應(yīng)用0.2μg/（kg·h）右美托咪定維持，手術(shù)完成前半個(gè)小時(shí)停止右美托咪定應(yīng)用。對(duì)照組不使用右美托咪定，應(yīng)用生理鹽水替代，麻醉方法和觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 患者麻醉5分鐘后應(yīng)用RASS評(píng)分評(píng)價(jià)麻醉和鎮(zhèn)靜效果，并對(duì)手術(shù)過(guò)程中丙泊酚應(yīng)用量進(jìn)行記錄。對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后平均動(dòng)脈壓和心率變化情況進(jìn)行觀察和記錄，并開(kāi)展組間比較和分析。對(duì)兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄，并開(kāi)展分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料。以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉用藥量和RASS評(píng)分對(duì)比觀察組RASS評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不同時(shí)間平均動(dòng)脈壓、心率變化情況對(duì)比術(shù)中觀察組心率、平均動(dòng)脈壓均比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

作為新型選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑，右美托咪定具有抗焦慮、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等多種功能。該制劑能夠形成對(duì)甲腎上腺素分泌的抑制，促進(jìn)其突觸后膜興奮性的降低[2]。還能夠通過(guò)介導(dǎo)G蛋白耦聯(lián)，對(duì)機(jī)體環(huán)磷腺苷合成進(jìn)行抑制[3]。在臨床全身麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，它不會(huì)產(chǎn)生過(guò)長(zhǎng)的作用時(shí)間，醫(yī)生可以調(diào)節(jié)患者鎮(zhèn)靜程度，使患者快速恢復(fù)[4]。同時(shí)該制劑不會(huì)對(duì)患者短期注意力、記憶造成影響，所以在快速入睡后患者能夠迅速被喚醒，進(jìn)而和醫(yī)生進(jìn)行術(shù)中的有效溝通，促進(jìn)手術(shù)過(guò)程舒適水平的提升[5]。另外，麻醉過(guò)程中該藥物能夠保護(hù)患者心血管，并調(diào)節(jié)患者機(jī)體交感神經(jīng)輸出，進(jìn)而促進(jìn)患者血壓水平、心率降低[6]。本研究中，觀察組RASS評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），丙泊酚藥量比對(duì)照組低（P<0.05）；術(shù)中觀察組心率、平均動(dòng)脈壓均比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）?？梢?jiàn)，在全身麻醉中應(yīng)用右美托咪定能夠收獲顯著成效，具有較高的安全系數(shù)和明顯鎮(zhèn)靜效果，值得進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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