胡 穎，吳保鑫，馮文清，張孝良

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇徐州221600）

丁苯肽軟膠囊用于治療急性缺血性腦血管疾病的臨床療效觀(guān)察

胡 穎，吳保鑫，馮文清，張孝良

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院，江蘇徐州221600）

目的探討丁苯肽軟膠囊用于治療急性缺血性腦血管疾病的臨床療效。方法選擇本院2014年1月～2015年7月之間收治的95例急性缺血性腦血管疾病患者作為觀(guān)察對(duì)象，根據(jù)病歷號(hào)尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。病歷號(hào)尾數(shù)為奇數(shù)的50例患者納入實(shí)驗(yàn)組范疇，病歷號(hào)尾數(shù)為偶數(shù)的45例患者進(jìn)入對(duì)照組。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯肽軟膠囊進(jìn)行干預(yù)。治療14天后，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)比兩組的MMSE評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果通過(guò)治療，兩組病情均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分以及MMSE評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論丁苯肽軟膠囊用于治療急性缺血性腦血管疾病中具有較高的價(jià)值，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能，值得進(jìn)一步推廣。

急性缺血性腦血管疾病當(dāng)前對(duì)人類(lèi)健康威脅巨大的疾病，具有死亡率和致殘率高的特點(diǎn)[1]。對(duì)急性缺血性腦血管疾病早期進(jìn)行積極治療非常重要，可藥物的選擇也很關(guān)鍵。傳統(tǒng)的治療方案中阿司匹林應(yīng)用非常多，但是有一部分患者存在阿司匹林抵抗，疾病復(fù)發(fā)的可能性較高。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，使用阿司匹林治療的患者在1年的復(fù)發(fā)率約為20%，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)復(fù)發(fā)率進(jìn)一步增加，對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生較大的不利。丁苯肽軟膠囊是治療急性缺血性腦血管疾病的新型藥物之一，具有抗栓和明顯增加缺血區(qū)腦血流量的效果[2-3]。本文探討在常規(guī)方案基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯肽軟膠囊對(duì)于急性缺血性腦血管疾病的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院2014年1月～2015年7月之間收治的95例急性缺血性腦血管疾病患者作為觀(guān)察對(duì)象，所有患者均滿(mǎn)足急性缺血性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)CT或核磁共振檢查確診；發(fā)病時(shí)間在3 d以?xún)?nèi)。排除出血性腦血管病變患者、多發(fā)缺血性腦梗死患者、合并有嚴(yán)重臟器功能不全的患者、NIHSS評(píng)分在6分以上的患者或近期使用抗凝、溶栓藥物的患者。

根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。病歷號(hào)尾數(shù)為奇數(shù)的50例患者納入實(shí)驗(yàn)組范疇，其中有男29例，女21例；年齡49～83歲，平均（62.6±7.1）歲。將病歷號(hào)尾數(shù)為偶數(shù)的45例患者進(jìn)入對(duì)照組，其中有男27例，女18例；年齡51～84歲，平均（63.1±6.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組45例患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，針對(duì)病情給予抗血小板、脫水、維持水電解質(zhì)平衡以及改善神經(jīng)功能等治療措施，對(duì)于合并有高血壓或糖尿病的患者還應(yīng)當(dāng)控制血壓與血糖水平[4]。實(shí)驗(yàn)組50例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯肽軟膠囊（商品名稱(chēng)為恩必普，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20050299），每天3次，每次2顆口服，兩組患者以14 d作為1個(gè)治療療程。

1.3 研究指標(biāo)（1）使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)；（2）使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)患者進(jìn)行[5]；（3）定期對(duì)肝腎功能進(jìn)行檢查，了解服藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后的NIHSS與MMSE評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的NIHSS評(píng)分分別為（20.21± 7.32）分和（10.74±6.03）分，對(duì)照組患者分別為（20.25± 7.13）分和（15.88±7.09）分，兩組治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)治療，NIHSS得分均得到一定程度的改善，其中實(shí)驗(yàn)組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療前后的MMSE評(píng)分分別為（19.48±4.55）分和（26.03±3.57）分，對(duì)照組分別為（19.31±4.71）分和（22.09±3.42）分，治療后實(shí)驗(yàn)組的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的藥物不良反應(yīng)結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)肝功能異常的患者7例、腎功能異常5例、血糖水平升高患者5例，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為34.0%；對(duì)照組患者中，肝功能異常的有4例、腎功能異常有5例、血糖上升4例，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.89%。兩組不良反應(yīng)均較為輕微，通過(guò)干預(yù)后緩解，未對(duì)臨床治療效果造成影響。對(duì)比組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS與MMSE評(píng)分對(duì)比（s）Table1 Comparison of NIHSS and MMSE scores before and aftertreatmentbetween two groups（s）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS與MMSE評(píng)分對(duì)比（s）Table1 Comparison of NIHSS and MMSE scores before and aftertreatmentbetween two groups（s）

