王 建

（重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 401520）

腹部術(shù)后中醫(yī)干預(yù)效果觀察

王 建

（重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 401520）

目的：觀察腹部手術(shù)后中醫(yī)干預(yù)的臨床效果。方法：80例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組腹部手術(shù)后均用常規(guī)處理，觀察組加中藥灌腸、耳穴壓豆、穴位按摩、中藥熱敷。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹部手術(shù)后中醫(yī)干預(yù)可緩解腹脹。

腹部術(shù)后；腹脹；中醫(yī)干預(yù)

腹部手術(shù)的患者由于受到術(shù)中過(guò)程牽拉、刺激等因素常會(huì)在術(shù)后12～24h腸蠕動(dòng)消失，一般可以自行恢復(fù)，但會(huì)出現(xiàn)術(shù)后腹脹。本研究在腹部手術(shù)后進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2014年10月至2016年10月腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡30～67歲，平均（43.62±5.18）歲；病程1～5年，平均（3.52±0.38）年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡29～65歲，平均（42.21±4.87）；病程1～6年，平均（3.67±0.42）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予術(shù)后常規(guī)處理，包括術(shù)后生命體征監(jiān)護(hù)、術(shù)后吸氧、禁飲食、抗感染輸液、傷口常規(guī)換藥等。

觀察組加用中醫(yī)干預(yù)。①中藥灌腸。藥用大黃、厚樸、枳實(shí)、蒲公英、金銀花、木香等加減煎煮，取藥液150～200mL，溫度適宜后進(jìn)行灌腸，先對(duì)肛門進(jìn)行潤(rùn)滑，將灌腸管插入肛門約20cm，注入中藥藥液，保留一段時(shí)間后排出［1］。②耳穴壓豆。選大腸、小腸、胃、三焦、神門等，以探針尋穴位反應(yīng)強(qiáng)烈的準(zhǔn)確位置，清潔局部皮膚后，鑷子夾持王不留行，橡膠布固定后按壓耳穴10min。③穴位按摩。選中脘、關(guān)門、天樞、足三里，手法按摩10min，每日2次。④中藥熱敷。吳茱萸加鹽炒熱后熱敷于神闕穴，每次20～30min，每日2次。

3 觀察指標(biāo)

術(shù)后每2h聽(tīng)診腸鳴音恢復(fù)情況，以腸鳴音4～5次/ min為恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)［2］。觀察并記錄第1次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：術(shù)后1天腹脹消失，腸鳴音正常，肛門排氣。有效：術(shù)后2天腹脹減輕，但腸鳴音微弱，排氣不順暢。無(wú)效：腹脹沒(méi)有緩解，無(wú)腸鳴音，無(wú)排氣。

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組觀察指標(biāo)見(jiàn)表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較 （h，±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)比較 （h，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別n排氣時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間觀察組4024.7±13.5△23.5±11.3△對(duì)照組4036.7±14.834.6±13.4

6 討 論

腹部手術(shù)后多出現(xiàn)胃腸功能不適癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、胃脘疼痛等［4］。手術(shù)顯露牽拉內(nèi)臟，可能造成神經(jīng)損傷或造成腹部臟器解剖關(guān)系改變，引起胃腸麻痹、胃腸蠕動(dòng)功能減退。腹部手術(shù)術(shù)前術(shù)后需禁飲食，可引起電解質(zhì)紊亂，加上手術(shù)創(chuàng)傷機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)也可以引起腹脹［5］。中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)可引起臟腑功能損傷，氣滯血瘀，正氣耗損，臟腑失和，從而術(shù)后腹脹［6］。

中藥灌腸用大承氣湯加減，具有峻下熱結(jié)功效。大黃可促進(jìn)大腸蠕動(dòng)。厚樸燥濕行氣，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，對(duì)胃平滑肌運(yùn)動(dòng)有增強(qiáng)作用。枳實(shí)寬中下氣行滯，可對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。耳穴壓豆可通過(guò)對(duì)特定穴位的刺激來(lái)達(dá)到治療作用。大腸、小腸、胃、三焦耳穴可疏通臟腑經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、刺激胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。穴位按摩可刺激相應(yīng)穴位而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑的目的。神闕穴與諸經(jīng)百脈相通， 交通五臟六腑、五官九竅、四肢百骸、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈［7］。吳茱萸溫中止痛、燥濕降逆，故吳茱萸熱敷可疏通臟腑靜脈、暖腎溫脾、疏導(dǎo)氣機(jī)，進(jìn)而加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)［8］。

腹部手術(shù)后中醫(yī)干預(yù)可以減輕術(shù)后腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，臨床效果明顯。

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