彭海凌

綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者康復的影響分析

彭海凌

目的 探討和分析綜合護理對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者康復的影響。方法 70例采用鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者, 隨機分成研究組和對照組, 各35例。對照組患者采用常規(guī)護理方法, 研究組患者采用綜合護理方法。比較兩組患者一次性碎石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理指標和疼痛程度。結(jié)果 研究組患者一次性碎石成功率為94.29%, 明顯高于對照組的77.14%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理后, 研究組患者碎石時間、排氣時間、下床活動時間、拔管時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組術后10、20、45 h視覺模擬評分法(VAS)評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組術后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護理能提高鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者手術的成功率和術后恢復效果。

綜合護理；生活質(zhì)量；鈥激光碎石；輸尿管結(jié)石；康復效果

對鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石患者進行綜合護理可以有效的提高鈥激光一次性碎石的成功率及患者術后的恢復效果和生活質(zhì)量［1,2］。本院選取了70例輸尿管結(jié)石患者進行了護理研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年10月～2016年10月治療的70例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象, 隨機分成研究組和對照組, 各35例。入選標準：①經(jīng)腹部X線平片、CT以及B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者, 進行鈥激光碎石治療的患者。②同意加入本次研究小組, 且已經(jīng)簽署了知情同意書的患者, 經(jīng)本院醫(yī)學倫理研究會討論通過。③無嚴重的精神障礙患者。④非嚴重的心臟、肺功能不全的患者。研究組男20例, 女15例；年齡28～72歲, 平均年齡(36.23±11.96)歲；結(jié)石大小2.0～8.0 mm；結(jié)石位置分類：輸尿管上段11例, 輸尿管中段6例, 輸尿管下段18例；同時并發(fā)輸尿管息肉7例,輸尿管囊腫5例, 輸尿管狹窄2例。對照組男19例, 女16例；年齡29～71歲, 平均年齡(35.32±11.99)歲；結(jié)石大小2.0～8.0 mm；結(jié)石位置分類：輸尿管上段11例, 輸尿管中段7例,輸尿管下段17例；同時并發(fā)輸尿管息肉6例, 輸尿管囊腫8例,輸尿管狹窄3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理。研究組患者采用綜合護理。具體如下：①術前護理：在進行手術前, 要進行手術準備工作, 對患者進行適當?shù)男睦碜o理干預, 了解患者的心理狀態(tài), 對患者的心理問題及時的進行心理疏導, 鼓勵患者樹立積極的治療心態(tài)。對患者進行飲食指導, 叮囑患者多喝水。為患者介紹鈥激光碎石手術的方法、過程、作用以及其治療的安全性, 加強患者和手術成功患者之間的交流, 提高其治療的信心和勇氣［3-5］。②手術中的護理：護理人員要指導患者進行正確的手術體位擺放, 對患者手術過程中的生命體征進行觀察和監(jiān)測, 幫助患者配合手術操作［6,7］。③手術后護理：在手術結(jié)束后, 要觀察患者的基本生命體征變化情況, 進行全面的飲食護理, 觀察導尿管的使用情況, 進行雙J管的護理, 觀察和記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況, 如有異常情況要立即報告醫(yī)生, 及時處理。對患者進行出院指導, 講解預防結(jié)石再次復發(fā)的方法以及出院后患者自我護理的方法,定期的對患者進行隨訪, 了解患者的康復情況。

1. 3 觀察指標 觀察和對比兩組患者一次性碎石成功率；觀察和記錄患者碎石時間、排氣時間、下床活動時間以及術后住院時間和拔管時間；記錄分析并發(fā)癥的發(fā)生情況；對患者的疼痛程度進行VAS評分, 評定患者術后的疼痛情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者一次性碎石成功率比較 研究組患者一次性碎石成功率為94.29%, 明顯高于對照組的77.14%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理指標比較 護理后, 研究組患者碎石時間、排氣時間、下床活動時間、拔管時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者術后疼痛程度比較 研究組術后10、20、45 h VAS評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2. 4 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較 兩組患者鈥激光碎石手術后均出現(xiàn)了并發(fā)癥, 如尿滯留、尿路感染、膀胱刺激癥狀以及雙J管移位等。研究組術后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者一次性碎石成功率比較［n(%)］

表2 兩組患者護理指標比較()

表2 兩組患者護理指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)碎石時間(min)排氣時間(h)下床活動時間(d)拔管時間(d)住院時間(d)研究組35 21.69±5.22a16.12±4.20a2.69±1.80a1.98±0.50a4.15±1.20a對照組3527.98±5.2322.03±2.603.90±1.303.50±0.605.80±1.50 t 5.03607.07833.224011.51365.0817 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 兩組患者術后疼痛程度比較(, 分)

表3 兩組患者術后疼痛程度比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)術后10 h術后20 h術后45 h研究組35 4.49±0.56a4.79±0.46a6.52±0.49a對照組355.39±0.436.60±0.437.80±0.43 t 7.541317.005611.6158 P＜0.05＜0.05＜0.05

表4 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3 討論

鈥激光碎石是治療輸尿管結(jié)石的一種比較安全有效的方法［2,8］。它是以釔鋁石榴石作為激活媒質(zhì), 是摻敏化離子鉻、激活離子鈥、傳能離子銩的激光晶體制成的脈沖固體激光裝置生產(chǎn)的新型激光, 是一種微創(chuàng)手術, 可以有效減輕患者碎石的痛苦, 對輸尿管周圍組織的損傷較小, 有較高的安全性［9,10］。有研究發(fā)現(xiàn), 對患者進行手術前、手術中以及手術后的綜合護理, 可以提高鈥激光碎石一次性碎石的成功率,獲得比較好的術后恢復效果, 主要的護理內(nèi)容包括術前飲食護理、術前準備、心理護理以及手術方法的講解、術中配合指導、術后的飲食指導和出院指導等［3］。本次研究中, 對研究組的患者進行了綜合護理, 研究組的一次碎石的成率明顯高于對照組, 各項護理指標和疼痛評分均優(yōu)于對照組, 術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用綜合護理的方法可以提高欽激光碎石效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 從而獲得較好的術后康復效果。

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Effect analysis of comprehensive nursing on the rehabilitation of ureteral calculi patients treated with holmium laser lithotripsy

PENG Hai-ling. Department One of Surgery, Qingyuan City Liannan Yao

Autonomous County People’s Hospital, Qingyuan 513300, China

Objective To investigate and analyze the effect of comprehensive nursing on the rehabilitation of ureteral calculi patients treated with holmium laser lithotripsy. Methods A total of 70 ureteral calculi patients treated with holmium laser lithotripsy were randomly divided into research group and control group, with 35 cases in each group. The control group

conventional nursing method, and the research group received comprehensive nursing method. Comparison were made on success rate of disposable gravel, incidence of complication, nursing indicators and pain degree in two groups. Results The research group had obviously higher success rate of disposable gravel as 94.29% than 77.14% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After nursing, the research group had shorter gravel time, exhaust time, offbed activity time, extubation time and hospital stay time than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had lower visual analogue scale (VAS) score in postoperative 10, 20 and 45 h than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had lower incidence of postoperative complications than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing can improve success rate and postoperative recovery effect of ureteral calculi patients treated with holmium laser lithotripsy.

Comprehensive nursing; Quality of life; Holmium laser lithotripsy; Ureteral calculi; Rehabilitation effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.085

2017-06-02］

513300 廣東省清遠市連南瑤族自治縣人民醫(yī)院外一科