孫方明

【摘要】目的：分析改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)在治療腹外疝的臨床效果。方法：在本次研究中選擇2016年2月-2017年2月我院收治的66例腹外疝患者作為研究對象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對甲組和乙組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間對比，乙組各項(xiàng)系數(shù)明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯。甲組和乙組的不良反應(yīng)率分析，乙組的不良反應(yīng)率少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對腹外疝患者給予改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，其效果明顯，能提升治療優(yōu)勢，減少并發(fā)癥，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹外疝；臨床效果

【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

腹外疝指的是內(nèi)臟器官經(jīng)過正常或者變異的空隙進(jìn)入到腹壁組織，發(fā)生在腹壁的大多數(shù)疝有完整的疝囊，包括：囊頸、囊體和囊底部等。腹外疝無論是疝發(fā)生在任何位置，都會給患者帶來嚴(yán)重的影響，甚至失去勞動能力。為了分析改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)在治療腹外疝的臨床效果，選擇我院收治的66例腹外疝患者作為研究對象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中選擇2016年2月-2017年2月我院收治的66例腹外疝患者作為研究對象，隨機(jī)分為甲組和乙組，資料如下：甲組和乙組分別都是33例患者。甲組中男和女分別是20例和13例，年齡在30-77歲，平均年齡（60.6±1.9）歲。乙組中男18例，女15例，年齡在38-69歲，平均年齡（59.5±1.9）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)治療，患者取平臥位姿勢，給予硬膜下麻醉，進(jìn)行常規(guī)切口，游離精索，將疝束進(jìn)行高位結(jié)扎，采用補(bǔ)片進(jìn)行常規(guī)性固定處理。乙組采用改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，進(jìn)行常規(guī)麻醉和消毒，做出切口，長度大約為6-8cm，切開患者皮膚、皮下組織、游離精索，保護(hù)患者相關(guān)神經(jīng)。此外結(jié)合患者腹外疝的類型進(jìn)行裁剪。將補(bǔ)片置于患者腹外斜肌腱膜下，降精索置于補(bǔ)片圓孔內(nèi)，將患者山囊進(jìn)行游離處理，采用不可吸收線進(jìn)行縫合操作，將其固定。常規(guī)下縫合腹外斜肌膜，止血后，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后進(jìn)行抗感染治療[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次研究中對甲組和乙組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間對比，實(shí)踐證明，乙組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，如表一：

對甲組和乙組的不良反應(yīng)率分析，實(shí)踐證明，乙組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為6.1%，甲組中4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.1%，乙組的不良反應(yīng)率少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表二：

3.討論

腹外疝是當(dāng)前臨床研究中常見的一種疾病，主要是由于腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過腹股溝部位缺損引起的現(xiàn)象，其發(fā)生幾率較高，尤其是中老年患者，不良影響較為嚴(yán)重。如果不及時進(jìn)行有效的治療，會導(dǎo)致患者病癥惡化，甚至出現(xiàn)其他類型的問題，針對其特殊性，必須及時采取有效的措施進(jìn)行指標(biāo)，提升治療效果[2]。

當(dāng)前人們對治療方式有了更高的要求，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)方式增多，改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)治療方式的優(yōu)勢明顯，采用的補(bǔ)片是人工生物材料制成的，修補(bǔ)后不存在組織張力的現(xiàn)象[3]。術(shù)后腹股溝管比較牢固，對于患者的正常生理組織結(jié)構(gòu)無明顯影響。此外該手術(shù)形式層次比較分明，和傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)治療方式相比，該手術(shù)形式時間比較短，患者能盡快康復(fù)。在臨床治療階段需要對患者的病理結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，如果患者出現(xiàn)局部隆起或者其他現(xiàn)象，采用該手術(shù)形式，能減少患者的疼痛感[4]。手術(shù)過程中采用的主要材料以單絲聚丙烯材料為主，人體粘合固定效果更為明顯。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要掌握基本操作方式，按照具體要求進(jìn)行，避免出現(xiàn)治療不合理或者其他類型的問題。部分患者對疾病缺少了解，甚至存在恐懼的心理，因此在治療過程中需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，使其積極配合接受治療，提升治療依從性[5]。

乙組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間明顯少于甲組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯。甲組和乙組的不良反應(yīng)率分析，實(shí)踐證明，乙組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為6.1%，甲組中4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.1%，乙組的不良反應(yīng)率少于甲組。說明對腹外疝患者采用改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)治療，其效果明顯，不良反應(yīng)少。

綜上所述，改進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹外疝中起到重要的作用，患者對其滿意率較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄺永龍，李錚宇，彭北生，陳卡爾.改進(jìn)的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，33（02）：57-59.

[2]茍林.局麻下應(yīng)用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15（12）：451.

[3]汪江，龔建云，邱學(xué)輝，梁永強(qiáng).腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，05（01）：27-28.

[4]丁學(xué)忠，林廣儒.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝125例的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，11（13）：1341-1343.

[5]曹正光.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝210例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，18（01）：3765-3766.