徐谷香 陳淑惠

圍術期整體護理干預應用于鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的效果

徐谷香 陳淑惠

目的探討圍術期整體護理干預在鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中的應用效果。方法選取96例擇期行鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者，隨機分為對照組（n=48）和觀察組（n=48），兩組采用同樣的治療方法，對照組給予常規(guī)護理，而觀察組實施圍手術期整體護理干預，比較兩組的護理效果。結果觀察組患者的治療總有效率為93．75%、護理滿意度為91．67%，高于對照組（P＜0．05）。結論對行鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者實施圍手術期整體護理干預，可以明顯提高臨床治療效果，還可以提高患者滿意度。

慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；圍術期整體護理干預

慢性鼻竇炎大多是急性鼻竇炎治療不當或者未能徹底治愈所導致，臨床癥狀為多粘液、膿性鼻涕、鼻塞、失眠、頭痛、嗅覺減退或消失等，嚴重者可引起呼吸道感染甚至眼球病變[1]。鼻內鏡手術損傷小，出血少，安全性好，治愈率高，目前是治療慢性鼻竇炎的常用方法。但治療中患者極易產(chǎn)生焦慮不安情緒，影響手術效果，為此本研究給予圍手術期整體護理干預，并觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2017年6月我院收治的96例慢性鼻竇炎患者，包括I型43例、Ⅱ型31例、Ⅲ型22例，年齡為36～69歲，平均（48.14±4.23）歲。把患者隨機均分為對照組和觀察組，其中對照組男27例，女21例；觀察組男26例，女22例。兩組患者的年齡、性別、病型等基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者都接受相關檢查，采用CT冠狀位掃描，顯示鼻竇的部位和范圍，之后對患者鼻腔施以表面麻醉，行鼻內鏡手術，使用凡士林油紗條填塞鼻腔[2]。在整個手術期間，給予對照組常規(guī)護理，包括術前準備、健康教育、藥物護理等[3]。而觀察組實施圍手術期整體護理干預，具體方法如下：

1.2.1 術前護理 慢性鼻竇炎的病程較長，病情反復，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，且對手術產(chǎn)生緊張、恐懼心理，為此，護理人員需主動安撫，講解手術方法、優(yōu)勢、預后及注意事項，介紹同類治療的成功案例，以增強患者的信心，消除對手術的顧慮，提高治療依從性。并且協(xié)助患者做好相關檢查，確定病變性質，擬定手術方案，指導患者用嘴呼吸[4]。

1.2.2 術中護理 護理人員可適當與患者進行語言交流，以分散注意力，緩解緊張情緒。并且告知患者不用緊閉雙眼，便于觀察瞳孔、眼球有無異常變化。術中備好凡士林油紗條，用于填塞鼻腔、壓迫止血。注意觀察患者鼻腔內外側的粘連情況，一旦發(fā)現(xiàn)出血就應馬上止血。護理人員應隨時觀察患者脈搏、血壓、血氧飽和度變化，若有異常應立即告知手術醫(yī)生。

1.2.3 術后護理 根據(jù)麻醉方式幫助患者取半臥位或平臥位，以防止嘔吐物被吸入氣管。護理人員應密切關注患者生命體征變化，及時監(jiān)測體溫、脈搏、血壓變化情況，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛感，應遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物止痛。也可給予按摩、音樂、冷敷等，以便緩解患者的疼痛。術后1～2 d取出鼻腔內的填充物，術后2～3 d用生理鹽水清洗鼻竇，同時密切觀察患者鼻腔有無出血，叮囑患者應保持飲食清淡，不能吃生冷、油膩、辛辣等刺激性食物[5]。

