李 俊

不翻瓣微創(chuàng)技術(shù)在老年牙齒種植中的應(yīng)用效果

李 俊

目的 研究分析不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)在老年牙齒種植手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2015年12月于我院就診的老年牙齒種植患者80例，采用隨機(jī)法分組，分為觀察組(n=40)與對(duì)照組(n=40)，并分別為60個(gè)植體；對(duì)照組給予常規(guī)翻瓣種植技術(shù)治療，觀察組給予不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、術(shù)后激素使用時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的種植手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后12個(gè)月PLI，BI，PD，CAL，種植體周圍骨量吸收情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)能夠縮短種植手術(shù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間，在維持種植體周圍牙齦形態(tài)及鄰近牙體組織健康狀況方面臨床療效顯著，具有推廣使用價(jià)值。

口腔種植 不翻瓣微創(chuàng)技術(shù) 翻瓣技術(shù)

不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)是一種新型的口腔種植技術(shù)，是通過(guò)生物或非生物材料預(yù)成的人工牙根植入牙槽骨內(nèi)以修復(fù)缺失牙齒，以恢復(fù)患者正常飲食咀嚼功能，并可用于治療牙周病、牙齒缺失及牙列不齊等疾病，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕微等優(yōu)點(diǎn)，在保持患者的口腔美觀具有較好優(yōu)勢(shì)，并且患者接受度高[1]。本研究應(yīng)用不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)在老年牙齒種植中取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月于我院就診的老年種植患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)均符合口腔種植適應(yīng)癥；排除合并嚴(yán)重牙周病、嚴(yán)重牙槽骨不足、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、合并嚴(yán)重全身性疾病等患者；手術(shù)前與患者簽署種植手術(shù)知情同意書，并通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組(n=40)與對(duì)照組(n=40)，分別為60個(gè)植體，觀察組中，男性27例，女性13例，年齡60～78歲，平均年齡69.45±4.17歲；對(duì)照組中，男性26例，女性14例，年齡60～79歲，平均年齡69.14±4.48歲；兩組間在性別、年齡方面對(duì)比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均在術(shù)前7天潔牙，采用0.2%氯已定溶液清潔口腔，手術(shù)前給予消毒水漱口，并給予抗生素治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)翻瓣種植手術(shù)技術(shù)治療，口腔局部麻醉后，在缺牙種植部位切開黏骨膜并完全翻開全厚瓣，用球鉆定位，擴(kuò)張鉆頭逐級(jí)備孔，術(shù)中冷水冷卻降溫，常規(guī)方式植入所需型號(hào)大小的種植體，上愈合帽封閉后對(duì)位縫合創(chuàng)口。術(shù)后給予口服抗生素、激素治療5～7天，0.2%氯已定溶液漱口7天左右。

觀察組患者給予不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)治療，口腔局部麻醉后，在口腔種植部位采用引導(dǎo)模板定位，選擇適宜大小的環(huán)形黏膜鉆，完全徹底切除口腔種植位點(diǎn)的黏骨膜，完全暴露牙槽骨嵴面，在修整牙槽骨嵴后采用球鉆定位，采用擴(kuò)孔鉆頭逐漸備孔，并回收鉆孔時(shí)的骨屑，孔壁無(wú)骨缺損現(xiàn)象時(shí)，將種植體植入在牙槽骨邊緣下0.5～1mm，植體植入完畢后，上部采用上愈合帽封閉種植體。術(shù)后給予口服抗生素、激素治療1～3天，0.2%氯已定溶液漱口7天左右。

1.3 觀察指標(biāo) 研究分析兩組患者的種植手術(shù)成功率、種植手術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、術(shù)后激素使用時(shí)間及術(shù)后12個(gè)月的牙菌斑指數(shù)(PLI)、出血指數(shù)(BI)、牙周袋探診深度(PD)、附著喪失(CAL)、牙種植體周圍骨量吸收?；颊咴诜N植手術(shù)后牙齦健康、無(wú)紅腫異常，無(wú)明顯的骨量吸收，牙齒咀嚼功能恢復(fù)良好，手術(shù)后無(wú)感染、麻木、疼痛、竇管形成等癥狀視為種植手術(shù)成功[2]。

2.結(jié)果

2.1 兩組牙齒種植情況對(duì)比 觀察組牙齒種植成功58顆，種植手術(shù)成功率為96.67%；對(duì)照組牙齒種植成功49例，種植手術(shù)成功率81.67%；觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組種植手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、術(shù)后激素使用時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組患者種植12個(gè)月后指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者術(shù)后12個(gè)月PLI，BI，PD，CAL及種植體周圍骨量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者種植12個(gè)月后指標(biāo)對(duì)比

3.討論

隨著口腔種植技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，新型的口腔種植技術(shù)已在牙齒種植中廣泛應(yīng)用，如不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)在牙齒種植手術(shù)中的應(yīng)用效果，使得種植手術(shù)成功率明顯提高，并且有效地改善了患者的牙齒咀嚼功能，恢復(fù)了口腔美觀度[3]。目前臨床種植手術(shù)中多采用傳統(tǒng)翻瓣技術(shù)與不翻瓣微創(chuàng)技術(shù)。然而傳統(tǒng)翻瓣手術(shù)種植技術(shù)需要切開患者的牙齦并剝離黏骨膜，術(shù)中出血量較多，容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、鄰牙損傷，且部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)種植體脫落、感染、上頜竇穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)治療效果及術(shù)后恢復(fù)效果[4]。

張敏、王耀生[5]在牙齒種植中應(yīng)用不翻瓣技術(shù)，結(jié)果表明與翻瓣技術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛消失時(shí)間均縮短，術(shù)后患者的口腔指數(shù)較優(yōu)。本文中，觀察組患者的種植手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、術(shù)后激素使用時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)；并且觀察組患者種植手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后12個(gè)月PLI，BI，PD，CAL，種植體周圍骨量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，研究結(jié)果與張敏、王耀生報(bào)道一致[5]。這是由于與傳統(tǒng)翻瓣口腔種植技術(shù)相比，不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)摒棄傳統(tǒng)手術(shù)切開黏骨膜的創(chuàng)傷，僅通過(guò)微小手術(shù)切口植入種植體，有效避免了切口術(shù)后瘢痕，對(duì)牙齦黏骨膜損傷小，且能夠獲得理想的支撐效果，避免了種植體周圍骨吸收，能很好的維持正常的牙齦形態(tài)輪廓[6]。

綜上所述，在老年牙齒種植中不翻瓣微創(chuàng)種植技術(shù)能夠縮短種植手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，在維持種植體周圍牙齦形態(tài)、鄰近牙體健康狀況等方面臨床療效顯著，具有推廣使用價(jià)值。

1 朱志國(guó).不翻瓣微創(chuàng)技術(shù)用于牙齒種植的臨床效果[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(8):1146-1147.

2 張大華,張玉,屈冬興，等.DIO.“IFI”種植系統(tǒng)微創(chuàng)直接穿齦不翻瓣修復(fù)牙齒缺失的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(23):96-97.

3 熊云楓.不翻瓣微創(chuàng)技術(shù)在牙齒種植的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):76-77.

4 張波,劉賢廣,李業(yè)東，等.錐束CT指導(dǎo)下不翻瓣植入牙種植體的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):117-118.

5 張敏,王耀生.不翻瓣微創(chuàng)技術(shù)用于牙齒種植的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(3):96-97.

6 王耀輝,王廣鑫.微創(chuàng)牙齒種植手術(shù)的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):773-774.

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 212001

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.008

2017-6-25