韓啟伍

（吉林省扶余市德天骨科醫(yī)院，吉林 松原 131200）

經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥

韓啟伍

（吉林省扶余市德天骨科醫(yī)院，吉林 松原 131200）

目的 探討臨床上經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的實(shí)際療效。方法 我們對(duì)2015年3月～2016年3月期間來(lái)我院進(jìn)行就診治療的98例腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們對(duì)所有患者采用經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪觀察，并采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）以及Oswestry功能障礙指數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療與臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)治療后所有患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）以及Oswestry功能障礙指數(shù)與治療前顯著降低，二者相比均具有明顯的差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的實(shí)際療效確切，患者的治愈率高且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，此方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

皮椎間孔；鏡下髓核摘除術(shù)；腰椎間盤(pán)突出癥；實(shí)際療效

研究指出，腰椎間盤(pán)突出是由于患者的部分或全部纖維環(huán)破裂引起的腰椎間盤(pán)退變和異常應(yīng)力的退化，其發(fā)生可能會(huì)牽連至髓核，并向外刺激或壓迫竇神經(jīng)，最終引發(fā)患者的腰部和腿部疼痛、麻木，臨床對(duì)該病的治療和功效始終是相關(guān)專(zhuān)家關(guān)注的焦點(diǎn)。有研究指出，經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除，則患者神經(jīng)根的壓力將大大減輕，且不破壞脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性，組織損傷小，效果顯著。對(duì)此，本文著重就臨床上經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的實(shí)際療效進(jìn)行探討研究，現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月～2016年3月期間來(lái)我院進(jìn)行就診治療的98例腰椎間盤(pán)突出癥患者。所有患者的病情均經(jīng)臨床病理診斷確診符合本次研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，有男性患者56例，女性患者42例，他們的年齡在24～75歲之間，其平均年齡為50.4歲。所有患者均為自愿參加本次研究并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

我們對(duì)所有患者采用經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪觀察，并采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）以及Oswestry功能障礙指數(shù)進(jìn)行比較分析。經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療要點(diǎn)：患者俯臥位，常規(guī)消毒及麻醉。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行穿刺；之后給予患者對(duì)比劑，確認(rèn)病變位置及程度；沿穿刺針插入導(dǎo)絲并擴(kuò)張導(dǎo)管；切除病變組織，切口縫合，不需要防止引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，我們采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）以及Oswestry功能障礙指數(shù)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用SPSS 19.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用t檢驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)差方式，用P＜0.05表示相比之下差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療與臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)治療后所有患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）以及Oswestry功能障礙指數(shù)與治療前顯著降低，二者相比均具有明顯的差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體研究數(shù)據(jù)如表1。

表1 治療前后患者相關(guān)檢查指標(biāo)之間的比較（±s）

表1 治療前后患者相關(guān)檢查指標(biāo)之間的比較（±s）

組別 腰痛VAS 腿痛VAS Oswestry功能障礙指數(shù)治療前 6.43±1.21 8.44±2.21 67.54±5.41治療后 1.52±0.87 0.94±076 12.63±7.14

3 討 論

醫(yī)學(xué)研究表明，腰椎間盤(pán)突出癥是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎和腿部疼痛的主要因素之一，當(dāng)前，手術(shù)治療的效果已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，其操作的基本原理是提取神經(jīng)根，同時(shí)去除突出的椎間盤(pán)髓核。但同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)一定的的不良反應(yīng)。隨著人們生活方式的改變，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率逐年增加。為此，為腰椎間盤(pán)突出患者尋求更加有效的治療方式迫在眉睫。在腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)治療中，對(duì)于突出物巨大、脫垂、部分鈣化的病人，因傳統(tǒng)的微創(chuàng)技術(shù)力度不夠或安全性欠佳，其使用受到了很大限制。椎間孔鏡技術(shù)的問(wèn)世為這些病人帶來(lái)福音。本次研究的結(jié)果證實(shí)：經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療的效果確切，預(yù)后良好，這與臨床上類(lèi)似的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致，具有重要的參考價(jià)值。

綜上所述，臨床上經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的實(shí)際療效確切，患者的治愈率高且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，此方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.30.5752.01