蔡鳳英，張承玉，馮潤荷，沈華杰，羅萍

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300222）

PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價(jià)

蔡鳳英，張承玉，馮潤荷，沈華杰，羅萍

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300222）

目的對PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果進(jìn)行評價(jià)。方法采用問卷形式調(diào)查學(xué)生對PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的效果評價(jià)以及傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。結(jié)果學(xué)生對PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的滿意度高，82%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升獨(dú)立分析和解決問題能力以及表達(dá)交流能力、促進(jìn)各門課程的知識融會貫通、增強(qiáng)健康宣教能力，90%以上的學(xué)生認(rèn)為此方法有助于建立臨床思維、掌握專業(yè)技能。結(jié)論在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，提升學(xué)生的綜合能力，得到多數(shù)學(xué)生認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。

高職；護(hù)理專業(yè)；生理學(xué)；PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法

生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)中起著承前啟后的重要作用。由于高職學(xué)制所限，生理學(xué)課時(shí)有限，內(nèi)容繁雜，學(xué)生常常感到枯燥又乏味。傳統(tǒng)以講授為基礎(chǔ)的LBL教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL），采用“灌輸式”教育，學(xué)生缺乏主動性，缺少個(gè)性發(fā)展空間。近些年來，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）和以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）廣泛應(yīng)用于各類學(xué)科的教學(xué)中。目前，國內(nèi)PBL和CBL教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程中已見報(bào)道，但在基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用較少。隨著我國護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革與發(fā)展，對于護(hù)理學(xué)生的各項(xiàng)能力有了更高的要求。在這種形勢下，本課題組對護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程進(jìn)行了教學(xué)改革，采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選取我校2016級高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班共79人作為研究對象，均為女生，平均年齡18.72歲。對生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，由同一教師依據(jù)教學(xué)大綱授課，在生理學(xué)部分章節(jié)的教學(xué)中采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法。

1.2 方法

在實(shí)施PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法前后，分別開展問卷調(diào)查，了解學(xué)生對生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的看法。問卷是在調(diào)研的基礎(chǔ)上，從學(xué)生的基本信息、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果等方面由研究者自行設(shè)計(jì)的，全部為單項(xiàng)選擇題。在實(shí)施PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法前后，通過手機(jī)向?qū)W生發(fā)放問卷，收集學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)及反饋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法前后教學(xué)效果的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩次調(diào)查有效問卷回收率均為100%。學(xué)生對在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的效果評價(jià)見表1。結(jié)果顯示，82%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)各門課程的知識融會貫通、提升獨(dú)立分析和解決問題能力以及表達(dá)交流能力、增強(qiáng)健康宣教能力；90%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法有助于建立臨床思維、掌握專業(yè)技能。

表1 學(xué)生對在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的效果評價(jià)（%）

在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響見表2～3。調(diào)查結(jié)果顯示，64.56%和69.62%的學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法對提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和知識應(yīng)用能力的作用很大，0.00%和12.66%的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法對提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和知識應(yīng)用能力的作用很大；49.37%和59.50%的學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法對提高學(xué)習(xí)自主性和學(xué)習(xí)積極性的作用很大，而認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法對提高學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)自主性作用很大的學(xué)生僅占1.27%和0.00%。

表2 傳統(tǒng)教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響（%）

表3 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響（%）

3 討論

傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法（Lecture－Based Learning）是講授式教學(xué)法，采取大班授課，全程“灌輸式”教學(xué)，學(xué)生常感覺內(nèi)容枯燥乏味，而目前很多學(xué)校由于師資不足，教師、教室資源缺乏等原因，此方法仍為應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法[1]。楊振寧教授曾認(rèn)為，這種方法可以讓學(xué)生少走彎路，能系統(tǒng)、完整地學(xué)好一門學(xué)科。但是這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生“膽子小，老師沒講過的不敢想，老師沒教過的不敢做”，極大地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。死記硬背導(dǎo)致學(xué)生學(xué)到的知識難以應(yīng)用于臨床，使學(xué)生畢業(yè)后面對疾病時(shí)獨(dú)立思考以及處理問題的能力大打折扣，不符合當(dāng)今社會培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的要求。

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，能將學(xué)生由單純被動的聆聽者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。教師角色轉(zhuǎn)變成“節(jié)目主持人”，引導(dǎo)學(xué)生由常見病、多發(fā)病病例入手，帶著濃厚的興趣從問題出發(fā)，通過網(wǎng)上文獻(xiàn)檢索、查閱書籍、調(diào)研、訪談等途徑，搜集知識并歸納總結(jié)，然后通過“頭腦風(fēng)暴式”的討論交流達(dá)到掌握知識的目的。對于基礎(chǔ)學(xué)科，這種學(xué)習(xí)過程突出基礎(chǔ)，融入臨床，不僅培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題能力，還通過病例分析加深了學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解和記憶，鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力和邏輯推理、語言表達(dá)能力，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新精神，為今后開展臨床工作奠定基礎(chǔ)。

本研究顯示，64.56%的學(xué)生認(rèn)為PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法對提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的作用很大。在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法，可使學(xué)生將問題分解，通過分工合作，共同完成任務(wù)，既學(xué)習(xí)了新知識，又培養(yǎng)鍛煉了團(tuán)隊(duì)合作能力。國內(nèi)外的研究表明，CBL教學(xué)模式能夠使學(xué)生將課堂上學(xué)到的相關(guān)知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，通過引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，加深了學(xué)生對相關(guān)知識的理解和記憶；同時(shí)，通過師生、學(xué)生之間的多向互動和積極研討，能夠提高學(xué)生溝通、解決問題等多方面的能力[2]，這與本研究結(jié)果一致。

任何單一形式的教學(xué)方法都無法達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)改革過程中我們發(fā)現(xiàn)，對于生理學(xué)中系統(tǒng)的概念、原理，仍可采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法，讓學(xué)生在有限的授課時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)、完整地學(xué)習(xí)知識[3]。部分與臨床緊密相關(guān)的章節(jié)可恰當(dāng)穿插案例教學(xué)，這對提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升綜合能力的效果較好?？紤]到高職院校生理學(xué)課程多開設(shè)在大一，這個(gè)階段的學(xué)生尚缺乏必要的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)知識，因此案例的選取以常見病、多發(fā)病為基礎(chǔ)，如高血壓、糖尿病、消化性潰瘍等，案例要少而精，結(jié)合生理學(xué)知識合理設(shè)置問題，問題要貼近專業(yè)，與職業(yè)崗位需求對接。

4 結(jié)語

總的來說，在護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法改革是一次有益的嘗試，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，得到了多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，學(xué)生的滿意度較高。這種以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，早期接觸臨床的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)了與后續(xù)基礎(chǔ)和臨床課程的有效對接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的有機(jī)融合，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、綜合分析等能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：100－102.

[2]Raurell Torred M，Olivet Pujol J，Romero Collado，et al.Case－based learning andsimulation：useful tools to enhance nurses'education Nonrandomized controlled trial[J].JNursScholarsh，2015，47（1）：34－42.

[3]李稻，韓玉慧，蔣益，等.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中PBL和CBL兩種教學(xué)模式的實(shí)踐與體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：108－110.

G526.5

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1671-1246（2017）14-0109-02

天津市教育科學(xué)學(xué)會“十三五”規(guī)劃課題（jk1350233A）；中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會和中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會醫(yī)學(xué)教育研究課題（2016B-FF022）