戢慧

【摘要】大學(xué)生失戀問題是當(dāng)代大學(xué)生常見的心理問題。文中的案例求助者鄭某因和女朋友分手，出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，影響其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法對求助者開展咨詢，緩解了其抑郁、焦慮的消極情緒，促進了來訪者的人格健全和心理健康。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生失戀心理問題；合理情緒療法；個案分析

一、一般資料

（一）基本情況

鄭某，男，21歲，云南騰沖人，在讀大學(xué)二年級學(xué)生。出生于農(nóng)村家庭，家中兄弟兩人，自己是老幺，父母均為農(nóng)民，文化程度不高，家庭經(jīng)濟較為困難，但家庭關(guān)系和睦。現(xiàn)無器質(zhì)性疾病，家族無精神疾病史。

（二）個人成長史

鄭某，性格開朗，懂事穩(wěn)重。從小與父母同住村里，上大學(xué)后離開家鄉(xiāng)到學(xué)校所在城市，從小學(xué)到大學(xué)學(xué)習(xí)成績良好，一直擔(dān)任班委。進入大學(xué)后因能力出眾，在班級擔(dān)任班長并在學(xué)院學(xué)生團總支擔(dān)任支部書記，連續(xù)兩年獲國家一等助學(xué)金和“優(yōu)秀學(xué)生干部”稱號。大一時和學(xué)院學(xué)生會一名女生談戀愛，三周前突遭失戀。三周以來睡眠差，無心學(xué)習(xí)，但考勤狀況良好，基本能完成手頭的工作。

（三）身體狀態(tài)

無軀體不適，食欲不佳，晚上難以入睡，臉色蒼白，略顯疲勞。

（四）社會功能

能基本維持正常的學(xué)習(xí)狀態(tài)，仍擔(dān)任班干部，師生、同學(xué)間的關(guān)系無明顯變化，近來對于群體活動?；乇?，人際交往和外出活動減少。

（五）心理測驗結(jié)果與分析

選擇《癥狀自評量表-SCL90》《焦慮自評量表SAS》和《抑郁自評量表SDS》測試。SCL-90測試各因子分如下：軀體化1.5，強迫癥狀1.7，人際關(guān)系1.8，抑郁2.1，焦慮2.3，其余各因子分均小于2，總分152分，抑郁和焦慮因子分均高于常模。SAS測驗結(jié)果：56分，屬輕度焦慮。SDS測驗結(jié)果：53分，屬輕度抑郁。

二、主訴和個人陳述

（一）主訴

煩惱，失眠，情緒低落，食欲不好，持續(xù)2-3周。

（二）個人陳述

三周前女朋友向我提出了分手，原因是她臨近畢業(yè)，和父母談及我們戀愛的事情，她父母認(rèn)為我們兩家條件相差懸殊，不同意繼續(xù)交往。女朋友和我交往已經(jīng)一年多了，我們感情很好，從沒發(fā)生過爭吵。但由于她父母不同意，她就像變了一個人似的，說什么都要和我分手。我很愛她，我不能放棄。但是慢慢地她連我電話都不接了。我心里非常難過，感到很壓抑，不知道以后該怎么辦，干事情一點心情都沒有，吃飯也沒有胃口，睡眠也不是很好，我習(xí)慣了有她在的生活，如果真的分手，我不知道我該怎么面對以后的生活。

三、觀察和他人反映

來訪者五官端正，形象陽光，著運動套裝。進咨詢室時，顯得很局促，坐下后低著頭不與咨詢師對視，不主動開口說話。在咨詢師詢問后開始不愿多談，后逐漸敞開心扉，開始敘述。語速緩慢，言語條理清楚，回答切題。整個敘述過程他眼中帶淚，偶有停頓，情緒波動大，反復(fù)提到“我想不通”“為什么”“搞不懂”，對咨詢結(jié)果有良好期望。

四、評估診斷

（一）來訪者的主要表現(xiàn)

1.焦慮、抑郁的不良情緒。2.睡眠不好，食欲下降。3.存在“如果真的分手，我不知道該怎么面對以后的生活”等不合理信念。

（二）原因分析

1.生物學(xué)原因：該求助者處于青年期，對情感問題比較敏感。2.社會性原因：負(fù)性生活事件的影響，三周前被女友拋棄；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注。3.心理原因：存在不合理的信念，認(rèn)為女友提出分手使其失去自尊心，產(chǎn)生不良情緒，存在明顯的非理性觀念和以偏概全的思維方式。

（三）對來訪者心理狀態(tài)的評估

該來訪者的主客觀統(tǒng)一，心理問題是由明顯的現(xiàn)實原因（女友提出分手）引起的。雖然表現(xiàn)出焦慮、抑郁等癥狀，不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制之下，知、情、意完整統(tǒng)一；自知力完整，人格穩(wěn)定；沒有影響邏輯思維，無幻覺、妄想；且主動求助。根據(jù)以上評估診斷求助者的問題為一般心理問題，屬于可以進行心理咨詢的范疇。