1.3 評價指標

比較兩組患者的治療總有效率和護理滿意度。頭痛、鼻塞等癥狀完全消失，鼻竇黏膜恢復正常，為痊愈；頭痛、鼻塞等癥狀有所好轉，鼻竇黏膜密度降低，鼻腔內仍有少量化膿物，為有效；臨床癥狀無變化甚至惡化，鼻竇黏膜無改善，化膿物分泌較多，為無效[6]。治療的總有效率=痊愈率+有效率。另外，利用調查表統(tǒng)計兩組患者的滿意度情況，選項為非常滿意、基本滿意、不滿意，3選1，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

把相應數(shù)據(jù)錄入到SPSS 21.0軟件中，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

對照組患者的治療結果分別為痊愈15例、有效23例、無效10例，總有效率為79.17%（38/48）；觀察組患者的治療結果分別為痊愈20例、有效25例、無效3例，總有效率為93.75%（45/48）。經(jīng)過對比，χ2值為4.360，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

對照組患者的護理滿意度為77.08%（37/48），而觀察組為91.67%（44/48），觀察組高于對照組（χ2=3.872，P＜0.05）。

3 討論

近年來，慢性鼻竇炎的發(fā)病率越來越高，真菌、細菌都能誘發(fā)該病，而且發(fā)病緩慢，病程較長。鼻內鏡手術能去除病變組織，適當擴大鼻竇開口，恢復黏膜纖毛的功能，該手術治愈率高，治療徹底，是目前臨床治療慢性鼻竇炎的主要方法[7]。但術后需要填塞鼻腔、壓迫止血，常使患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等，造成呼吸和睡眠障礙，給患者帶來極大的傷害和痛苦。因此要想提高手術的成功率，就需要采取良好的護理措施[8]。

圍手術期整體護理干預把整體護理思想融入手術過程中，通過術前、術中、術后全面護理干預，為患者提供細致、貼心的服務，緩解了患者對手術的緊張、恐懼心理，讓患者放松心情，減少應激反應，提高了手術成功率。根據(jù)統(tǒng)計結果可知，觀察組患者的治療總有效率為93.75%、護理滿意度為91.67%，都高于對照組（P＜0.05），這說明在慢性鼻竇炎患者接受鼻內鏡手術治療的過程中，圍手術期整體護理干預能夠改善治療和護理效果，提高患者滿意度。

[1] 楊朝晴． 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎圍術期的護理[J]． 當代醫(yī)學，2013，19（36）：115-116．

[2] 溫曉梅． 慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍術期護理體會[J]． 河南外科學雜志，2016，22（4）：158-159．

[3] 李仁英． 護理干預在鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中的應用[J]． 中外醫(yī)療，2014，33（18）：154-155，157．

[4] 紀靜． 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎30例圍術期舒適護理[J]． 齊魯護理雜志，2015，21（4）：35-36．

[5] 段磊． 護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J]．航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（7）：911-912．

[6] 高景琦． 舒適護理在鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎圍手術期的應用效果 [J]． 醫(yī)療裝備，2017，30（12）：178-179．

[7] 謝文濤，粱立雪． 綜合護理干預在鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中的應用 [J]． 齊魯護理雜志，2014，20（10）：84-85．

[8] 賀海英，劉文君． 護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響 [J]． 生物技術世界，2016，27（2）：147．

Effect of the Perioperative Holistic Nursing on Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Sinusitis

XU Guxiang CHEN Shuhui Department of ENT, The First Hospital of Longyan, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo explore the effect of perioperative holistic nursing on endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis.Methods96 patients were divided into control group (n=48) and observation group (n=48). The two groups were given the same therapy. The control group was given routine nursing. The observation group was given perioperative holistic nursing. The effect of two groups was compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.75% and the nursing satisfaction was 91.67%, which were significantly higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe perioperative holistic nursing can improve patients’satisfaction and the effect of endoscopic sinus surgery.

chronic sinusitis; endoscopic sinus surgery; perioperative holistic nursing

R473

A

1674-9316（2017）25-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．100

福建省龍巖市第一醫(yī)院耳鼻喉科，福建 龍巖 364000