王華真

（河南省駐馬店市精神病醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

［中圖分類(lèi)號(hào)］R749.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1004-2814（2017）06-0659-02

氯氮平聯(lián)合愈神湯治療精神分裂癥療效觀察

王華真

（河南省駐馬店市精神病醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

［中圖分類(lèi)號(hào)］R749.3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1004-2814（2017）06-0659-02

本研究用氯氮平聯(lián)合愈神湯治療精神分裂癥療效滿(mǎn)意，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2014年2月至2016年2月收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡17～41歲，平均（29.5±11.0）歲；病程3個(gè)月～7年，平均（3.16±0.77）年。觀察組男26例，女19例；年齡16～40歲，平均（28.5±11.2）歲；病程4個(gè)月～8年，平均（3.24±0.89）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（Diagnostic and Statistic Manual.IV，DSM-IV）［1］中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療前已服用固定劑量的抗精神病藥2個(gè)月以上，幻聽(tīng)癥狀無(wú)進(jìn)一步改善，陽(yáng)性和陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）［2］評(píng)分幻聽(tīng)癥狀評(píng)分大于等于4分。均有不同程度的情志抑郁、焦慮、思考和注意力不集中、妄想遲鈍、完成工作困難、社會(huì)退縮等癥，年齡16～60歲，病程大于3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除神經(jīng)衰弱、抑郁癥、躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙、腦器質(zhì)性精神病等癥。

2 治療方法

兩組均口服氯氮平片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021433），初始劑量為25mg，日2次。之后依據(jù)情況將劑量調(diào)整至200～400mg/d，最高劑量不得超過(guò)600mg/d。

觀察組加用愈神湯。藥用橘紅15g，天竹黃15g，膽南星15g，何首烏15g，茯苓30g，石菖蒲15g，炒酸棗仁60g，郁金20g，甘草10g?；鹗⒄呒育埬懖?5g，黃芩15g，黃連15g，梔子30g，痰濕盛者加白術(shù)15g，蒼術(shù)15g，干姜10g。日1劑，水煎分早晚2次服。

兩組均治療6個(gè)月后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

用HAMD量表進(jìn)行評(píng)定。分值小于7分為正常，分值7～17分為可能存在抑郁，分值17～24分為一定存在抑郁，分值大于24分為抑郁情況嚴(yán)重。

治療滿(mǎn)意度用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查內(nèi)容包括自我感覺(jué)、睡眠情況等內(nèi)容，共10項(xiàng)，滿(mǎn)意為1分，一般為0.5分，不滿(mǎn)意為0分。分值大于等于9分為滿(mǎn)意，7～9分為一般，分值小于6分為不滿(mǎn)意。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：精神癥狀消失，可正常生活工作，HAMD評(píng)分減少大于50%。有效：精神癥狀改善，基本可正常生活工作，HAMD評(píng)分減少25%～50%。無(wú)效：精神癥狀未變，生活工作能力差，HAMD評(píng)分減少小于25%。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組HAMD評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMD評(píng)分比較 （分，±s ）

表1 兩組HAMD評(píng)分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n治療前治療后對(duì)照組4529.26±8.0916.5±1.7*觀察組4529.35±8.126.8±1.3*△

兩組治療滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療滿(mǎn)意度比較 例（%）

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

精神分裂癥屬中醫(yī)“癲狂”范疇，主要因肝郁脾滯、情志不暢等因素引起。治療當(dāng)理氣解郁，化痰開(kāi)竅［3］。愈神湯中天竹黃、膽南星豁痰開(kāi)竅，橘紅、石菖蒲、郁金醒神，茯苓、酸棗仁寧心，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，能化痰解郁［2-3］。氯氮平為抗精神病藥物，與愈神湯合用能較好改善精神癥狀，不良反應(yīng)少，臨床療效顯著［4］。

［1］ 美國(guó)精神病學(xué)會(huì).DSM-IV分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.龐天鑒，譯.楊森科學(xué)研究委員會(huì)中國(guó)分會(huì)，2001：120-123.

［2］ 何燕玲，張明園.陽(yáng)性和陰性綜合征量表（PANSS）及其應(yīng)用［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1998，8（7）：353.

［3］ 馬金芳，陳永新.小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥的臨床療效分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（10）：1309-1311.

［4］ 張德強(qiáng).齊拉西酮與氯氮平治療精神分裂癥陰性癥狀療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（10）：1072-1074.

2017-01-13