五、咨詢目標(biāo)的制定

幫助來訪者認(rèn)識到自己存在非理性的認(rèn)知觀念，學(xué)會用理性的觀念代替非理性觀念，從而消除其不良的情緒反應(yīng)。具體做到三點：1.改變來訪者的錯誤認(rèn)知；2.緩解抑郁、焦慮、煩惱的情緒；3.改善睡眠與飲食情況。

六、咨詢的方法與原理

（一）方法

合理情緒療法，也稱為“理性情緒療法”。

（二）原理

根據(jù)合理情緒療法的原理，鄭某的心理問題表面上是由女友提出分手引起的，實際上真正原因是他對失戀的不合理信念所造成的。鄭某自尊心強，對自己的要求過高，且以偏概全或糟糕透頂，認(rèn)為戀愛失敗會導(dǎo)致無法想象的后果，如“如果真的分手，我不知道我該怎么面對以后的生活”等糟糕至極的不合理信念，導(dǎo)致他的焦慮、抑郁情緒以及出現(xiàn)睡眠障。為他進行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，幫助他改變對失戀的錯誤認(rèn)知；通過改變其不合理的思維方式和信念，使其放下包袱，樹立正確的戀愛觀，從而學(xué)會正確面對生活中的各種問題，幫助其擁有一個較現(xiàn)實、較理性的生活態(tài)度。

七、咨詢過程

三個階段五次咨詢。

（一）第一次咨詢：心理評估診斷與咨訪關(guān)系建立階段

任務(wù)：了解來訪者基本情況和困擾問題，讓來訪者宣泄目前情緒，建立良好的咨詢關(guān)系。

方法： 攝入性會談相關(guān)技術(shù)。

過程：熱情接待來訪者，用攝入性談話收集資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿；通過傾聽、共情及無條件積極關(guān)注，讓來訪者盡情傾訴，使其不良情緒得到充分宣泄，建立良好的咨詢關(guān)系；初步確定主要問題是失戀的苦惱，并介紹心理咨詢的性質(zhì)、限制以及咨詢過程中有關(guān)事項與規(guī)則。endprint

（二）第二次咨詢：心理評估診斷與咨訪關(guān)系建立階段

任務(wù)：對來訪者進行必要的心理測驗，如SAS和SDS；將心理測驗結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析，與來訪者一同協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)；確立咨詢的內(nèi)容和范圍；向來訪者簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC理論模型）。

方法：心理測驗、合理情緒療法。

（三）第三次咨詢：修通階段

方法：與不合理信念辯論，共同討論，分析原因。

過程：要和當(dāng)事人一起，引導(dǎo)分析失戀的原因，幫助他重新看待兩人的關(guān)系，尋找和確認(rèn)不合理信念。

（四）第四次咨詢：修通階段

方法：合理情緒想象技術(shù)。

過程：檢查來訪者的作業(yè)，與來訪者商討、辯論，引導(dǎo)來訪者轉(zhuǎn)變思維角度，建立合理信念，尤其是要他認(rèn)識到：事情已經(jīng)發(fā)生了，是積極去適應(yīng)，獲得心理的平衡呢？還是永遠(yuǎn)困于此，使自己成為“愛情至上”的俘虜？使他能認(rèn)識到戀愛雖然是一生中很重要的事，但卻不是唯一重要的事。

（五）第五次咨詢：結(jié)束與鞏固階段

方法：會談法，心理測驗。

過程：做心理測驗SAS和SDS，引導(dǎo)來訪者對咨詢過程回顧和評估，使來訪者對自己的問題有更清晰的認(rèn)識；幫助來訪者重新回顧理性觀念，使來訪者在咨詢結(jié)束后仍能用學(xué)到的知識應(yīng)對生活中遇到的其他問題。

八、咨詢效果評估

（一）來訪者的自我評估

來訪者改變錯誤的認(rèn)知，明確失戀不是失敗，建立合理的信念，以正常的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，積極組織并參加班級活動，對今后的生活充滿信心。

（二）咨詢師的評估

通過回訪，發(fā)現(xiàn)來訪者基本消除了抑郁、煩惱、焦慮的情緒，人際關(guān)系改善，自我認(rèn)識趨于合理，對大學(xué)生活及戀愛觀的看法客觀合理。

（三）心理測驗復(fù)測

前后心理測量結(jié)果顯示，來訪者SCL-90總分132分，總分下降了20分，各因子分均小于2，屬于正常范圍。SAS和SDS的標(biāo)準(zhǔn)分從56和53降到了48和37，均屬于正常范圍，說明來訪者的焦慮情緒和抑郁情緒已經(jīng)明顯緩解。

九、咨詢總結(jié)

本次咨詢由于咨詢關(guān)系匹配較好，材料收集完整，診斷和鑒別診斷正確，心理問題產(chǎn)生的原因分析得透徹，選用的咨詢方法和理論針對性較強，故咨詢效果較好。不足是由于本人咨詢理論與實踐結(jié)合的能力不夠強，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。本人以后努力提高理論聯(lián)系實際的能力，提高實際操作咨詢技能。

【參考文獻】

[1]郭念鋒.心理咨詢師基礎(chǔ)知識[M].北京： 民族出版社，2015.

[2]郭念鋒.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2015.endprint