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3 討論

急性缺血性腦血管疾病的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，腦缺血再灌注損傷是其中最為主要的原因[7]。發(fā)生腦缺血再灌注之后，機(jī)體中會(huì)釋放大量的一氧化氮，通過(guò)興奮性氨基酸毒性、自由基釋放等反應(yīng)集中炎性癥狀，從而導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡[8]。隨著社會(huì)生活方式的變化，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，具有死亡率高以及致殘率高的特點(diǎn)，部分患者即使搶救成功也會(huì)留下較為嚴(yán)重的后遺癥以及神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[9]。隨著臨床實(shí)踐的深入，人們逐漸發(fā)現(xiàn)急性缺血性腦血管疾病發(fā)生之后會(huì)出現(xiàn)早期神經(jīng)功能障礙，做好急性期的治療，恢復(fù)側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)半暗區(qū)血流的恢復(fù)、改善血供不足的現(xiàn)狀，是防止半暗區(qū)進(jìn)一步發(fā)展、控制病灶進(jìn)展的重要手段。也是改善腦細(xì)胞缺血、緩解水腫、促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸的重要措施。臨床中的主要治療方法有抗血小板、以及溶栓治療等。但是對(duì)于相關(guān)的藥物的療效、合理性以及安全性等方面都沒(méi)有達(dá)成共識(shí)[10]。

丁苯肽軟膠囊的主要成分為芹菜甲素，是一種從芹菜籽中取出來(lái)的物質(zhì)，屬于多八點(diǎn)抵抗腦血類(lèi)的藥物，能夠控制體內(nèi)谷氨酸的釋放，降低細(xì)胞中鈣離子的濃度，在抑制自由基的同時(shí)增強(qiáng)抗氧化酶活性，從而起到具有抗血栓、改善腦血流量、抑制炎性反應(yīng)的作用，此外還能夠保護(hù)線(xiàn)粒體、抗自由基氧化，對(duì)于保護(hù)腦細(xì)胞功能具有重要價(jià)值[11-13]。研究發(fā)現(xiàn)，丁苯肽軟膠囊還能夠控制花生四烯酸的代謝水平，控制由于其產(chǎn)物造成的病理性變化、消除自由基，改善患者的神經(jīng)功能[14-15]。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合常規(guī)治療措施及丁苯肽軟膠囊進(jìn)行治療。最終結(jié)果提示，對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分顯著下降、MMSE評(píng)分上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，兩組治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)較為輕微，提示丁苯肽軟膠囊對(duì)于急性缺血性腦血管疾病的治療效果好、安全可靠，值得進(jìn)一步推廣。

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[2]包紀(jì)盛,陳亞萍,林志，等.丁苯肽治療血管性認(rèn)知功能損害的臨床觀(guān)察[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(8)：878.

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[4]曹姍,劉永剛,董輝，等.丁苯酞注射液改善癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄病人的抑郁狀態(tài)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14 (5)：484-487.

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Butylphthalide softcapsule forclinicalobservation of treatmentofacute ischemic cerebrovasculardisease

Hu Ying,Wu Bao-xin,Feng Wen-qing,Zhang Xiao-liang
（Peixian people's Hospitalof Jiangsu province，Xuzhou，Jiangsu，221600，China）

Objective To investigate the clinicalcurative effectof butylphthalide softcapsule for the treatmentof acute ischemic cerebrovascular disease.Methods In our hospitalbetween January 2014 to July 2015 were 95 cases of acute ischemic cerebrovascular disease patients as the observation object,according to the medicalrecord number mantissa is divided into experimentalgroup and controlgroup.Medicalrecords for 50 cases of odd number mantissa were included in the experimentalgroup category,the medical record number ending in 45 cases of even patients into controlgroup.The controlgroup was treated with conventionaltreatment,the experimentalgroup on this basis,combined with butylphthalide intervention.After14 days oftreatment,the NationalInstitutes of Health Stroke Scale(NIHSS)to evaluate the incidence ofpatients,compared two groups of MMSE score and adverse reactions.Results After treatment,two groups of patients were improved,the experimentalgroup of patients with NIHSS score and MMSE score was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the experimental group and the controlgroup of patients with adverse reaction rate of the difference is small,no statisticalsignificance.Conclusion Butylphthalide softcapsule has high value for the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease,can significantly improve the neurological function of patients,is worthy offurtherpromotion.

Butylphthalide softcapsule;Acute ischemic cerebrovasculardisease;NIHSS score;Adverse reaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.019

關(guān)鍵詞：丁苯肽軟膠囊；急性缺血性腦血管疾?。籒IHSS評(píng)分；不良反應(yīng)