汪秀平（安徽省立醫(yī)院口腔頜面外科，安徽 合肥 230001）

心理護(hù)理對(duì)贗復(fù)體修復(fù)上頜骨缺損患者滿意度影響的研究

汪秀平
（安徽省立醫(yī)院口腔頜面外科，安徽 合肥 230001）

目的研究心理護(hù)理對(duì)贗復(fù)體修復(fù)上頜骨缺損患者滿意度影響。方法選取2016年1月至12月我院收治的35例上頜竇癌上頜骨缺損患者作為觀察對(duì)象，所有患者均予以贗復(fù)體修復(fù)，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=17，行常規(guī)口腔護(hù)理）和試驗(yàn)組（n=18，行心理護(hù)理），評(píng)比2組滿意度情況。結(jié)果試驗(yàn)組贗復(fù)體修復(fù)后3個(gè)月的舒適性、咀嚼功能、語(yǔ)音功能、美觀程度等滿意度均明顯高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論心理護(hù)理可顯著提高贗復(fù)體修復(fù)上頜骨缺損患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)一步使用推廣。

贗復(fù)體修復(fù)；上頜骨缺損；心理護(hù)理；滿意度

上頜骨缺損屬于臨床十分常見的一種頜面部畸形，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。人體暴露在外的主要部位即為頜面部，其是人體容貌特征的重要組成，且負(fù)責(zé)吞咽、咀嚼、語(yǔ)言和呼吸等一系列生理功能，若不及時(shí)修復(fù)上頜骨缺損，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)畸形出現(xiàn)。當(dāng)前對(duì)缺損部位采取印模是最為理想的修復(fù)缺損的手段，缺損部位多采用頜面贗復(fù)體進(jìn)行修復(fù)?？茖W(xué)全面的護(hù)理指導(dǎo)有利于顯著提高贗復(fù)體成功率[1]。本文選取我院收治的35例上頜竇癌上頜骨缺損患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)分析匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至12月我院收治的35例上頜竇癌上頜骨缺損患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=17）和試驗(yàn)組（n=18）。對(duì)照組男10例，女7例，患者年齡18-72歲，平均年齡（49.5±9.3）歲。其中一側(cè)上頜骨缺損12例，雙側(cè)上頜骨缺損5例。試驗(yàn)組男12例，女6例，患者年齡18-73歲，平均年齡（50.4±9.2）歲。其中一側(cè)上頜骨缺損11例，雙側(cè)上頜骨缺損7例。將2組患者的基線資料進(jìn)行比較，組間不存在顯著性差異（P ＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方 法

對(duì)照組行常規(guī)口腔護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)，介紹相關(guān)注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組行心理護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①修復(fù)前心理護(hù)理要點(diǎn)：將贗復(fù)體全程護(hù)理輔導(dǎo)手冊(cè)和護(hù)理溫馨卡發(fā)放給患者，將贗復(fù)體對(duì)上頜缺損的修復(fù)作用和重要意義進(jìn)行介紹，通知講解贗復(fù)體疾病的相關(guān)治療和護(hù)理方法，幫助其掌握治療的相關(guān)程序、方法及可能出現(xiàn)的各種不良情況，盡可能消除患者的煩躁、憂慮心理。根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，增強(qiáng)其對(duì)自身病情和各類特殊情況的了解，充分了解患者對(duì)贗復(fù)體的具體期望值，告知贗復(fù)體需要佩戴的時(shí)間，邀請(qǐng)恢復(fù)期患者現(xiàn)身說(shuō)教，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，做好修復(fù)過(guò)程中相關(guān)意外情況的緊急救護(hù)對(duì)策。②修復(fù)期間的護(hù)理配合要點(diǎn)：將制取印模用物準(zhǔn)備好，進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)囑患者保持身心放松，于治療椅上選擇正確體位，嚴(yán)格按照四手操作要求與醫(yī)師默契配合，協(xié)助其將患者口腔軟組織牽開，將口腔內(nèi)液體及時(shí)吸去，確保術(shù)區(qū)視野清晰，做好軟組織保護(hù)措施，盡可能減輕患者的不適感。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)需要對(duì)操作的內(nèi)容和配合要點(diǎn)進(jìn)行解釋，鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)配合良好的患者。③修復(fù)治療后的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后對(duì)患者佩戴贗復(fù)體進(jìn)行指導(dǎo)，介紹相關(guān)注意要點(diǎn)。進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理和治療的基礎(chǔ)上，定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，做好復(fù)診時(shí)心里護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者心理狀況和基本情況，方便調(diào)整護(hù)理措施，使患者切實(shí)感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧，增強(qiáng)其信任感。護(hù)理人員要采用通俗易懂的語(yǔ)言就口腔衛(wèi)生進(jìn)行宣教指導(dǎo)，囑患者及時(shí)刷牙、漱口，保持口腔衛(wèi)生。強(qiáng)化人性化關(guān)懷和護(hù)理，真正做到人性化服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

