吳洪彬

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院感染性疾病科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核療效觀(guān)察

吳洪彬

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院感染性疾病科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 研究并分析治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者時(shí)使用卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星的效果。方法 選取2014年1月～2016年4月我院復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者共96例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（48例）和觀(guān)察組（48例），對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀(guān)察組加用卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星，將兩組病灶吸收率進(jìn)行觀(guān)察和對(duì)比。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的病灶吸收率更高，P＜0.05。結(jié)論 在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的護(hù)理過(guò)程中，能夠顯著提升病灶吸收率，值得推廣應(yīng)用。

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核；卷曲霉素；左氧氟沙星；聯(lián)合治療

肺結(jié)核屬于慢性感染性疾病，主要由感染結(jié)核分歧桿菌導(dǎo)致，患者的臨床表現(xiàn)包括低熱、盜汗、消瘦、咳痰、咯血、呼吸困難等[1]。而大部分的復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者機(jī)體存在耐多藥性，進(jìn)而對(duì)治療效果造成較大影響[2]。在本次研究中，對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者采用了卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年4月我院復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者共96例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（48例）和觀(guān)察組（48例），其中，對(duì)照組男25例，女23例；年齡在26歲～70歲之間，平均年齡為（46.6±7.3）歲。觀(guān)察組男26例，女22例；年齡在27歲～70歲之間，平均年齡為（46.5±7.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：病程均在1年以上；無(wú)糖尿??；對(duì)本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病者；合并精神疾病者；機(jī)體重要臟器存在功能障礙者。兩組患者基線(xiàn)資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，異煙肼（生產(chǎn)廠(chǎng)家：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H53020706）口服，每日3次，每次0.3 g；乙胺丁醇（生產(chǎn)廠(chǎng)家：長(zhǎng)春迪瑞制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H22022127）口服，每日1次，每次0.7 5g；利福噴?。ㄉa(chǎn)廠(chǎng)家：四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：H10840004）口服，每周2次，每次0.6 g；鏈霉素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：西安利君制藥有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：H61022688）肌注，每日1次，每次0.75 g。

觀(guān)察組加用卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星，卷曲霉素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京紫竹藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H11020268）肌注，每日1次，每次0.75 g；左氧氟沙星（生產(chǎn)廠(chǎng)家：辰欣藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20103605）口服，每日2次，每次0.2 g。連續(xù)治療8個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將病灶吸收率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。病灶吸收：患者病灶體積顯著減少，減少幅度超過(guò)50%；病灶穩(wěn)定：患者病灶體積有所減少，但幅度低于50%；病灶?lèi)夯夯颊卟≡铙w積增大，甚至出現(xiàn)新病灶[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀(guān)察組的病灶吸收率更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組病灶吸收率對(duì)比（ [n（%）]）

3 討 論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者機(jī)體中伴隨著纖維空洞現(xiàn)象，從而為結(jié)核菌的生長(zhǎng)及繁殖提供了“溫床”，給治療帶來(lái)更大難度[4]。另一方面，患者機(jī)體出現(xiàn)的耐藥性，也對(duì)治療效果造成影響。

在本次研究中，對(duì)觀(guān)察組48例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者采用了卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星的治療方式，經(jīng)對(duì)比可知，觀(guān)察組的病灶吸收率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的72.92%，x2=7.500，P=0.006。卷曲霉素的環(huán)狀多肽結(jié)構(gòu)能夠與結(jié)核桿菌進(jìn)行結(jié)合，并對(duì)其蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生抑制作用，因此具有較為理想的抑菌效果。有研究發(fā)現(xiàn)，雖然卷曲霉素的抑菌效果只有異煙肼的十分之一，但是在患者機(jī)體中很少出現(xiàn)耐藥性[5]。而左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物，是氧氟沙星的異構(gòu)體，能夠?qū)?xì)菌DNA的合成產(chǎn)生顯著的抑制作用，終止DNA復(fù)制，并發(fā)揮出快速殺菌的效用。另一方面，該藥物經(jīng)口服后能夠迅速吸收，能夠滲入細(xì)胞當(dāng)中，且藥物蛋白質(zhì)結(jié)合率低，因此生物利用度高，不會(huì)對(duì)患者的肝腎造成損傷，因此用藥安全。

綜上所述，在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的護(hù)理過(guò)程中，能夠顯著提升病灶吸收率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉 磊,黃旭林.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015, 15(71)∶91-91,92.

[2] 張雪峰.左氧氟沙星與卷曲霉素聯(lián)合治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核臨床觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015, 15(72)∶97-97.

[3] 袁春雨.卷曲霉素、左氧氟沙星聯(lián)合使用對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核(復(fù)治)的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(43)∶8641-8642,8644.

[4] 畢科研.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,16(41)∶28-29.

[5] 杜新衛(wèi).卷曲霉素及左氧氟沙星治療方案對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,25(15)∶135-136.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6892.01