蘇臻　姜力群　唐羚

【摘 要】臨床教師是在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才過程中必不可少的一環(huán)，但是近年來，由于醫(yī)療工作環(huán)境緊張、醫(yī)務(wù)工作壓力大，加之醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，帶教任務(wù)加劇等因素，給臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)帶來了諸多問題，本文通過分析臨床師資隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀，尋找解決問題的方法。

【關(guān)鍵詞】高等醫(yī)學(xué)院校；臨床師資；隊(duì)伍建設(shè)

現(xiàn)代高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，不僅要掌握牢固的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，還要具備扎實(shí)的實(shí)踐能力，實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必不可少的一環(huán)，臨床教師是醫(yī)學(xué)生實(shí)踐的引導(dǎo)人，作為教學(xué)醫(yī)院的一線工作人員，負(fù)責(zé)教學(xué)和臨床指導(dǎo)的重要責(zé)任，具有醫(yī)師和教師的雙重身份，是發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的主要力量。近年來，由于醫(yī)療工作環(huán)境緊張、醫(yī)務(wù)工作壓力大，加之醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，帶教任務(wù)加劇等因素，臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)存在諸多問題，亟待解決。

一、臨床師資隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

（1）實(shí)習(xí)生數(shù)量增多。隨著我國高教招生規(guī)模擴(kuò)大以來，醫(yī)學(xué)專業(yè)的報(bào)考幅度也隨勢而起，各醫(yī)學(xué)院校紛紛擴(kuò)招學(xué)生規(guī)模，然而醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模沒有隨著醫(yī)學(xué)生的擴(kuò)招而相應(yīng)擴(kuò)大，這就導(dǎo)致了大量學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院難以承受如此規(guī)模的實(shí)習(xí)任務(wù)，實(shí)習(xí)質(zhì)量下滑是必然的結(jié)果。由于教學(xué)醫(yī)院緊張，學(xué)生實(shí)習(xí)安排困難，各高校挖空心思，使出渾身解數(shù)，打通各種渠道，搶占、爭奪臨床教學(xué)基地，不管醫(yī)院是否具備條件，統(tǒng)統(tǒng)設(shè)為教學(xué)醫(yī)院，這就無法保證教學(xué)的質(zhì)量。

（2）教育地位不高。醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)療、教學(xué)和科研三方面，三者牢不可分，然而目前醫(yī)院更重視醫(yī)療和科研兩部分，使得教學(xué)工作的中心地位得不到保證。相當(dāng)一部分醫(yī)院，從領(lǐng)導(dǎo)層開始教學(xué)意識淡薄，進(jìn)而影響了教師群體的整體心態(tài)、情緒基調(diào)和教育價(jià)值觀。這種想法意識一旦形成，教師會在臨床教學(xué)工作中引起抵抗情緒，甚至對行為起到反向?qū)蜃饔茫劣跁e淀成臨床教學(xué)的行業(yè)風(fēng)氣，從深層次上影響著醫(yī)學(xué)生未來的成長和發(fā)展。

（3）教學(xué)積極性不高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的參與教學(xué)，可以對臨床師資隊(duì)伍建設(shè)起到良好的促進(jìn)和激勵作用，對臨床教學(xué)的順利開展具有巨大的推動作用，然而領(lǐng)導(dǎo)層對教學(xué)工作參與不足，漸漸脫離教學(xué)一線，缺乏了對臨床帶教工作的動態(tài)了解和切身體會，容易忽視了臨床師資隊(duì)伍中長期沉默的聲音，這對臨床教學(xué)工作決策的制定、制度保障均不利，挫傷了廣大教師的積極性。

（4）醫(yī)療工作壓力大。據(jù)研究表明，醫(yī)師和教師都是讓人備受壓力的職業(yè)，當(dāng)二者結(jié)合在一起，壓力也就隨之增加，臨床教師要同時(shí)兼顧醫(yī)師與教師兩種角色，肩負(fù)雙重責(zé)任，工作負(fù)荷、壓力可想而知，這在醫(yī)療水平高、年門急診量大的附屬醫(yī)院、三甲醫(yī)院尤為突出。長期、嚴(yán)重的壓力不僅是影響身心健康的重要工作性因素，也容易導(dǎo)致疲潰、倦怠，影響工作熱情，使得臨床教師關(guān)于個人專業(yè)生活質(zhì)量的情緒趨于消極，容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

二、臨床師資隊(duì)伍建設(shè)的建議

（1）規(guī)范臨床師資隊(duì)伍建設(shè)。臨床教師隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃應(yīng)按照高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的基本條件，立足學(xué)院發(fā)展定位，考慮學(xué)院今后可持續(xù)發(fā)展的需要，確立師資隊(duì)伍建設(shè)的長遠(yuǎn)目標(biāo)、近期目標(biāo)和年度計(jì)劃，有目的地引進(jìn)、培養(yǎng)人才，改善人才結(jié)構(gòu)。制定規(guī)劃需對現(xiàn)有師資進(jìn)行核查，分析臨床教師的數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上充分論證，提出改進(jìn)計(jì)劃，并輔以相配套的制度、措施和經(jīng)費(fèi)。

（2）確定教師主導(dǎo)地位。教學(xué)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)有培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才的責(zé)任，必然要承擔(dān)教學(xué)工作，因此應(yīng)把教學(xué)工作納入整體的發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，使三者相互促進(jìn)，形成良性循環(huán)。醫(yī)院管理者要引導(dǎo)廣大臨床教師轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，牢固確立教師的主體地位，尊重教師，提高教師的職業(yè)認(rèn)同感和使命感，充分發(fā)揮教師在教書育人中的主導(dǎo)作用。

（3）提高臨床教師積極性。要想提高臨床教師積極性，可以從三個方面入手——經(jīng)濟(jì)激勵、職業(yè)激勵和環(huán)境激勵，各大高等醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)基地結(jié)合自己的實(shí)際情況，建立臨床教學(xué)師資隊(duì)伍的管理制度，對臨床教師實(shí)施職前培養(yǎng)、入職培訓(xùn)和在職研修等連續(xù)的、可發(fā)展的、一體化的教育過程，構(gòu)建激勵機(jī)制，形成對教師的約束和指導(dǎo)、鼓勵和競爭的氛圍。針對臨床教師工作壓力大、精力不濟(jì)問題，應(yīng)該逐步推行教師學(xué)術(shù)休假制度，幫助教師減輕壓力，卸掉多余的工作負(fù)荷，引導(dǎo)教師體驗(yàn)教學(xué)工作的樂趣和成就，從而保證臨床教師隊(duì)伍始終處于積極提升的狀態(tài)。

（4）打造良好的教學(xué)氛圍。和諧的人文環(huán)境、公平的制度環(huán)境和良好的學(xué)術(shù)氛圍，是當(dāng)今教學(xué)醫(yī)院 的目標(biāo)。醫(yī)院管理者要創(chuàng)建支持教育教學(xué)的環(huán)境，建立尊師重教的醫(yī)院文化，增強(qiáng)廣大教師的職業(yè)認(rèn)同感，尊重教師，關(guān)懷教師，對教師的權(quán)益予以充分保障，促進(jìn)臨床教師實(shí)現(xiàn)個人成長，最終促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展

隨著社會科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境競爭越來越激烈，各大高等醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)盡快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高對教學(xué)的意識，加強(qiáng)對臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)，培養(yǎng)出當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的人才，更好的服務(wù)社會，服務(wù)于人民。

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通訊作者：唐羚