賈晶

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 102例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式分為觀察組與對(duì)照組， 各51例。對(duì)照組給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理， 觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛程度、干預(yù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組疼痛0級(jí)產(chǎn)婦15例、Ⅰ級(jí)20例、Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)8例， 對(duì)照組0級(jí)產(chǎn)婦10例、Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)20例、Ⅲ級(jí)11例， 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分（38.1±4.9）分顯著低于對(duì)照組的（42.9±7.0）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意50例（98.0%）， 對(duì)照組護(hù)理滿意44例（86.3%）， 觀察組護(hù)理滿意例數(shù)明顯多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦行使舒適護(hù)理， 能明顯降低機(jī)體疼痛程度， 改善不良情緒， 大大提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)術(shù)；產(chǎn)婦；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.099

現(xiàn)今隨著生活水平的提升、技術(shù)的發(fā)展， 人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求， 護(hù)理工作人員不僅要服務(wù)于患者的生理， 還應(yīng)給予心理上的疏導(dǎo)， 目前舒適護(hù)理在臨床的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣， 本文將對(duì)舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討， 特收集本院2016年6～12月進(jìn)行剖宮產(chǎn)的102例產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2016年6～12月進(jìn)行剖宮產(chǎn)的102例產(chǎn)婦， 年齡21～33歲， 平均年齡（27.5±4.1）歲；所有產(chǎn)婦腹中均為單胎， 其中橫向切口產(chǎn)婦100例、縱向切口者2例；文化程度分布：初中及其以下學(xué)歷10例、高中42例、大專36例、本科及其以上學(xué)歷產(chǎn)婦14例。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的方式分為觀察組與對(duì)照組， 各51例。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 包含產(chǎn)前基礎(chǔ)檢查、術(shù)后預(yù)防感染、體征監(jiān)察用藥護(hù)理等。觀察組產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理， 包含主要內(nèi)容如下：①術(shù)前心理護(hù)理：產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)， 術(shù)前難免會(huì)出現(xiàn)程度不同的恐慌、擔(dān)憂等不良心理情緒， 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)多和產(chǎn)婦溝通， 講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)， 介紹其優(yōu)點(diǎn)， 強(qiáng)調(diào)手術(shù)相對(duì)安全性， 排除產(chǎn)婦內(nèi)心疑慮[1]。②環(huán)境護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)期間， 護(hù)理人員應(yīng)保持室內(nèi)清潔， 溫馨布置擺設(shè)， 調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度至人體舒適度， 還可播放輕音樂(lè)來(lái)緩解產(chǎn)婦術(shù)前緊張情緒[2]。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前6～8 h禁食和水， 為減輕產(chǎn)婦不適感， 可在進(jìn)手術(shù)室時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿管安置。④術(shù)中舒適護(hù)理：手術(shù)即將開(kāi)始時(shí)護(hù)理人員可緊握產(chǎn)婦雙手給予人情關(guān)懷， 詢問(wèn)體位舒適度、是否對(duì)麻醉藥物有反應(yīng)， 多交流以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。術(shù)中保持安靜， 多輕聲和產(chǎn)婦說(shuō)說(shuō)有趣的話題來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力， 并指導(dǎo)正確呼吸法， 完美輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。⑤術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后產(chǎn)褥期汗多護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦常更換衣物， 選擇寬松款棉質(zhì)透氣材料衣物， 勤換床上用品等；麻醉、導(dǎo)尿管等刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱敏感度降低， 若發(fā)生尿潴留、膀胱充盈過(guò)度現(xiàn)象產(chǎn)婦會(huì)很不適， 因此術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)拔出導(dǎo)尿管， 并指導(dǎo)訓(xùn)練膀胱功能， 誘導(dǎo)排尿；術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵48 h， 必要時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生是否應(yīng)用止痛藥來(lái)減輕產(chǎn)婦疼痛程度， 對(duì)宮縮疼痛產(chǎn)婦應(yīng)注射適量縮宮素；體位舒適護(hù)理， 術(shù)后常協(xié)助產(chǎn)婦在半側(cè)臥位、平臥位、側(cè)臥位三種體位間更換， 因疼痛拒絕換位產(chǎn)婦護(hù)士應(yīng)耐心給予解釋， 體位更換后并對(duì)其四肢進(jìn)行按摩護(hù)理；另外術(shù)后還應(yīng)給予必要的心理護(hù)理， 講解母嬰保健知識(shí)， 沉浸在新生命到來(lái)的喜悅中， 倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)， 來(lái)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4， 5] 術(shù)后48 h疼痛程度， 按WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定， 無(wú)痛或稍有不適視為0級(jí)；可忍受微疼視為Ⅰ級(jí)；疼痛明顯仍可忍受視為Ⅱ級(jí)；疼痛劇烈難忍視為Ⅲ級(jí)。