高開屏+楊一+翟日洪

[摘要]目的 探討自愿學(xué)生組建的“小老師主講組”教學(xué)法，提高學(xué)生與學(xué)生、主講老師與學(xué)生之間的大課堂互動效果。方法 結(jié)合TBL、PBL、“SandWich”教學(xué)方式，教學(xué)成果對我校2014年9月～2015年7月公選大課堂的1～4年級本科生370人，進(jìn)行了兩個時間點問卷調(diào)查（開課前和課程結(jié)束時）的收集，通過專業(yè)統(tǒng)計學(xué)分析，確認(rèn)了此教學(xué)方法的優(yōu)勢和可行性。結(jié)果 在健康、亞健康的認(rèn)知方面，上課后比上課前的認(rèn)知正確度明顯提高；對環(huán)境的關(guān)注度，在上課后更強(qiáng)。在詳細(xì)內(nèi)容的了解程度方面，包括室內(nèi)空氣、室外空氣、水、土壤四個方面的污染與人體健康，在上課后正確率人次明顯高于上課前，不正確人次明顯低于上課前（以上所有的P值<0.001）。結(jié)論 教學(xué)成果顯示此教學(xué)方法不僅提高了大課堂學(xué)生們的上課熱情和課前知識準(zhǔn)備的積極性；也顯著提高了學(xué)生的主動分析及解決問題的能力；更提高了學(xué)生們對相關(guān)領(lǐng)域的認(rèn)知能力，使學(xué)生能夠更廣泛、深入的掌握所學(xué)知識。

[關(guān)鍵詞]教學(xué)改革案例；“小老師主講組”；大課堂教學(xué)；問卷調(diào)查；本科生

[中圖分類號] R181-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0127-04

[Abstract]Objective To explore the teaching effects of volunteer students-based "Little Teacher Teaching Group" and to enhance the interactions between students and teachers in the classroom.Methods An integrated approach that combined the TBL，PBL，and “Sandwich” teaching was developed and practiced in the course of “Environment and Health” for 370 class 1-4 students from September 2014 to July 2015.The teaching results were collected via questionnaire at two time points：Before the start of the course and at the end of the course.Data were analyzed using SPSS，confirmed the advantages and feasibility of this teaching approach.Results After learning from the new teaching model，the volunteer student group displayed increased awareness of what′s the health and sub-health condition and showed more concern on environmental pollution.In examination on the knowledge about human health and four different sources of pollution including indoor air，outdoor air，water and soil，their correct answer rate was significantly increased after taking the class （P<0.001）.Conclusion The results showed that this new teaching model not only increased the learning enthusiasm of the students in the large class as well as in pre-class preparation，but also significantly improved the students′abilities in analyzing and solving problems，learning new knowledges in related fields，and broadening their view sights.

[Key word]Case teaching reform；"Little teacher teaching group"；Large classroom teaching；Questionnair and health；Undergraduate students

近年，高校課堂實施了一系列教學(xué)方式的革新，其中醫(yī)學(xué)院的小班教學(xué)改革方式就更多，如TBL、PBL、MOOC、“SandWich”教學(xué)方式等[1-5]，提高了學(xué)生的綜合判斷及靈活運用的能力，取得了非常樂觀的互動教學(xué)效果。如何改革傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式，把積累的多種方式的小班教學(xué)經(jīng)驗運用到大班課程中，提高醫(yī)學(xué)知識的普及和使用度，是本文擬深入探討的。

環(huán)境污染與人體健康課程作為一門面對全校的公選課，是一門綜合性較強(qiáng)的課程，課程內(nèi)容包含了醫(yī)學(xué)生理學(xué)、病理生理、傳染病學(xué)、毒理學(xué)等學(xué)科，又包含了物理、化學(xué)的知識。傳統(tǒng)的教學(xué)方法在課程實施過程中有一定的缺陷，如缺乏教師與學(xué)生之間的互動，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的動力，會極大地影響到教學(xué)質(zhì)量及效果[6-8]。在此，提出了“小老師主講組”式多元化教學(xué)模式進(jìn)行試點教學(xué)，觀測學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、師生互動性，以及教學(xué)質(zhì)量的提高程度[9-11]。

