段曉榮+廖雪+李彩蓮+田春艷+管浩

摘要：目的觀察“神闕八陣穴”閃罐結(jié)合穴位埋線治療單純性肥胖的臨床療效。方法將100例單純性肥胖的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組采用“神闕八陣穴”閃罐結(jié)合穴位埋線治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療；2組均4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。觀察2組治療前、治療后12周實(shí)際體重及體重指數(shù)（BMI）的變化，并統(tǒng)計(jì)臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為96%優(yōu)于對(duì)照組的88%，與治療前相比，治療后2組實(shí)際體重和BMI均降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論“神闕八陣穴”閃罐結(jié)合穴位埋線治療單純性肥胖療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神闕八陣穴；閃罐；穴位埋線；單純性肥胖；臨床研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R723.14文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）09-0051-03

單純性肥胖[1]是指無(wú)明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因引起的肥胖，是多種疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等疾病的危險(xiǎn)因素。肥胖不僅影響美觀，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，因此，關(guān)注肥胖，早干預(yù)、早治療、提高人體健康水平，具有重要的意義。筆者自2015年以來(lái)運(yùn)用“神闕八陣穴”閃罐結(jié)合穴位埋線治療單純性肥胖，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料選自昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門(mén)診部2015年1月—2017年1月確診為單純性肥胖的100例患者。嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組（采用“神闕八陣穴”閃罐結(jié)合穴位埋線治療）和對(duì)照組（采用常規(guī)針刺治療），各50例。2組年齡、性別、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①成人標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；肥胖度=[（實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%。超重：實(shí)測(cè)體重超標(biāo)準(zhǔn)體重，但小于20%者；輕度肥胖：實(shí)測(cè)體重超標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%；中度肥胖：實(shí)測(cè)體重超標(biāo)準(zhǔn)體重30%～50%；重度肥胖：實(shí)測(cè)體重超標(biāo)準(zhǔn)體重50%。②體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）2。BMI：23～24.9為肥胖前期；25～29.9為I度肥胖；30～39.9為II度肥胖；大于40為Ⅲ度肥胖。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，肥胖度在20%以上，BMI指數(shù)≥23；②年齡在18～60歲之間，男女不限；③患者自愿接受治療，同意納入試驗(yàn)，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①繼發(fā)性肥胖者，如有甲狀腺功能減退，下丘腦及垂體疾病，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等疾患；②有嚴(yán)重心腦血管疾患，血液病及傳染性疾病者；③最近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他減肥方法者。

2治療方法

2.1神闕八陣穴“神闕八陣穴”：以神闕為中宮，神闕至關(guān)元穴長(zhǎng)度為半徑作的圓周上的穴位，即關(guān)元穴為下（地坤），以關(guān)元穴相對(duì)應(yīng)的腹中線圓周上的穴位為上（天乾），以八等分圓周而形成的8個(gè)特殊部位，見(jiàn)圖1。

2.2觀察組觀察組采用“神闕八陣穴”閃罐結(jié)合穴位埋線治療。先進(jìn)行“神闕八陣穴”閃罐治療后，立即行“穴位埋線”治療。具體操作如下。

2.2.1“神闕八陣穴”閃罐取穴：“神闕八陣穴”。操作方法：患者取適當(dāng)體位，1%安爾碘消毒液對(duì)取穴處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，選取壁厚邊寬、灌口光滑的大號(hào)或中號(hào)玻璃火罐，用鑷子夾95%酒精棉球，點(diǎn)燃后，在火罐內(nèi)環(huán)繞一圈，將火退出，迅速將罐扣在取穴部位，火罐吸附后，立即取下，再迅速拔住，反復(fù)多次地拔上取下。按照上述方法，“地坤——天坤”順時(shí)針?lè)较蛞来尾僮?，每穴均反?fù)操作5次。

2.2.2穴位埋線取穴：主穴：“神闕八陣穴”，配穴：大腿部肥胖加風(fēng)市、伏兔，手臂部肥胖加臂臑。操作方法：根據(jù)取穴部位，讓患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，仰臥位、俯臥位或坐位，1%安爾碘皮膚消毒液對(duì)取穴處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒進(jìn)針，將剪切平頭的1.5寸一次性針灸針插入8號(hào)一次性注射針頭，右手拇指與食指將針灸針往后旋，取適當(dāng)長(zhǎng)度的羊腸線放置于注射針頭前端，用左手的拇指和食指提捏進(jìn)針穴位處的皮下組織，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位快速進(jìn)針過(guò)皮膚，然后將針?biāo)椭烈欢ㄉ疃?，右手拇指推針灸針將羊腸線埋植在穴位內(nèi)，出針后用消毒棉簽輕壓針孔止血。

