馬蘭英

【摘要】目的：本文就護理干預對類風濕性關節(jié)炎患者疼痛的影響效果進行研究與探討。方法：選取2016年5月——2017年4月期間在我科接受住院治療的96例類風濕關節(jié)炎患者，依據(jù)入院先后順序分為實驗組與參照組，各48例。實驗組患者予以護理干預，參照組予以常規(guī)護理，對比不同護理模式下兩組患者的疼痛度及心理狀態(tài)。結(jié)果：實驗組患者的VAS評分對比參照組更低，SAS評分、SDS評分均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在類風濕性關節(jié)炎患者住院期間，予以護理干預，可有效減輕患者的疼痛感，還可改善患者負性情緒及消極心理，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 護理干預；類風濕性關節(jié)炎；VAS評分；焦慮；抑郁

【中圖分類號】 R762.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-118-02

類風濕性關節(jié)炎患者多是因關節(jié)滑膜、筋膜組織、腱鞘或韌帶組織破壞等而起病，該病在女性中的發(fā)病率要高于男性^[1]?；颊咴诎l(fā)病初期通常無顯著、特異性癥狀，隨之病情進展會出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等不適感，對患者的睡眠、活動等均有一定影響。為提高類風濕關節(jié)炎患者的護理質(zhì)量，對部分患者施以護理干預，護理效果已獲得了患者及家屬的高度認可；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下整理：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)：

此次研究對象為2016年5月——2017年4月期間在我院接受治療的類風濕性關節(jié)炎患者，病例總數(shù)為96例，均符合《類風濕關節(jié)炎診斷治療指南》中的相關診斷標準。其中男女患者分別為68例、28例；最大年齡者68歲，最小年齡者43歲，中位年齡為（58.6±4.2）歲。依據(jù)入院先后順序分為實驗組與參照組，各48例。將兩組數(shù)據(jù)對比，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：

對參照組患者施以常規(guī)護理。對實驗組患者施以護理干預，具體如下：

環(huán)境護理：為患者提供安靜、干凈的病室環(huán)境，保持溫度、濕度適中，以提高患者的舒適度。護理人員在走路、關門時要保持動作輕緩，以免影響患者休息。

健康教育與心理護理：為患者講解類風濕關節(jié)炎疾病的誘因、危害性以及防治方法，使患者正確認識自身疾病。針對情緒低落、心理消極的患者，要積極與患者溝通，做好心理護理。鼓勵家屬予以患者更多的關愛與支持，以減少患者的負性情緒^[2]。

疼痛干預：對于輕度疼痛患者，可以通過閱讀、聽音樂等方式來分散注意力，對于中、重度疼痛患者，要遵照醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛，通常予以阿片類鎮(zhèn)痛藥物，要控制好藥物的使用劑量。在疼痛劇烈時，要多臥床休息，也可對疼痛關節(jié)進行按摩，或使用中藥進行熏洗來緩解疼痛感。

功能鍛煉：鼓勵患者堅持關節(jié)活動、運動，既可以緩解腫痛感，又可防止關節(jié)痙攣、畸形。每日要對手部、腳部以及身體關節(jié)進行活動，可進行上下樓梯、走步等鍛煉。

1.3 觀察指標：

VAS評分：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前、后的疼痛度進行評估，評分范圍為0—10分，0分表示無痛，10分表示劇痛^[3]。

SAS評分、SDS評分：采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對患者的心理狀態(tài)進行評估，分數(shù)越高則說明患者的焦慮、抑郁情緒越佳顯著^[4]。

1.4 數(shù)據(jù)整理：

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，計量資料的比較結(jié)果行t值檢驗；計數(shù)資料的比較結(jié)果行卡方值檢驗；以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗水準。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS對比：

護理前，實驗組的VAS評分與參照組比較無差異，P>0.05；護理后，實驗組VAS的下降程度對比參照組更加顯著P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)對比：

護理后，實驗組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于參照組，組間比較差異顯著，P<0.05；詳見表2。

3 討論

類風濕關節(jié)炎是一種病因未明的慢性疾病，患者是以手、足等小關節(jié)為主要病變部位，并呈對稱性發(fā)展，在病情不斷進展的情況下會發(fā)生關節(jié)畸形與功能喪失，具有極大的危害性^[5]；在進展期間患者常伴有一定程度的疼痛癥狀，會影響患者的心情、睡眠以及飲食等；因此予以患者相應的護理方法尤為必要。以往多為該類患者采取常規(guī)護理模式，雖然可提供基礎性護理服務，但在緩解患者疼痛方面無顯著性幫助，為此我院主張對類風濕關節(jié)炎患者實施護理干預。護理干預主要是通過環(huán)境護理、健康教育、心理護理、疼痛護理以及功能鍛煉指導等，為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，以提高整體護理質(zhì)量。其中環(huán)境護理、心理護理，可以減輕患者的負性情緒，改善其消極心理；健康教育可以提高患者的治療依從性及護理配合度；疼痛護理可以減輕患者的疼痛感；功能鍛煉既可緩解痛感，又可預防并發(fā)癥。此次研究中，實驗組患者予以護理干預，參照組予以常規(guī)護理，結(jié)果顯示：實驗組患者的VAS評分低于參照組，SAS評分、SDS評分均優(yōu)于參照組，P<0.05；這一結(jié)果足以體現(xiàn)護理干預在緩解類風濕關節(jié)炎患者疼痛中的有效性。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，為類風濕性關節(jié)炎患者施以護理干預，對減輕患者疼痛感、改善患者消極情緒及心理均有積極作用，可將其作為類風濕關節(jié)炎疼痛患者的首選護理方案。

參考文獻

[1] 董巧云，李惠兵，岳紅等.護理干預對類風濕性關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2014（10）：1438-1439.

[2] 李偉.疼痛護理改善72例類風濕關節(jié)炎患者生活質(zhì)量研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（2）：111-112.

[3] 吳丹純，方蘅英，潘英華等.臨床護理路徑對類風濕關節(jié)炎患者負性情緒及疼痛程度的影響[J].中國急救醫(yī)學，2016，36（z1）：185-186.

[4] 張杏.系統(tǒng)健康教育護理模式在類風濕關節(jié)炎護理中的效果[J].臨床合理用藥雜志，2014（33）：180-181.

[5] 楊丹丹.疼痛專項護理對改善類風濕關節(jié)炎患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].大家健康（下旬版），2017，11（4）：266.endprint