錢建強(qiáng)

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（吳江區(qū)第二人民醫(yī)院），江蘇 蘇州 215221）

腹股溝斜疝補(bǔ)片治療48例臨床效果觀察

錢建強(qiáng)

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（吳江區(qū)第二人民醫(yī)院），江蘇 蘇州 215221）

目的 觀察腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于治療腹股溝斜疝的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗。方法 選取我院2014年11月～2017年3月收治的患者采用腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)48例，然后觀察術(shù)后的效果。結(jié)果 患者治療前后癥狀指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)可有效治療腹股溝斜疝，值得臨床推廣。

腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；疝氣；開腹手術(shù)；效果

腹股溝斜疝是臨床上常見的普外科疾病[1]。它是是從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)處突出，通過腹股溝管向內(nèi)下前方斜行，再穿過腹股溝管外環(huán)，形成的疝塊。若不及時治療，會引起嵌頓性疝、絞窄性疝等不良后果，嚴(yán)重時甚至危及患者的生命。手術(shù)是治療腹股溝斜疝的有效手段。但傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有一定的弊端，比如對生理功能干擾較大、出血較多、恢復(fù)周期較長等[2]。自20世紀(jì)90年代以來，腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)開始運(yùn)用于疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。事實證明，這種術(shù)式安全可靠、對身體功能干擾較小，出血較少，恢復(fù)周期短，是修補(bǔ)腹壁切口疝的理想術(shù)式[3]。現(xiàn)對腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2017年3月收治的患者采用腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)48例為調(diào)查對象，對患者采用腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。其中男40例，女8例，年齡38～79歲，平均（41.68±3.32）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者住院時間均為≥3天；②年齡在32～65歲，平均42歲；③自愿配合任何治療方案；④無手術(shù)禁忌癥其嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.2 治療方案

對于患者采取常規(guī)的各項治療與護(hù)理方案。術(shù)前常規(guī)禁食禁水4～8 h（全麻6～8 h，椎管內(nèi)麻醉4～6 h）。術(shù)前常規(guī)備皮，術(shù)前早晨注射術(shù)前針。術(shù)前應(yīng)對患者做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，對于情緒焦慮，對手術(shù)恐懼感較重的患者，應(yīng)當(dāng)積極對其進(jìn)行勸導(dǎo)，促使其放松心情，主動配合手術(shù)。必要時可給予抗焦慮的藥物。在患者進(jìn)入手術(shù)室的途中和當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其進(jìn)行深吸氣，以幫助其舒緩心情。

患者麻醉方式采用腰硬聯(lián)合麻醉。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，常規(guī)開放外周靜脈，行心電監(jiān)護(hù)，動態(tài)血壓監(jiān)測，血氧飽和度監(jiān)測。然后行腰椎穿刺，進(jìn)行麻醉。待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，在其腹股溝區(qū)作5～8 cm的切口，打開腹外斜肌腱膜后尋找疝囊，尋找疝環(huán)，開始進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)中注意監(jiān)測患者各方面生理體征。術(shù)后，接受全麻的患者應(yīng)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)，再運(yùn)送回病房。接受腰硬聯(lián)合麻醉的患者直接運(yùn)送回病房?；颊呋氐讲》亢螅^續(xù)進(jìn)行各方面治療和護(hù)理方案。同時，對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 項目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

使用科室自主制定的重癥患者護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容共10項，每項設(shè)：非常好（10分）；好（8分）；尚可（5）分；不佳（3分）。每份調(diào)查表累計分值均為90分，分為滿意分（＞90分），不滿意分（＜90分）和合格分（90分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，患者的術(shù)后恢復(fù)周期為5天，效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)的報道的效果[3-4]。患者48例腹壁疼痛人數(shù)為8人，腹壁疼痛率僅為16.7%。術(shù)中出血量僅為20 mL，遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)手術(shù)報道的出血量高達(dá)100 mL[4]?；颊?8例復(fù)發(fā)人數(shù)僅為1人，復(fù)發(fā)率2.1%。治療前后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有關(guān)48例患者的療效。見表1。

表1 觀察組和對照組的療效（n，%）

3 討 論

腹股溝斜疝又稱“疝氣”，可見于各個年齡段。臨床上首選的治療方式為疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。長期以來，這種手術(shù)均采取開腹的形式，在臨床上的運(yùn)用已經(jīng)相當(dāng)成熟。但開腹手術(shù)出血量較大，對身體損傷較大，并且常會引起術(shù)后腹壁疼痛。近年來，腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)在疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)中得到了廣泛的運(yùn)用，能有效克服開腹手術(shù)的一些弊端，優(yōu)勢明顯[5]。本組資料顯示，經(jīng)行腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的患者的術(shù)后恢復(fù)周期僅為5天，患者48例腹壁疼痛人數(shù)為8人，腹壁疼痛率僅為16.7%，術(shù)中出血量僅為20 mL，復(fù)發(fā)人數(shù)僅為1人，復(fù)發(fā)率2.1%。由此可見，腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)具有良好的推廣價值。

但腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)也不是十全十美的。通常來說，其操作流程較為繁瑣，對醫(yī)院的設(shè)備條件及主刀醫(yī)師的資質(zhì)也具有一定的要求。同時，由于腹股溝錐形補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)須要在麻醉下進(jìn)行。因此，對于醫(yī)療水平較低、設(shè)備條件較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全身麻醉禁忌癥的患者來說是不合適的。因此我們也應(yīng)酌情選用這種手術(shù)。

[1] 駱俊杰,許立恒.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療48例腹股溝疝的療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(4):107-108.

[2] 王青云.應(yīng)用無張力疝補(bǔ)片法修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(11):265-266.

[3] 郭連軍.腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)42例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015(20):134-135.

[4] 趙存源.腹股溝斜疝補(bǔ)片治療128例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(33):91-92.

[5] 張 宇.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝48例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014(e01):57.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.30.5753.02