2.3對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。取穴：主穴：天樞、大橫、帶脈、滑肉門(mén)、足三里、脾俞、胃俞、豐隆、中脘，配穴：大腿部肥胖加風(fēng)市、伏兔，手臂部肥胖加臂臑。操作方法：患者取適當(dāng)體位，選用0.25 mm×（40～50）mm的毫針，1%安爾碘皮膚消毒液對(duì)取穴處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒進(jìn)針，上穴均采用快速進(jìn)針，針刺得氣后，平補(bǔ)平瀉，留針30 min。觀察組與對(duì)照組均2周治療1次，4周為1個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)

3.3.1癥狀體征觀察治療前、治療后觀察組與對(duì)照組患者實(shí)際體重、體重指數(shù)的變化，BMI=體重（kg）/身高（m）2。

3.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖癥學(xué)術(shù)會(huì)議討論制定的單純性肥胖癥療效標(biāo)準(zhǔn)制定[4]：臨床痊愈：體重下降并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重范圍以內(nèi)，BMI接近23；顯效：體重下降5kg以上，BMI下降≥4；有效：體重下降2～5 kg，BMI下降2～4；無(wú)效：體重下降小于2，BMI下降2以下。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較兩者間計(jì)量資料，符合正態(tài)分布和方差齊性時(shí)，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)采用校正t′，不符合正態(tài)分布時(shí)采用秩和檢驗(yàn)。組內(nèi)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。非等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用χ2，等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

4.12組患者治療前、治療后12周實(shí)際體重及BMI的比較見(jiàn)表2。endprint

4.22組患者臨床療效比較見(jiàn)表3。

3討論

肥胖是指人體攝入熱量超過(guò)機(jī)體所消耗的熱量，熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，脂肪積聚過(guò)多而使體重過(guò)度增加的營(yíng)養(yǎng)失衡性疾病[5]。有報(bào)道指出，目前世界上至少有2～5億肥胖患者，而我國(guó)肥胖癥患者數(shù)量已超過(guò)7000萬(wàn)人[6]，并且我國(guó)肥胖癥的患病率有逐漸增高的傾向[7]，肥胖不僅影響美觀，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，因此，如何防治此病，尋找一種有效、作用持久、患者依從性好的治療方法尤為重要。

中醫(yī)認(rèn)為由于過(guò)食肥甘厚味之品，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，脾虛不能運(yùn)化水谷，則津液不能正常生化、輸布，津液聚而成濕，濕聚而生痰，流溢肌膚，胃弱則腐熟功能障礙，水谷精微代謝異常而發(fā)為本病。八陣穴是以一個(gè)腧穴為中宮，把中宮到一定距離作為半徑畫(huà)一個(gè)圓，將這個(gè)圓分為8個(gè)等份（即天、地、風(fēng)、云、龍、虎、鳥(niǎo)、蛇與八卦相應(yīng)為乾、坤、巽、坎、離、震、艮、兌）形成的8個(gè)穴位，即為八陣穴。八陣穴是在天地生陰陽(yáng)、兩儀生四象、四象生八卦的基礎(chǔ)上形成的。由于陰陽(yáng)互根，相互轉(zhuǎn)化，故八陣穴也隨著陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化而周流全身。腹部為諸陰經(jīng)之會(huì)，為氣血運(yùn)行的必經(jīng)之路，更是體內(nèi)痰濕易于聚集形成腹型肥胖之處，而神闕位于腹中，以神闕為中宮，在神闕八陣所取的圓周附近，多為調(diào)理臟腑氣化功能的主要穴位，如氣海、水道、天樞、中脘、關(guān)元等，取神闕八陣穴閃罐治療時(shí)，開(kāi)八陣穴亦同時(shí)兼顧了以上諸穴，加強(qiáng)了其振奮陽(yáng)氣、助陽(yáng)行氣、健脾化濕的功效，使三焦氣化道路通暢，水精四布，游溢全身，從而化濕除痰、達(dá)到瘦身的目的[8]。此外，穴位埋線療法是在中醫(yī)針灸理論指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科技發(fā)展起來(lái)的以羊腸線在體內(nèi)理化效應(yīng)和增加穴位刺激為目的的一種新療法，羊腸線在體內(nèi)軟化分解的過(guò)程中增加能量消耗，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)脂肪組織的分解，加速脂肪組織的新陳代謝，使減肥療效得以提高和持續(xù)[9]。

參考文獻(xiàn)：

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