高永現(xiàn)

沂水縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心全科，山東臨沂 276400

急性主動脈夾層是臨床上常見的一種心血管類疾病，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，具有較高的發(fā)病率、死亡率，需要及時進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。主動脈夾層有沿著主動脈縱向擴(kuò)展的特點[1]，累及主動脈不同的分支會造成患者出現(xiàn)不同的缺血情況以及表現(xiàn)出不同的癥狀，缺血的急性主動脈夾層患者的死亡率顯著高于無缺血的患者，因此，需要相關(guān)臨床醫(yī)師引起重視。該文中對該院收治的80例急性主動脈夾層的患者的臨床特點進(jìn)行觀察，并分析其影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年1月接收的診斷為急性主動脈夾層的80例患者作為研究對象，其中以下肢缺血為主的急性主動脈夾層12例為觀察組，其中男10例，女2例，年齡40～63歲，平均年齡為（53.2±2.7）歲，既往病史：糖尿病 2 例，高血壓 9 例；有吸煙史的4例，飲酒史的1例；其他為非下肢缺血為主的68例急性主動脈夾層患者為對照組，其男52例，女 16 例，年齡 41～65 歲，平均年齡（54.2±2.5）歲，既往病史：糖尿病9例，高血壓55例；有吸煙史的25例，飲酒史的10例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

當(dāng)下，創(chuàng)新成了最高頻的詞。習(xí)總書記多次強(qiáng)調(diào)，創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，創(chuàng)新是發(fā)展的第一動力。教育改革就是要著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、解決問題的能力和主動適應(yīng)社會的能力，創(chuàng)新學(xué)習(xí)正是基于這四種能力的一種教育思想和教育理論。它致力于解決我國基礎(chǔ)教育中普遍存在的“重教輕學(xué)”“重接受輕創(chuàng)新”的弊病，著力解決三個問題：一是轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念，使教師具備“創(chuàng)新學(xué)習(xí)”的理念。二是變革課堂教學(xué)方式，使教師通過創(chuàng)新學(xué)習(xí)原理的自覺運用，在“教”與“學(xué)”的雙主體互動關(guān)系中，創(chuàng)造出生動活潑的課堂。三是讓廣大中小學(xué)生想創(chuàng)新、能創(chuàng)新、會創(chuàng)新，掌握創(chuàng)新學(xué)習(xí)的方法與技能。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用磁共振血管造影術(shù)、全自動斷層掃描血管造影術(shù)以及主動脈造影檢查確診為急性主動脈夾層。其中以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的臨床表現(xiàn)有感覺異常、下肢疼痛、皮膚蒼白、股動脈搏動明顯減弱或消失、全身無力。

首先，能推進(jìn)財務(wù)人員加強(qiáng)崗位工作再認(rèn)識，做到依法理財；可以促進(jìn)財務(wù)人員深入思考本職崗位工作職責(zé)，自覺提高依法理財意識；促進(jìn)財務(wù)人員自覺地調(diào)節(jié)自己的行為，形成正確的財務(wù)道德觀，確保國有資產(chǎn)安全，防范經(jīng)營風(fēng)險。

1.3 方法

該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，展開 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，展開檢驗；采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計方法

回顧性分析患者的臨床資料，包括性別、年齡、既往史、臨床癥狀以及實驗室檢查結(jié)果等。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料比較

觀察組患者的背痛、腹痛、腸系膜缺血、Standford A型以及血D-二聚體水平顯著區(qū)別于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

綜上所述，美國對意大利入侵埃塞俄比亞亦未堅決站在反侵略的立場對意大利采取強(qiáng)硬政策，雖這與美國對“九一八”事變的反應(yīng)如出一轍，但背后的原因卻更為復(fù)雜。這一部分是因為意大利和美國關(guān)系的影響。另一部分是作為對國內(nèi)空前的孤立主義的回應(yīng)。正是這種想法導(dǎo)致了羅斯福政府在形式上對意大利吞并埃塞俄比亞采取了與英法并無二致的綏靖政策。因此，與在國內(nèi)殖民地問題——即菲律賓問題上的“當(dāng)機(jī)立斷”相比，20世紀(jì)30年代美國對國際關(guān)系中的殖民主義擴(kuò)張和侵略采取了較為曖昧的態(tài)度。這種“內(nèi)外之別”構(gòu)成了第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)前美國在非殖民化問題上的政策特點。

表1 兩組患者臨床資料比較[n（%）]

2.2 采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素

采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素為背痛、Standford A型以及血D-二聚體水平，見表2。

表2 采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素

3 討論

急性主動脈夾層是臨床上最常見的一種心血管疾病，病情危重，在急診科較為常見。該病患者的臨床表現(xiàn)較多，但是由于臨床醫(yī)師對該病的認(rèn)識不足，診斷過程中容易出現(xiàn)誤診，延誤患者的病情。急性主動脈夾層的早期診斷較為重要，是改善患者的預(yù)后的重要環(huán)節(jié)[2]。患者出現(xiàn)癥狀后，每延長1 h，患者的死亡風(fēng)險增加1%～2%。以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的患者的臨床表現(xiàn)有下肢無力、疼痛、麻木，臨床醫(yī)師常會診斷為其他疾病，增加了夾層的進(jìn)一步擴(kuò)大，提高患者的生命風(fēng)險。該文中對該院收治的80例急性主動脈夾層的患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的背痛、腹痛、腸系膜缺血、Standford A型以及血D-二聚體水平顯著區(qū)別于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明對以下肢缺血為主的急性主動脈夾層診斷過程中需要了解患者的背痛、腹痛，觀察患者的腸系膜出血情況，檢查患者的Standford A型和血D-二聚體水平，精確診斷患者的病情，及早進(jìn)行治療，有利于患者的身體恢復(fù)。采用多因素非條件Logistic回歸分析以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的影響因素為背痛、Standford A型以及血D-二聚體水平[3]，說明在對以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的患者進(jìn)行診斷時要重視患者的背痛癥狀，認(rèn)真對患者的Standford A型和血D-二聚體水平進(jìn)行檢查。因此，以下肢缺血為主的急性主動脈夾層的患者需要及時觀察患者的臨床癥狀，分析其影響因素，在診斷時做出精確的判斷，便于對患者進(jìn)行治療。

綜上所述，以下肢缺血為主的急性主動脈夾層患者在臨床上較為常見，臨床上容易誤診，患者血D-二聚體水平較高，背痛明顯，最常見的是Standford A型。