采用SAS評(píng)分評(píng)估產(chǎn)婦焦慮情況， 護(hù)理干預(yù)后分別對(duì)每例納入對(duì)象進(jìn)行評(píng)定， 并進(jìn)行組間對(duì)比。臨近出院時(shí)向每例產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表， 統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意例數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛程度對(duì)比 觀察組疼痛0級(jí)產(chǎn)婦15例、Ⅰ級(jí)20例、Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)8例， 對(duì)照組0級(jí)產(chǎn)婦10例、Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)20例、Ⅲ級(jí)11例， 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后， 觀察組SAS評(píng)分（38.1±4.9）分顯著低于對(duì)照組的（42.9±7.0）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意50例（98.0%）， 對(duì)照組護(hù)理滿意44例（86.3%）， 觀察組護(hù)理滿意例數(shù)明顯多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)， 其優(yōu)點(diǎn)是生產(chǎn)快捷， 但它對(duì)產(chǎn)婦身體會(huì)造成較大創(chuàng)傷， 術(shù)后隨著麻醉效果的逐漸消失， 產(chǎn)婦疼痛感隨之增強(qiáng)， 加上新生命到來(lái)的不知所措， 部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒， 會(huì)直接影響產(chǎn)婦正常泌乳和術(shù)后康復(fù)， 大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)給予產(chǎn)婦舒適護(hù)理能顯著改善術(shù)后不適感， 在產(chǎn)后康復(fù)過(guò)程中起到了舉足輕重的作用[6-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 應(yīng)用舒適護(hù)理的觀察組疼痛0級(jí)產(chǎn)婦15例、Ⅰ級(jí)20例、Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)8例， 對(duì)照組0級(jí)產(chǎn)婦10例、Ⅰ級(jí)10例、Ⅱ級(jí)20例、Ⅲ級(jí)11例， 觀察組產(chǎn)婦疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分（38.1±4.9）分顯著低于對(duì)照組的（42.9±7.0）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意50例（98.0%）， 對(duì)照組護(hù)理滿意44例（86.3%）， 觀察組護(hù)理滿意例數(shù)明顯多于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?，F(xiàn)今剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)和手術(shù)成功率均已得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可， 剖宮產(chǎn)后再給予產(chǎn)婦“以人為本”的舒適護(hù)理， 能大大降低產(chǎn)后不適感， 改善休息狀態(tài)， 消除其不良心理情緒， 有利于產(chǎn)婦康復(fù)， 體現(xiàn)出了重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳青梅. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用. 西部中醫(yī)藥， 2014（8）：140-141.

[2] 李國(guó)慶. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（1）：14-15.

[3] 孔秀萍. 對(duì)68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適護(hù)理的效果觀察. 河南外科學(xué)雜志， 2013， 19（3）：157-158.

[4] 曹愛(ài)琴. 舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理效果. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（9）：139-140.

[5] 任韋帆， 何花， 陶愛(ài)琴， 等. 舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦舒適度和術(shù)后康復(fù)的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013（22）：3057-3059.

[6] 解曉玉， 陳文. 舒適護(hù)理在妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011， 8（23）：94-95.

[7] 孫超， 馮素文. 舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及疼痛的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（9）：143-146.

[8] 杭麗英. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)依從性及不良情緒的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2015（14）：33-34.

[9] 傅蕾. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2013（24）：72-73.

[10] 劉學(xué)英. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（28）：115-116.

[收稿日期：2017-04-05]endprint