王秀宏

（山西省運城市婦幼保健院兒內科，山西 運城 044000）

大環(huán)內酯類抗生素在小兒支原體肺炎(MPP)感染中的應用觀察

王秀宏

（山西省運城市婦幼保健院兒內科，山西 運城 044000）

目的 觀察采用大環(huán)內酯類抗生素在小兒支原體肺炎（MPP）感染中的應用效果，為臨床提供參考。方法 選擇我院兒科收治的78例小兒支原體肺炎（MPP）感染患兒作為本次觀察對象，78例患兒收治時間為2015年10月～2016年6月，將78例患兒采用信封隨機方式分成兩組，兩組均采用大環(huán)內酯類抗生素進行治療，對照組給予阿奇霉素進行治療，實驗組在對照組基礎上加用紅霉素進行序貫治療，觀察兩種治療方式下小兒支原體肺炎的治療效果、起效時間、止咳時間、不良反應發(fā)生率及肺部啰音消失時間。結果 兩種治療方式下治療總有效率、肺部啰音消失時間、止咳時間及起效時間等均存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義；但兩組患兒治療后的不良反應發(fā)生率相比（P＞0.05），統(tǒng)計學無意義。結論 針對感染小兒支原體肺炎的患兒給予大環(huán)內酯類抗生素進行序貫治療的臨床療效顯著，安全可靠，值得推廣。

大環(huán)內酯類抗生素；小兒支原體肺炎感染；應用效果

小兒肺炎支原體肺炎屬于兒科臨床中較為常見的疾病之一，病情嚴重的患兒會導致全身多個器官衰竭，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，嚴重影響著患兒的正常發(fā)育及身體健康[1]。目前，臨床中用于治療小兒肺炎支原體肺炎的方式主要為大環(huán)內酯類抗生素治療，為了分析大環(huán)內酯類抗生素治療小兒支原體肺炎的效果，我院針對收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒進行了紅霉素聯(lián)合阿奇霉素的序貫治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院兒科收治的78例小兒支原體肺炎（MPP）感染患兒作為本次觀察對象，78例患兒收治時間為2015年10月～2016年6月，將78例患兒采用信封隨機方式分成兩組，對照組39例患兒中男女比例為21:18例，年齡均處于1～12歲之間，平均年齡（6.10±3.24）歲，其中，發(fā)熱患兒20例，喘息患兒12例，白細胞升高患兒28例，胸悶患兒6例；實驗組39例患兒中男女比例為20:19例，年齡均處于1～13歲之間，平均年齡（6.12±3.58）歲，其中，發(fā)熱患兒19例，喘息患兒9例，白細胞升高患兒25例，胸悶患兒8例。

排除標準：嚴重藥物過敏患兒、嚴重精神障礙患兒、嚴重心、肺、腎功能不足患兒。

納入標準：符合小兒肺炎支原體肺炎感染的診斷標準、患兒均存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、白細胞升高等臨床癥狀[2]、同意此次觀察的患兒家屬。

1.2 方法

在進行大環(huán)內酯類抗生素治療之前，兩組小兒支原體肺炎患兒均需接受鎮(zhèn)靜、抗過敏、補液、吸氧等對癥治療；對照組小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素進行（國藥準字H20123077，深圳致君制藥有限公司生產，批準于2012-03-09，為片劑化學藥品，規(guī)格為0.25 g）治療，采用靜脈滴注的方式給予患兒10 mg/（kg·d）阿奇霉素，一天一次，連續(xù)治療五日后停藥4日，停藥4天后采用口服的方式給予患兒10 mg/（kg·d）阿奇霉素，一天一次，連續(xù)服用3天。

實驗組小兒支原體肺炎患兒在對照組小兒支原體肺炎患兒基礎上進行紅霉素序貫（國藥準字H20045490，上海錦帝九州藥業(yè)（安陽）有限公司生產，批準于2012-02-28，為原料藥化學藥品）治療，采用靜脈滴注的方式給予患兒10 mg/（kg·d）紅霉素，一天兩次，連續(xù)治療5天后，5天后給予患者阿奇霉素進行治療，阿奇霉素用藥方式及劑量與對照組一致，兩組患兒均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效判定