1對象與方法endprint

1.1對象

面對全校1～4年級，即2014～2015年度的兩個學(xué)期參加環(huán)境污染與人體健康公選課（含醫(yī)學(xué)系）的學(xué)生，共370人，其中男生173人，女生197人。20歲以下111人；20～21歲214人；22～23歲41人；23～24歲4人（表1）。

1.2教學(xué)方法

1.2.1每次大班課（100人，80 min）設(shè)計一組“小老師主講組”的主導(dǎo)時間段（占全課程的1/2），具體如下：挑選自愿的同學(xué)擔(dān)任部分課時的課堂主講，即“小老師主講組”，結(jié)合了TBL、PBL、“SandWich”小班教學(xué)方式的優(yōu)點，由主講老師命題并設(shè)計問題。學(xué)生自己準(zhǔn)備授課內(nèi)容（包括課件PPT、多媒體、課堂討論問題等），再由主講老師修改和認(rèn)定，給予每組20 min的時間進(jìn)行大課堂上的主講，15 min的時間進(jìn)行同學(xué)之間的討論；其他同學(xué)聽講后除了回答相應(yīng)問題，還會有反饋意見及提出問題，增強(qiáng)了“小老師主講組”與學(xué)生之間的互動。

1.2.2主講老師在“小老師主講組”講解、互動問答的之前或之后，對于問題回答的是否正確與全面，進(jìn)行5～10 min的補(bǔ)充與評定。

1.2.3主講老師在課程的后半部，根據(jù)課程內(nèi)容和同學(xué)們興趣的需要，對比較有難度的醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)的補(bǔ)充及解釋。

1.2.4通過多媒體的介紹，更直觀的感受環(huán)境污染的嚴(yán)重性和體會預(yù)防手段的重要性。

1.3課堂效果調(diào)查方法

分兩次進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：①上課前（學(xué)期第一次課時）的問卷，學(xué)生的基本情況；學(xué)生上課前對本課程的認(rèn)知；學(xué)生生活習(xí)慣的調(diào)查；②全部課程結(jié)束后即課后的問卷，作為對照，學(xué)生上課后對本課程的認(rèn)知，以及課程后續(xù)效果調(diào)查，即學(xué)生是否有“愿意傳播本課程所學(xué)”的意向。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用Epidata3.1 建立數(shù)據(jù)庫，所有的研究結(jié)果由雙人獨立輸入計算機(jī)，并進(jìn)行一致性檢驗。SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件，用χ2檢驗分析計數(shù)資料，秩和檢驗分析等級資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本特征

調(diào)查的學(xué)生人群，共4個大班（100人/班），有效問卷數(shù)為370份，以19～21歲的年齡組的大二大三學(xué)生群為主，占87.84%；男女比例為47/53。關(guān)于生活習(xí)慣，飲茶的人群占32.7%；飲咖啡的人群僅占13.78%；睡午覺的人群為80.81%；晚上11點以后睡覺的人群占91.89%（表2）。

2.2大學(xué)生午睡和夜間睡眠質(zhì)量的調(diào)查

午睡與不午睡的人群間未出現(xiàn)明顯差異；夜間睡眠在6～8 h的人群，睡眠質(zhì)量明顯高于時間少或多的，且持續(xù)3年以上效果更明顯（表3～4）。

2.3調(diào)查問卷-環(huán)境污染與健康部分

在健康、亞健康的認(rèn)知方面，上課后比上課前的認(rèn)知正確度明顯提高；對環(huán)境的關(guān)注度，在上課后更強(qiáng)；詳細(xì)的內(nèi)容包括室內(nèi)空氣、室外空氣、水、土壤四個方面的污染與人體健康的了解程度，在上課后正確率人次明顯高于上課前，不正確人次明顯低于上課前。以上所有的P均<0.001，見表5。

3討論

環(huán)境與每個人息息相關(guān)，健康是我們永恒的主題，環(huán)境是影響和決定人類健康的重要因素。環(huán)境污染直接導(dǎo)致了人類的生存條件變差，免疫防御功能下降，疾病的發(fā)生趨于年輕化、惡性化。

現(xiàn)在的大學(xué)生（全校）對環(huán)境污染與人體健康的認(rèn)知度雖有一些，但他們對這些問題的重視程度非常低，這與他們了解的深度和廣度不夠全面相關(guān)[12-13]。

