王叢禮 洪麗軍 趙成彬 劉克新 通訊作者：王 芳

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

·灌腸療法·

寧嗽二號微型灌腸劑治療小兒哮喘50例臨床觀察

王叢禮 洪麗軍 趙成彬 劉克新 通訊作者：王 芳

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

小兒哮喘；寧嗽二號；微型灌腸劑

哮喘是兒科臨床常見病，其特點是反復發(fā)作，影響兒童身心健康，且病因病機復雜，是一種只能部分控制不能完全根治的疾病。經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗總結(jié)并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究，筆者采用寧嗽二號高倍提純獲得微型灌腸劑治療小兒哮喘，具有較好的療效，且方法簡便，易于操作，毒副作用小?，F(xiàn)報道如下。

一般資料

100例患兒均來自2014年1月—2016年1月在牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診及病房就診的哮喘患兒。

西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組、《中華兒科雜志》編輯委員會編寫的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[1]制定。

中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]，符合中醫(yī)哮病熱性哮喘。

納入標準：①符合西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)診斷標準；②年齡1～6歲，病情分級屬輕、中度者[2]；③患兒家屬同意本觀察方案，依從性高。

治療方法

對照組采用信必可都保(布地奈德福莫特羅粉吸入劑，4.5 μg/吸，60吸)，每次1吸，每日2次。同時忌生、冷、油膩、發(fā)物及刺激性食物。7 d為1個療程。

治療組在對照組基礎(chǔ)上使用微型灌腸劑治療。微型灌腸劑處方：炙麻黃40 g，蒲公英50 g，陳皮50 g，姜半夏40 g，赤芍50 g，桔梗50 g，黃芩50 g，膽南星30 g，魚腥草60 g，桑白皮55 g，地骨皮50 g，百部50 g，平貝45 g，甘草30g(灌腸劑由牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院制劑室統(tǒng)一煎制)。將以上中藥加水煎制成100%濃度提取液后，每毫升含生藥0.5～1 g，100℃流通蒸汽滅菌45 min，再加入0.2%的尼泊金乙酯(羥苯乙酯)作為防腐劑，分裝于中空軟塑醫(yī)用擠壓型細長頸瓶容器中，每只20 mL，封口即得。每次20 mL，每日2次，直腸保留灌腸。7 d為1個療程。

灌腸所需物品的準備：醫(yī)用恒溫箱；微型灌腸劑軟塑球囊(含藥液)；石蠟棉球；一次性手套。具體操作方法：將微型灌腸劑軟塑球囊用恒溫箱加熱至38℃，去除軟塑球囊封口，戴一次性手套，令患兒排空大小便，取左側(cè)臥位，將臀部墊高約10 cm，用液狀石蠟潤滑軟塑球囊頸部2～3 cm及患兒肛周皮膚，將塑球囊頸部緩慢插入肛門2～3 cm，將藥液緩緩擠入直腸，緩慢拔出塑球囊頸部，藥液保留至次日早晨，使藥液吸收，利于藥效發(fā)揮。

治療結(jié)果

1.療效判定標準：以《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]為標準。臨床控制：治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，70%≤證候積分減少<95%；有效：治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30%≤證候積分減少<70%；無效：治療后臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。統(tǒng)計學方法均采用χ2檢驗，使用SPSS 13.0軟件進行分析。

2.結(jié)果：兩組患兒治療前后血、尿、便常規(guī)及肝腎功能檢查均正常，無明顯差異。兩組患兒臨床療效比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患兒經(jīng)治療7 d后臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

中藥微型灌腸劑是近年來發(fā)展起來的新劑型，是以中藥湯劑為基礎(chǔ)制成的高濃度的小劑量液體制劑，能夠通過直腸給藥起到全身治療作用。對于兒童哮喘的治療是以“假借腑道，逐邪外出；臟腑相關(guān)，上病下??；肺與大腸相表里，肺朝百脈”為中醫(yī)理論基礎(chǔ)。尹杉杉等[3]認為微型灌腸劑有50%～70%藥物不經(jīng)過肝臟，可直接進入大循環(huán)，減少肝臟首過作用對藥物的破壞和藥物對肝臟的毒副作用；吸收迅速，生物利用度高，僅次于靜脈注射；使用方便，可避免兒童對打針的恐懼。研究證實，中藥微型灌腸劑灌腸法吸收好、見效快、作用穩(wěn)定持久[4]。

本研究采用中藥微型灌腸劑先進技術(shù)結(jié)合中醫(yī)學辨證論治理論，進行中西醫(yī)結(jié)合治療兒童熱性哮喘，經(jīng)多年臨床經(jīng)驗，制成寧嗽二號，組方：炙麻黃、蒲公英、陳皮、姜半夏、赤芍、桔梗、黃芩、膽南星、魚腥草、桑白皮、地骨皮、百部、平貝、甘草。諸藥共同發(fā)揮清熱化痰、止咳平喘之功效。微型灌腸劑應用靈活，可根據(jù)不同患兒的不同癥狀，調(diào)整劑量和中藥組成，從而減少不良反應，提高臨床療效。

中藥微型灌腸劑費用低廉、副作用少，家長自行操作即可完成，解除患兒的恐懼心理，保證了治療方案的完整性，易于患兒及家長接受，值得在中醫(yī)兒科臨床中大力推廣和應用。

[1]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)[J].中華兒科雜志，2016,54(3):167-181.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：61-62.

[3]尹杉杉，劉雍，張軍，等.麻藤定喘微型灌腸劑治療嬰兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(2):35-36.

[4]劉華鋼，陳燕軍，林啟云，等.復方銀黃微型灌腸劑解熱、抑菌作用的研究[J].廣西醫(yī)科大學學報，2001,18(6):801-802.

2016-09-19)