于修復(fù)后第3個(gè)月采用本院自行設(shè)定的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定患者對(duì)贗復(fù)體滿意度，主要內(nèi)容包括舒適性、語(yǔ)音、固位、美觀程度和咀嚼功能等，采用1-5分制的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用版本為SPSS20.0分析全部相關(guān)數(shù)據(jù)，滿意度評(píng)分以（s±）描述，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05證明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者3個(gè)月后的咀嚼功能、語(yǔ)音功能、美觀程度、舒適度、固體等滿意度與對(duì)照組間存在顯著性差異(P ＜0.05)，詳見表1。

3 討 論

頜骨缺損會(huì)導(dǎo)致患者面容發(fā)生一定的改變，同時(shí)伴隨吞咽、語(yǔ)言等生理功能改變，患者心理負(fù)擔(dān)和心理障礙比較嚴(yán)重[2]。修復(fù)體的滿意度可對(duì)口腔修復(fù)成敗與否進(jìn)行衡量，以往臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)贗復(fù)材料、制作過(guò)程及設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)給予了高度重視，對(duì)患者心理因素與贗復(fù)體滿意度之間的關(guān)聯(lián)性未進(jìn)行任何分析和探討[3-5]。上頜骨缺損后，患者咀嚼吞咽能力會(huì)受到直接性影響，面部畸形等一系列改變也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的消極悲觀、煩躁憂慮等不良心理，由此可以發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理會(huì)在一定程度上影響患者的滿意度。護(hù)理人員需要做好診前指導(dǎo)工作，細(xì)致耐心的幫助患者解答問題，不斷提高自身的技藝技巧，完成治療后，后期的復(fù)診及隨訪工作中，都必須對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，切實(shí)提高患者對(duì)贗復(fù)體的滿意度?；颊呔驮\前，護(hù)理人員需要對(duì)其就診心理全面掌握和準(zhǔn)確評(píng)估，并將治療流程詳盡的介紹給患者及其家屬，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基本信息進(jìn)行介紹，將溫馨卡片、全程護(hù)理手冊(cè)等發(fā)放給患者，并對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的針對(duì)性宣教指導(dǎo)，增進(jìn)醫(yī)患之間的良好交流和溝通，減輕患者對(duì)醫(yī)患和醫(yī)護(hù)人員的陌生感和恐懼感[6]。在實(shí)際的修復(fù)治療工作中，護(hù)理人員必須具備嫻熟的護(hù)理配合能力和技巧，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行完善，始終保持和藹可親的服務(wù)態(tài)度，耐心傾聽患者的主訴，盡可能為患者提供安靜舒適的診療環(huán)境，增強(qiáng)其安全感和信任感，促使其積極主動(dòng)的配合相關(guān)治療[7-8]。待修復(fù)治療工作結(jié)束以后，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的電話咨詢和隨訪，做好定期回訪，確?；颊呖梢韵硎艿郊?xì)致化、延續(xù)性的臨床護(hù)理，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴和信任，以便對(duì)其治療恢復(fù)情況全面了解。治療與護(hù)理期間還要讓患者切實(shí)感受到尊重和關(guān)心，幫助其樹立治愈疾病的信念?？偠灾ㄟ^(guò)對(duì)贗復(fù)體患者進(jìn)行心理護(hù)理，可幫助其消除焦慮、壓抑等不良心理，使患者在整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程中都感受到人文關(guān)懷，進(jìn)而顯著提高其積極主動(dòng)配合意識(shí)的意識(shí)和依從性，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信心，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度[9-10]。

表 1 對(duì)比2組護(hù)理滿意度情況（，分）

表 1 對(duì)比2組護(hù)理滿意度情況（，分）

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此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者3個(gè)月后的咀嚼功能、語(yǔ)音功能、美觀程度、舒適度、固體等滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。這足以說(shuō)明，心理護(hù)理可顯著提高贗復(fù)體修復(fù)上頜骨缺損患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)一步使用推廣。

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The study of the effect of psychological nursing on the restoration of maxillofacial defect of maxillofacial defect

WANG Xiu-ping
(Anhui provincial hospital，oral and maxillofacial surgery，Anhui Province，230001，China)

Objective To study the effect of psychological nursing on the restoration of maxillofacial defect in the prosthetic complex.Methods From January 2016 to December, our hospital of 35 cases of maxillary sinus carcinoma patients with maxillary defect as research object, and all patients were surveyed after repair, according to the digital meter method is divided into control group (n = 17, routine oral care) and experimental group (n = 18, psychological nursing), appraisal satisfaction of two groups.ResultsTheexperimental group turns complex repair after 3 months of comfort, chewing function, speech function, beautiful degree of satisfaction were signifcantly higher than that of control group, between groups with statistical difference (P＜0.05).Conclusion Psychological nursing can signifcantly improve the satisfaction and nursing quality of maxillofacial defect in prosthesis repair, and it is worthwhile to use extension in clinical practice.

pseudocomplex repair; Maxillary defect; Psychological care; satisfaction

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.031