苑文珍

綜合護理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響觀察

苑文珍

目的觀察分析綜合護理措施對老年慢性心力衰竭患者心功能以及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年1月—2017年6月收治的老年慢性心力衰竭患者124例，隨機分為對照組和干預(yù)組，每組62例，對照組實施常規(guī)的內(nèi)科護理措施，干預(yù)組在對照組護理措施的基礎(chǔ)上加用綜合護理措施。比較兩組干預(yù)前后的心功能指標以及生活質(zhì)量。結(jié)果兩組干預(yù)后心功能各指標以及生活質(zhì)量評分均顯著提高，且干預(yù)組提高更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合護理可以明顯的改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提高其生活質(zhì)量。

綜合護理；老年；慢性心力衰竭；心功能；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病，多見于老年患者，患者的心功能受到嚴重的影響，從而也使得患者的生活質(zhì)量受到影響[1]。2015年1月—2017年6月，我科對62例老年慢性心力衰竭患者實施了綜合護理措施，觀察其對患者心功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年6月收治的老年慢性心力衰竭患者124例，隨機分為對照組和干預(yù)組，每組62例。其中，干預(yù)組男性38例，女性24例，年齡60～84歲，平均年齡（68.9±4.5）歲；按照NYHA分級：II級23例，III級27例，IV級12例。對照組男性35例，女性27例，年齡60～82歲，平均年齡（68.5±5.6）歲；按照NYHA分級：II級21例，III級28例，IV級13例。兩組患者的性別、年齡以及心功能分級等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的內(nèi)科護理措施，干預(yù)組在對照組護理措施的基礎(chǔ)上加用綜合護理措施，具體措施如下：（1）心理護理。護理人員要積極主動的與患者交流，了解其心理特點，疏導(dǎo)其不良情緒，使其建立良好的心態(tài)，積極的配合治療和護理[2-3]。（2）健康教育。向患者講解心力衰竭的相關(guān)知識，提高患者及其家屬的認知度，自覺的預(yù)防各種并發(fā)癥，減緩疾病的進展[4]。（3）體位護理。給予半臥位或者坐位，在床上進行四肢的小幅度活動，待病情好轉(zhuǎn)后可以逐漸增加活動量[5-6]。

1.3 觀察指標

（1）在護理干預(yù)前后采用Sonos7500型超聲診斷儀測定患者的左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）。（2）生活質(zhì)量。應(yīng)用生活質(zhì)量量表在護理干預(yù)前后進行評價，主要包括心理、生理、社會功能以及物質(zhì)生活等4個方面，總分為100分，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析處理本研究的全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心功能比較

干預(yù)前干預(yù)組患者LVEF、LVEDD以及LVESD分別為（42.34±7.51）%、（43.05±6.41）mm、（31.65±4.39）mm， 干 預(yù) 后 分 別 為（55.69±6.14）%、（52.58±5.13）mm、（39.28±5.33）mm；對照組干預(yù)前LVEF、LVEDD以及LVESD分別為（42.29±6.95）%、（42.98±5.27）mm、（31.68±5.02）mm， 干 預(yù) 后 分 別 為（45.01±5.33）%、（44.15±4.25）mm、（33.25±4.12）mm；兩組干預(yù)后心功能各指標均顯著提高，且干預(yù)組提高更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前干預(yù)組與對照組患者生活質(zhì)量評分分別為（51.25±9.22）分、（51.31±8.45）分；干預(yù)后干預(yù)組與對照組生活質(zhì)量評分為（79.32±10.57）分、（64.64±9.67）分；兩組干預(yù)后心功能各指標均顯著提高，且干預(yù)組提高更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是由于各種原發(fā)或繼發(fā)性病變所導(dǎo)致的心肌收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者的心輸出量明顯降低，無法滿足機體的代謝需求，患者從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征[7-8]。由于該病病程長、病情重，心功能逐漸降低，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴重的影響。因此，在給予積極有效的治療的同時，采取針對性的護理措施，對于改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。本次對慢性心力衰竭患者實施了綜合護理措施，研究結(jié)果表明，綜合護理可以明顯的改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提高其生活質(zhì)量。

[1] 曾志蕓． 護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（13）：335-336．

[2] 胡新君，張穎，王倩，等． 持續(xù)心理護理對心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]． 解放軍護理雜志，2013，30（8）：12-15．

[3] 賀婷． 老年慢性心力衰竭患者自我護理行為與其生活質(zhì)量的相關(guān)性 [J]． 解放軍護理雜志，2013，30（13）：22-25．

[4] 龐玉華，楊艷． 綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響 [J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（20）：120-123．

[5] 朱冬敏，林征，劉洪珍，等． 延續(xù)性護理模式在慢性心力衰竭患者自我護理能力及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J]． 中國健康教育，2016，32（11）：1002-1005，1014．

[6] 李巖． 舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（3）：433-434．

[7] 左希娟． 臨床護理路徑用于慢性心力衰竭護理的效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（18）：227-228．

[8] 王佑． 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對冠心病慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）：185-187．

Effect of Comprehensive Nursing on Cardiac Function and Quality of Life in Elderly Patients With Chronic Heart Failure

YUAN Wenzhen Department of Nursing, Jilin Province People's Hospital,Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo observe and analyze the effect of comprehensive nursing measures on cardiac function and quality of life in elderly patients with chronic heart failure.MethodsFrom January 2015 to June 2017, 124 elderly patients with chronic heart failure in our hospital were randomly divided into intervention group and control group, 62 cases in each group,the control group was treated with routine medical care measures, the intervention group was treated with comprehensive nursing measures based on control group. The cardiac function indexes and quality of life were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe cardiac function indexes and quality of life scores of the two groups after intervention were significantly improved, and the intervention group improved more significantly, the differences were statistically significant(P＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing can obviously improve the cardiac function of elderly patients with chronic heart failure and improve their quality of life.

comprehensive care; elderly; chronic heart failure; heart function; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）25-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．095

吉林省人民醫(yī)院護理部，吉林 長春 130021