觀察兩種治療方式下小兒支原體肺炎的治療效果、起效時間、止咳時間、不良反應發(fā)生率及肺部啰音消失時間。治療效果主要分為顯效、有效及無效。顯效標準：小兒支原體肺炎患兒治療后臨床癥狀基本消失，血象及胸片檢查結果顯示為正常，肺部啰音消失；有效標準：小兒支原體肺炎患兒治療后臨床癥狀有所改善，血象及胸片檢查結果顯示為部分正常，肺部啰音基本消失；無效標準：小兒支原體肺炎患兒治療后臨床癥狀無明顯變化，血象及胸片檢查結果顯示為異常，肺部啰音未消失[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對兩組小兒支原體肺炎患兒的治療效果、起效時間、止咳時間、不良反應發(fā)生率及肺部啰音消失時間進行統(tǒng)計學處理。有效率及不良反應發(fā)生率為計數資料，采用x2檢驗；起效時間、止咳時間及肺部啰音消失時間為計量資料，采用t檢驗。P＜0.05代表兩組小兒支原體肺炎患兒的觀察指標存在差異，統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 治療效果及不良反應發(fā)生率

兩組小兒支原體肺炎患兒治療效果差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義；具體數據見表1。

表1 兩組小兒支原體肺炎患兒治療效果及不良反應發(fā)生率 [n（%）]

2.2 起效時間、止咳時間及肺部音消失時間

兩組小兒支原體肺炎患兒治療后起效時間、止咳時間及肺部啰音消失時間存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義；具體數據見表2。

表1 兩組小兒支原體肺炎患兒起效時間、止咳時間及肺部啰音消失時間（±s）

表1 兩組小兒支原體肺炎患兒起效時間、止咳時間及肺部啰音消失時間（±s）

組別 起效時間（d） 止咳時間（d） 肺部啰音消失時間（d）對照組（39） 6.25±1.25 8.02±1.36 10.25±2.45實驗組（39） 5.02±0.05 6.12±0.38 8.13±0.58 P 0.000 0.000 0.000 t 6.140 8.403 5.258

3 討 論

支原體肺炎感染是指由肺炎支原體引起的呼吸道感染現(xiàn)象，主要多發(fā)于幼兒時期，小兒支原體肺炎病情且具有一定的潛伏期，發(fā)病初期患兒主要臨床癥狀以頭痛發(fā)熱及四肢酸痛為主，小兒支原體肺炎若不進行有效及及時的治療，將會導致嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重影響患兒的正常成長發(fā)育。

大環(huán)內酯類抗生素多為堿性親脂性化合物，針對支原體抑制具有較高的活性，大環(huán)內酯基團及糖衍生物形成大分子抗生素[4]，主要有鏈霉菌產生的弱堿性抗生素。阿奇霉素及紅霉素均為大環(huán)內酯類抗生素，阿奇霉素半衰期較長，注射時間短，可口服使用，口服后藥效吸收較為迅速，滲透性較好等優(yōu)勢，在炎癥部位能維持較高的血藥濃度，對肝臟功能及胃腸道功能的損害不大，具有一定的安全性，但由于耐藥菌株的增加，單純使用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效并不顯著，患兒需要治療的周期較長；而紅霉素屬于第一代大環(huán)內酯類抗生素，紅霉素主要作用于支原體核糖體亞單位，能有效阻止蛋白質的合成，達到抑制細菌的效果，用藥后血清藥物濃度較高，能有效緩解頭痛、發(fā)熱及咳嗽等臨床表現(xiàn)，臨床中運用較為廣泛。阿奇霉素及紅霉素進行序貫使用能有效緩解患兒臨床癥狀，改善患兒病情，控制其病情發(fā)展，縮短患兒的治療周期，減輕患兒的不適。本次觀察的結果數據顯示，采用單純阿奇霉素治療的對照組小兒支原體肺炎患兒治療后治療效果、止咳時間、起效時間及肺部啰音消失時間等指標均明顯低于采用阿奇霉素序貫紅霉素治療的實驗組小兒支原體肺炎患兒，兩組之間的指標差異具有統(tǒng)計學意義；但兩種治療方式下兩組小兒支原體肺炎患兒的不良反應發(fā)生情況無明顯差異，說明大環(huán)內酯類抗生素的應用安全性較高。

綜上所述，針對小兒支原體肺炎（MPP）感染患兒進行大環(huán)內酯類抗生素序貫治療的治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 李 黎.小兒支原體肺炎的診治[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(5):15-18.

[2] 楊玲玲,李江全.中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(4):278-279.

[3] 邢建生.3種大環(huán)內酯類抗生素治療小兒支原體肺炎的成本-效果分析[J].中國藥房,2007,18(11):806-807.

[4] 席日升,劉 海,張曉俞,等.大環(huán)內酯類抗生素聯(lián)合中藥湯劑治療小兒支原體肺炎60例[J].中國藥業(yè),2015,24(24):245-246.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R725.6

B

ISSN.2095-8242.2017.30.5901.02