張健樂(lè)

（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效觀察

張健樂(lè)

（廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

目的：觀察瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀阻絡(luò)型的臨床療效。方法：150例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，觀察組給予瓜蔞薤白逐瘀湯治療，對(duì)照組給予西藥治療。結(jié)果：中醫(yī)證候療效、心絞痛療效及心電圖療效觀察組分別為96.0%、92.0%、96.0%，對(duì)照組分別為73.3%、70.7%、72.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀阻絡(luò)型臨床療效好。

冠心??；心絞痛；痰瘀阻絡(luò)證；瓜蔞薤白逐瘀湯

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“卒心痛”、“心痛”、“胸痹”、“厥心痛”范疇［1］，我院采用瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀阻絡(luò)型取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共150例，均為我院2014年10月至2015年10月收治患者，符合西醫(yī)冠心病心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)分型屬痰瘀阻絡(luò)證，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組男48例，女27例；年齡43～65歲，平均（49.3±5.7）歲；病程1～15年，平均（6.4±3.8）年。對(duì)照組男47例，女28例；年齡41～65歲，平均（48.5±5.5）歲；病程1～14年，平均（6.5±3.6）年。兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］，主癥為胸部刺痛、胸悶、絞痛、固定不移，次癥為心悸、痰多、唇暗、身體困重、體胖、氣短。舌質(zhì)紫暗或瘀斑、舌苔黃膩、有瘀點(diǎn)；脈滑數(shù)或細(xì)澀。主癥必備，次癥具備1項(xiàng)或以上，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］。胸痛發(fā)作由運(yùn)動(dòng)或其他活動(dòng)增加心肌需氧量引起，舌下含硝酸甘油或休息后癥狀迅速消失，穩(wěn)定型勞累性心絞痛病程穩(wěn)定超過(guò)1個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～70歲，符合穩(wěn)定型勞累性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等病變者。

2 治療方法

對(duì)照組：給予阿司匹林0.1g，1日1次；辛伐他汀10mg，1日1次；消心痛5mg，1日3次。

觀察組：給予瓜蔞薤白逐瘀湯。瓜蔞25g，丹參25g，半夏10g，薤白15g，延胡索20g，甘草15g，黃芪25g，赤芍20g，甘松20g，黃精20g，遠(yuǎn)志15g。水煎至400mL，分早晚2次溫服。

兩組均治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候評(píng)分［4］。采取癥候積分制，主癥重為6分，中為4分，輕為2分，無(wú)為0分；次癥重為3分，中為2分，輕為1分，無(wú)為0分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：減分率小于33.3%。有效：減分率33.3%～66.6%。顯效：癥候全部消失，積分為0或減分率大于等于66.6%。

心絞痛療效。無(wú)效：心絞痛強(qiáng)度及發(fā)作次數(shù)未改善，甚至加重。有效：冠心病心絞痛癥狀顯著改善，發(fā)作程度降低，發(fā)作次數(shù)減少。顯效：冠心病心絞痛癥狀基本消失。

心電圖療效。無(wú)效：心電圖無(wú)明顯變化。有效：S-T段回升0.05～0.1mV。顯效：心電圖水平恢復(fù)至正常。

5 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)證候、心絞痛、心電圖臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候、心絞痛、心電圖臨床療效比較 例（%）

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，高血脂為血中之痰濁，因此，祛痰濕、逐瘀血能降脂、抗凝。瓜蔞薤白逐瘀湯方中瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)；丹參則能益氣活血，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)心肌的作用；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；薤白理氣寬胸，散結(jié)定痛；延胡索理氣止痛，活血散瘀；黃芪益氣固表，利水消腫；赤芍清熱涼血，活血祛瘀；黃精養(yǎng)陰潤(rùn)肺，補(bǔ)脾益氣；甘松理氣止痛，醒脾健胃；遠(yuǎn)志能祛痰，解郁；甘草補(bǔ)脾益氣、潤(rùn)肺止咳。因此，瓜蔞薤白逐瘀湯治療冠心病心絞痛痰瘀阻絡(luò)型臨床療效好。

［1］ 劉清波.冠心病合并心絞痛采用中醫(yī)辨證方案治療臨床體會(huì)［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，23（09）：362-364.

［2］ 武雪萍，范紅，劉超峰，等. 加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病痰瘀毒互結(jié)證的臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，7（09）：365－369.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）：36.

［4］ 張立民. 瓜蔞薤白寄生湯對(duì)痰瘀痹阻型冠心病心絞痛的治療效果觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（4）：64-65.

R256.224.14

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1004-2814（2017）06-0617-02

2017-03-08