韓笑冬 洪麗君

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

·貼敷療法·

止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發(fā)作100例療效觀察

韓笑冬 洪麗君

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

小兒哮喘；急性發(fā)作；止咳平喘貼；療效觀察

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，氣道炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄。對(duì)于哮喘急性發(fā)作，治療多以靜點(diǎn)激素甲強(qiáng)龍或霧化吸入糖皮質(zhì)類激素、支氣管舒張劑等治療，中醫(yī)中藥作為輔助治療方式以提高治療效果。經(jīng)臨床實(shí)踐觀察止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發(fā)作療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2015年6月—2016年6月牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院兒科收治入院的203例哮喘(支氣管哮喘)急性發(fā)作患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組。治療組100例，女46例，男54例；對(duì)照組103例，女45例，男58例。203例患兒年齡3～10歲，病情均為支氣管哮喘急性發(fā)作期。兩組性別、年齡、病情嚴(yán)重程度相比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]第七版中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》[2]中哮喘(寒性哮喘)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)寒哮證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合西醫(yī)支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒哮喘急性發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性咳嗽、喘促，呼吸相延長(zhǎng)，雙肺可聞及明顯喘鳴音；年齡3～10歲；患兒及家長(zhǎng)配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性畸形的患兒；合并心、腎、肝、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患兒；依從性差及治療不配合的患兒；哮喘持續(xù)狀態(tài)的患兒。

治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案，包括抗炎、抗病毒、對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合止咳平喘貼外敷于定喘、肺俞，藥物組成：麻黃、桂枝、白芍、甘草、地龍、款冬花、紫菀。療程均為5 d。

觀察指標(biāo)：主要觀察患兒癥狀及體征，包括咳嗽、喘促及肺部聽診。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：咳嗽、喘促、飲食、大便癥狀明顯緩解，肺部未聞及痰鳴音及喘鳴音，癥狀、體征積分減少≥90%。有效：咳嗽、喘促、飲食、大便癥狀有所減少，60%≤癥狀、體征積分減少<90%。無效：咳嗽、喘促、飲食、大便癥狀略有減輕，肺部仍能聞及喘鳴音及痰鳴音，癥狀、體征積分減少<60%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著差異。

2.結(jié)果：兩組臨床療效比較，具有顯著性差異。治療組總有效率高于對(duì)照組，說明止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發(fā)作療效顯著。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組患兒臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論

由于飲食、環(huán)境的改變，過敏體質(zhì)的患兒逐年增多，而支氣管哮喘的患兒更是日益增多[3]。小兒哮喘急性發(fā)作多由于患兒接觸過敏原而引起一系列免疫反應(yīng)。對(duì)于急性發(fā)作期西醫(yī)治療方案已經(jīng)非常成熟，且效果明顯，但盡可能縮短急性發(fā)作期病程成為所有醫(yī)護(hù)人員的追求。我科經(jīng)過多年臨床觀察、應(yīng)用，總結(jié)出止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發(fā)作，療效顯著。方中以麻黃、桂枝為君藥，以發(fā)散風(fēng)寒，祛除外感之寒邪，針對(duì)寒性哮喘病邪而用之。臣藥款冬花、紫菀降氣化痰，止咳平喘，以助君藥平喘止咳。白芍、甘草為佐藥，取芍藥甘草湯緩急止痛之意，以緩解支氣管平滑肌痙攣，從而緩解咳喘癥狀[4]。地龍為使藥，緩解平滑肌痙攣[5]，引藥歸經(jīng)。結(jié)合外治法，將止咳平喘貼外敷于定喘、肺俞，使局部用藥直達(dá)病處，緩解支氣管平滑肌痙攣，從而使哮喘急性發(fā)作迅速緩解以縮短發(fā)作時(shí)間。本研究結(jié)果表明，止咳平喘貼外治輔助治療小兒哮喘急性發(fā)作，可以明顯縮短發(fā)作時(shí)間，增強(qiáng)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：640-642.

[2]蘇樹蓉.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：55-60.

[3]蔡迎慶，徐孝華，杭杲，等.嬰幼兒哮喘與環(huán)境因素的關(guān)系分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，26(6)：584-589.

[4]關(guān)煒，王洋，李韶妮，等.芍藥甘草湯對(duì)支氣管哮喘作用機(jī)理的研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(10)：1625-1626.

[5]姚莉，程娜娜.從治風(fēng)論地龍治療支氣管哮喘[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36(3)：195，216.

2016-09-19)