廖世亮

【摘要】目的：分析髖關節(jié)置換與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近一年我院接受的70例老年股骨頸骨折作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，分別給予骨折內固定術和髖關節(jié)置換術治療，對治療效果進行分析。結果：在本次研究中對對照組和治療組的的治療效果進行分析，治療組的手術時間、術中出血量、術后臥床時間、術后住院時間系數明顯低于對照組，治療組不良反應率為5.7%，對照組不良反應率為11.4，治療組優(yōu)勢突出。結論：對老年股骨頸骨折患者采用髖關節(jié)置換術治療，其效果明顯，能減少術后臥床時間，臨床效果明顯，值得推廣和應用。

【關鍵詞】髖關節(jié)置換；骨折內固定；老年股骨頸骨折；臨床效果

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

老年股骨頸骨折的發(fā)生幾率比較高，由于骨量減少，骨質疏松或者髖周肌肉群受到影響進而出現股骨頸斷裂的現象。老年股骨頸骨折對患者自身有嚴重的影響，由于疾病本身治療難度比較大，并發(fā)癥較多，預后差，如果治療不當則會給患者生命造成威脅，針對其特殊性，需要及時采取有效的措施進行治療，避免病癥惡化。髖關節(jié)置換與骨折內固定術在治療該癥狀中有重要的作用，醫(yī)護人員要按照要求實施治療。為了分析髖關節(jié)置換與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床效果，選擇院接受的70例老年股骨頸骨折作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，分別給予骨折內固定術和髖關節(jié)置換術治療，對治療效果進行分析。詳細如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中選擇近一年我院接受的70例老年股骨頸骨折作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，詳細資料如下：兩組分別都是35例患者。對照組中男和女分別是18例和17例，年齡在60-79歲，平均年齡（65.6±0.2）歲。治療組組中男19例，女16例，年齡在59-79歲，平均年齡（66.5±1.9）歲。根據上述數據可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中對照組采用骨折內固定方式治療，采用切開復位內固定術，患者取仰臥位姿勢，在患側墊軟枕使臀部抬高，在C形臂X線機監(jiān)視下切開暴露骨折部位，進行解剖復位。打入3枚克氏針進行內固定治療，逐層切開縫合[1]。治療組采用髖關節(jié)置換術治療，患者采取90°位，取髖關節(jié)后外側入路，充分暴露髖關節(jié)后，斜行截骨處理，取出股骨頭，清除軟骨，置入適當大小的髖臼假體，最后進行復位操作，結束后縫合傷口。

1.3 統(tǒng)計學方法 在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，當P<0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在本次研究中對對照組和治療組的的治療效果進行分析，實踐證明，治療組的手術時間、術中出血量、術后臥床時間、術后住院時間系數明顯低于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表一：

對對照組和治療組的不良反應率進行分析，治療組中2例患者出現不良反應，不良反應率為5.7%，對照組中4例患者出現不良反應，不良反應率為11.4%，治療組優(yōu)勢明顯，如表二：

3.討論

我國步入老齡化社會，老年股骨頸骨折的患者例數逐漸增多，壞死率和不愈合率較高，針對其特殊性，在臨床研究中需要及時采取有效的方式進行指標，避免病癥惡化。中老年患者骨密度下降，出現骨質疏松的幾率比較高[21]?；颊唧y周肌群退化后導致反應遲鈍，抵御能力下降，出現股骨頸骨折的幾率隨之提升[3]。對于部分活動能力下，或者關節(jié)功能要求不高的患者，可以采用3枚空心松質骨拉力螺釘品字形固定治療，能減少不良炎癥，促進患者恢復。

針對其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，做好病癥分析工作，采取合適術式治療。髖關節(jié)置換術在治療該病重有重要的作用，對患者無明顯影響，能最大程度保留股骨頭和髖關節(jié)[4]。采用空心螺釘內固定治療，不會對股骨頭血運造成影響。該手術形式由于高于骨折內固定方式，近些年來臨床應用范圍也隨之擴大，在臨床治療階段需要對患者進行適當的指導，使其掌握髖關節(jié)置換術的治療要求，提升患者接受治療的依從性，提高治療優(yōu)勢。

治療組的手術時間、術中出血量、術后臥床時間、術后住院時間系數明顯低于對照組，治療組的不良反應率少于對照組，組間數據對比差異突出。說明對老年股骨頸骨折患者采用髖關節(jié)置換術治療，其效果明顯[5]。

綜上所述，髖關節(jié)置換術在治療老年股骨頸骨折中有重要的作用，安全性比較高，值得推廣和應用。

參考文獻

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[2]杜桂夏，汪來杰，周廣偉，袁龍華.內固定與全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折療效比較[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013，34（12）：3828-3830.

[3]周朝波.人工髖關節(jié)置換術治療老年髖關節(jié)骨折內固定失敗的臨床研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，16（04）：1753-1755.

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[5]柯志勇.中老年股骨頸骨折采用全髖關節(jié)置換術與骨折內固定術治療預后探討[J].中外醫(yī)學研究，2014，09（01）：15-16.