陳 冰

(貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

血液透析時內瘺手臂疼痛患者中集束化護理的應用效果

陳 冰

(貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

目的 觀察血液透析時內瘺手臂疼痛患者中集束化護理的應用效果。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院行血液透析時內瘺手臂疼痛患者68例作為研究對象，將其分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，研究組則開展集束化護理，對比兩組護理的效果。結果 研究組護理后的VAS、SAS評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 血液透析時內瘺手臂疼痛患者中集束化護理的應用效果顯著，可推廣。

血液透析；內瘺手臂疼痛；集束化護理

血液透析是臨床治療急慢性腎功能衰竭的主要方法，此種治療方法能夠有效清除患者機體內中hs-CRP、β2-MG等分子物質，進而提升患者生存的質量。但在行血液透析治療的過程中，患者常常會出現內瘺手臂疼痛的情況，最終影響到治療的療效。本文主要研究血液透析時內瘺手臂疼痛患者中集束化護理的應用價值，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院行血液透析時內瘺手臂疼痛患者68例作為研究對象，根據護理方法進行分組，各34例。對照組男20例、女14例，年齡43～68歲，平均（51±1.62）歲；對照組實施常規(guī)護理。研究組男19例、女15例，年齡42～67歲，平均（50±1.79）歲；研究組則開展集束化護理。兩組臨床資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，研究組則開展集束化護理，具體措施如下：

（1）加強對患者瘺管的護理：自體的瘺管是行血液透析最佳的血管通路，因此，護理人員應做好瘺管的護理，熱敷內瘺側的手臂，并適時按摩，以提升瘺管使用的時間。

（2）穿刺護理：在行穿刺時，護理人員應選擇逆血流進針，并及時調整穿刺針位置，以提升患者的舒適度；在血液透析過程中，護理人員還應密切觀察穿刺部位是否有滲血、滑出，一旦出現異常情況，須及時進行處理。

（3）強化對患者的心理疏導：內瘺手臂疼痛極易增加患者焦慮、恐懼等不良心理情緒；因此，護理人員應密切監(jiān)測患者情緒，給予患者鼓勵和安撫，以消除患者不良心理情緒；對于疼痛嚴重的患者，護理人員可通過轉移注意力、放松療法等方式來緩解患者疼痛。

1.3 評定標準

采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組護理前后患者疼痛程度進行評定，其中，0分為無痛，10分為劇烈疼痛；并采用焦慮自評量表(SAS)對兩組護理前后焦慮癥狀進行評定，評分越高，患者焦慮癥狀越嚴重[1]。同時，于出院前一日采用本院自擬護理滿意度調查表對兩組患者護理以后的滿意度進行統(tǒng)計，滿分100分，≥86分為非常滿意；65≤滿意＜86分，＜65分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.O統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理前后VAS、SAS評分

兩組護理前的VAS、SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的VAS、SAS評分均明顯下降，與護理前對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理后研究組的VAS、SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理前后VAS、SAS評分（±s，分）

表1 對比兩組護理前后VAS、SAS評分（±s，分）

組別 VAS SAS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 8.31±0.62 3.11±0.62 46.63±2.51 23.65±2.47對照組 8.06±0.47 4.96±0.51 47.93±2.54 31.62±2.48

2.2 對比兩組護理后滿意度

研究組護理以后的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護理后滿意度（n，%）

3 討 論

動靜脈內瘺是行血液透析患者長期、穩(wěn)定運用的一條血管通路，但長期運用該通路極易導致內瘺手臂的疼痛，嚴重時還會引發(fā)感染或堵塞，最終影響到患者治療的療效，甚至是生存的質量。集束化護理是作為臨床行之有效的護理服務模式，該種護理服務模式能夠根據患者病情而實施針對性的護理措施，進而緩解患者內瘺手臂的疼痛程度，提升患者治療及護理的配合度[2]。本次研究中，實施集束化護理的研究組，其護理后的VAS、SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與陳凌武等[3]研究結果相符。

綜上所述，血液透析時內瘺手臂疼痛患者中集束化護理的應用效果確切，有利于緩解患者疼痛，進而改善醫(yī)患關系，有臨床研究的價值。

[1] 歐玉珍.探討集束化護理在預防血液透析導管相關性血流感染的應用[J].中國現代藥物應用,2017,11(7):169-170.

[2] 田 芳.集束化護理用于血液透析患者新瘺使用中的效果分析[J].實用臨床護理學雜志,2016,1(6):36-37.

[3] 陳凌武,鐘樟桂.集束化護理對血液透析患者導管相關血流感染的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(5):76-77.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.11.02