環(huán)境污染與人體健康是一門知識點極多極強(qiáng)的一門課程，傳統(tǒng)的灌輸型教學(xué)方式，一旦內(nèi)容較多較復(fù)雜，就很容易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣。此課程試著從四個大方面進(jìn)行了教學(xué)改革：①“小老師主講組”授課方式。對于在互聯(lián)網(wǎng)上容易找到答案的知識點，采取了由學(xué)生主講鍛煉講述能力的方式，聽課的學(xué)生也會比較大膽的回答問題并主動的提出問題和質(zhì)疑之處（與對主講老師相比）；對于疑難問題，老師會幫助解答和補(bǔ)充內(nèi)容。雖然每組的時間都不長，但可以看到“小老師主講組”的學(xué)生都非常認(rèn)真、多彩的講解，并回答聽課學(xué)生的提問；聽課學(xué)生亦聽的十分仔細(xì)，不僅能對“小老師主講組”的學(xué)生的基礎(chǔ)提問，大致回答正確；還能不斷的提出各種新的問題來，課堂的交叉交流、溝通和互動效果非常的積極、熱烈。②適當(dāng)采用多媒體視頻教學(xué)。對于大的環(huán)境污染事件，或者傳染源的感染途徑等，借助于國外大學(xué)的多媒體視頻，使學(xué)生們能夠直觀的感受事物的發(fā)生、發(fā)展、變化途徑；透徹了解致病的原因，并印象深刻地記牢所學(xué)的知識點。③通過教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，追求“圖文并茂”、“以點帶面”的形式，逐步拓展，讓學(xué)生帶著問題、帶著興趣，一點點掌握更多學(xué)科、更多角度的知識點，盡量做到“事半功倍”的效果。同學(xué)對給出的問題，會積極的投入思考，并期待老師的講解，特別是對于醫(yī)學(xué)知識的介紹，把生理學(xué)、病理生理、傳染病學(xué)、毒理學(xué)等學(xué)科知識融匯到一起，從不同的角度逐步深入多學(xué)科，但卻簡而易懂地輸出內(nèi)容，讓學(xué)生有豁然明了的感受。④每次上課前，都讓學(xué)生回顧一下上次所學(xué)的內(nèi)容，特色是讓他們回顧老師所給的圖示，允許從任何一個學(xué)科或角度來進(jìn)行回答，達(dá)到60%以上正確的學(xué)生，會有平時成績加分，這一方式促進(jìn)了一些優(yōu)秀同學(xué)的積極參與。

作為教學(xué)成果，首先，通過調(diào)查問卷的睡眠質(zhì)量結(jié)果，講解熬夜和睡眠不足的短期和長期危害，以及保證睡眠質(zhì)量的方法介紹?，F(xiàn)身說法的引發(fā)了學(xué)生們對此課程的興趣及關(guān)注度，也初步增強(qiáng)了學(xué)生們維護(hù)健康的意識。其次，進(jìn)入“小老師主講組”的教學(xué)方式。表2的結(jié)果顯示，明確有效的提高了學(xué)生實際解決健康與環(huán)境相關(guān)問題的能力[14-15]。此教學(xué)方法不僅提高了大課堂學(xué)生們的上課熱情和課前知識準(zhǔn)備的積極性，還顯著提高了學(xué)生的主動分析及解決問題的能力，更提高了學(xué)生們對相關(guān)領(lǐng)域的認(rèn)知能力，使學(xué)生能夠更廣泛、深入的掌握所學(xué)知識。另外，調(diào)查中還有一項：學(xué)生們是否愿意將自己掌握的本課程知識點傳播給自己的家族圈、朋友圈，甚至社會？97%的學(xué)生都回答會積極地去傳播。這一點對于更多的人群盡早知曉環(huán)境污染的因素，盡早能做到預(yù)防亞健康狀態(tài)的一級預(yù)防，起到至關(guān)重要的作用。endprint

全校公選課的大班教學(xué)，還存在一些問題。①不能滿足每次與所有互動的同學(xué)都能進(jìn)行較深入的交流，對于想了解更多更廣范疇知識點的學(xué)生，會在課堂后一一詳細(xì)回復(fù)。②不能滿足所有興趣并有能力的同學(xué)進(jìn)行“小老師主講組”授課的體驗。

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（收稿日期：2017-05-09 本文編輯：崔建中）endprint