韓美玲 張必爭 王梅花

(南通市第三人民醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226006)

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ICU應(yīng)用心理護理的措施與效果觀察

韓美玲 張必爭 王梅花

(南通市第三人民醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226006)

目的 研究ICU應(yīng)用心理護理的措施與效果。方法 選取我院2014年12月至2015年12月ICU收治的40例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組20例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，比較兩組的護理效果及護理前后的漢密爾頓抑郁估量表和漢密爾頓焦慮估量表評分。結(jié)果 護理后，觀察組抑郁估量表和焦慮估量表評分均顯著低于對照組。結(jié)論 心理護理干預(yù)措施對于提高ICU患者護理質(zhì)量有積極促進(jìn)作用，臨床護理效果良好，值得大力推廣。

心理護理；血液凈化；應(yīng)用效果

ICU是重癥加強護理病房的縮寫，病房內(nèi)主要收治搶救后需要嚴(yán)格監(jiān)護的危重患者，由于患者自身病痛的影響加上對治療設(shè)備及方法的不了解，容易出現(xiàn)心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，如恐懼、緊張、抑郁等不良情緒，同時伴有心率加速，血壓升高，循環(huán)、分泌、神經(jīng)系統(tǒng)異常等，對患者病情的控制與治療十分不利，而心理干預(yù)可以很好的解決此類問題。針對患者的一系列心理問題，應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施幫助患者解決心理問題，如改善環(huán)境、穩(wěn)定患者情緒、加強溝通等。通過這些干預(yù)手段，幫助患者度過疾病的急性期、危重期，為患者順利康復(fù)打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年12月至2015年12月收治ICU的40例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。觀察組男11例，女9例，年齡18～69歲，平均(53.5±6.1)歲；對照組男12例，女8例，年齡20～72歲，平均(53.2±2.1)歲；兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，包括(1)改善環(huán)境：監(jiān)護區(qū)域環(huán)境的安排、布置、工作程序均以患者為中心，充分考慮患者的舒適與方便，以協(xié)助患者得到良好的休息；保持環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，為患者提供舒適的病房、合理的空間，并保持病房適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?；病床之間用淡藍(lán)色或淡綠色布簾遮擋，給患者提供相應(yīng)的私人空間，保護患者隱私[1]；保持病房光線柔和適宜，避免強光直接照射患者的眼睛，在患者沒有太大的病情變化和危重?fù)尵葧r，將燈光調(diào)暗趨于柔和；醫(yī)療及護理活動應(yīng)相對集中，除特殊情況外，各種治療及護理項目應(yīng)集中在白天進(jìn)行，盡量避免占用患者的休息時間；減輕醫(yī)療儀器工作時發(fā)出的聲響，根據(jù)情況調(diào)小各種監(jiān)護儀器的音量，當(dāng)監(jiān)護儀器報警時，及時排除報警原因。(2)穩(wěn)定患者情緒：在臨床工作中，護理人員應(yīng)冷靜、沉著、嚴(yán)肅，不在患者面前討論病情，面對患者的詢問，不要回答“我不知道”或者“你不知道”等，對突發(fā)的病情，不要慌亂，避免加重患者的恐懼情緒[2]；由于疾病的變化對身體功能造成的影響和對疾病預(yù)后的不可預(yù)知性，會導(dǎo)致患者心理失衡，我們要對此進(jìn)行有效合理的心理疏導(dǎo)，不要強迫患者對情緒控制，要進(jìn)行循序漸進(jìn)的安穩(wěn)和疏導(dǎo)；對疾病危重的患者，不要和患者討論有關(guān)病情，同時要告訴患者家屬注意對患者進(jìn)行保密，做好保護性醫(yī)療工作。(3)加強溝通：提倡患者講出內(nèi)心想法及不良心理產(chǎn)生的原因，全面了解患者心理狀況，并給予鼓勵、安慰、同情，禁忌表現(xiàn)出厭惡、不耐煩等，以加重患者不良心理；重視非語言溝通，部分患者需接受氣道插管等治療，無法與護理人員進(jìn)行語言溝通，在此情況下，患者無法表達(dá)內(nèi)心狀況，易產(chǎn)生不良情緒，非語言溝通可采用表情、做手勢等方式，若患者病情較為特殊，也可采用書寫形式，利用卡片、寫字板等與患者進(jìn)行溝通，緩解負(fù)面情緒，積極配合治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁估量表以及焦慮估量表,對兩組患者進(jìn)行心理狀態(tài)評分,并將兩組患者護理前后的評分進(jìn)行對比。焦慮估量表分?jǐn)?shù)范圍為0～56分，抑郁估量表分?jǐn)?shù)范圍為0～56分。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的抑郁估量表和焦慮估量表評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，兩組患者的焦慮估量表和抑郁估量表評分均顯著低于護理前，觀察組抑郁估量表和焦慮估量表評分均顯著低于對照組。見表1

表1 兩組患者焦慮估量表和抑郁估量表評分比較

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，重癥患者在ICU病房常常出現(xiàn)焦慮、緊張的心理狀況。采用心理護理能夠滿足患者不同的心理需求，可以幫助患者加強自我護理知識和護理配合，調(diào)節(jié)心理狀況，使患者能夠從容的面對治療和護理工作。良好的溝通和全面、個性化的服務(wù)是心理護理的重要原則，制定有效的護理計劃，幫助患者做好康復(fù)護理工作，提升患者治愈的信心[4]。在實施心理護理干預(yù)前，兩組患者在郁估量表和焦慮估量表評分兩方面沒有明顯差異，在實施心理護理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮估量表和抑郁估量表評分均低于對照組患者。心理護理干預(yù)措施對于提高ICU患者護理質(zhì)量有積極促進(jìn)作用，臨床護理效果良好，值得大力推廣。

[1] 吳利鋒.護理干預(yù)對ICU重癥患者心理的影響研究[J].當(dāng)代護士，2015，(6)：73-74.

[2]段花.ICU患者心理特點及護理干預(yù)[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015,1(7)：81.

[3]朱紅.心理護理在ICU病房的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2(25)：5183-5184.

[4]黃承華.心理護理對ICU重癥護理效果的臨床探討[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版，2015,20(8)：107.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.087

2095—9559(2017)03—3162—02

2016-05-19