嚴(yán)錦濤

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管鏡檢查護(hù)理中的臨床效果。方法 選取本院進(jìn)行支氣管鏡檢查的患者120例并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理。觀察并記錄兩組患者的心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)均有所好轉(zhuǎn)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑通過對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，有效改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患和諧。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；支氣管鏡檢查；心理狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0125-02

支氣管鏡檢查是臨床上較為常見，能有效對(duì)肺部疾病的細(xì)胞學(xué)、病變位置以及細(xì)菌學(xué)進(jìn)行確診。但由于患者對(duì)此檢查了解較少，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響臨床檢查結(jié)果。因此，在檢查前后對(duì)患者進(jìn)行全面有效的護(hù)理至關(guān)重要[1]。本研究選取本院進(jìn)行支氣管鏡檢查的120例患者作為研究對(duì)象，觀察臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于此檢查臨床護(hù)理中對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月于本院進(jìn)行支氣管鏡檢查的患者120例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均首次接受支氣管鏡檢查；②簽訂知情同意書并積極配合；③年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神方面疾病或理解能力低下者；②具有聽力障礙者；③不能完成本研究者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組男33例，女27例，年齡20～62歲，平均年齡（42.36±5.24）歲；對(duì)照組男31例，女29例，年齡22～60歲，平均年齡（44.15±5.78）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括給予患者霧化吸入麻醉，指導(dǎo)患者順利進(jìn)行檢查等。

1.2.2觀察組 給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理。通過對(duì)臨床護(hù)理相關(guān)步驟進(jìn)行分析，制定臨床護(hù)理方案。由護(hù)理人員進(jìn)行逐步實(shí)施，記錄并評(píng)價(jià)實(shí)施效果。

1.2.2.1檢查前 保持檢查環(huán)境的整體舒適性，消除對(duì)環(huán)境的陌生感，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其了解此檢查的基本知識(shí)。指導(dǎo)患者聽從醫(yī)生安排，避免檢查中因緊張導(dǎo)致的損傷聲帶等不良情況，同時(shí)積極與患者交流，對(duì)其提出的問題以和藹、耐心的態(tài)度解答，幫助消除不良情緒，建立自信心。

1.2.2.2檢查中 檢查物品順序擺放，使患者采取平臥位，用軟墊墊高肩部，保持檢查舒適性。護(hù)理人員在檢查過程中對(duì)可能發(fā)生的不良情況進(jìn)行提前告知，叮囑患者管路進(jìn)入咽喉將出現(xiàn)窒息或嗆咳等感覺，穩(wěn)定患者情緒，減少意外發(fā)生，在檢查過程中護(hù)理人員緊握患者雙手，增強(qiáng)其安全感，及時(shí)安慰與鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移患者注意力，減少患者的緊張情緒，做好心理準(zhǔn)備以及應(yīng)對(duì)措施。及時(shí)清理患者口鼻分泌物，防止嗆咳，密切關(guān)注患者的整體情況以及生命體征。

1.2.2.3檢查后 叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，先少飲一些溫開水，觀察是否有嗆咳及咳血，無嗆咳現(xiàn)象后方可進(jìn)食。若有咳血現(xiàn)象則及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1焦慮抑郁情況 根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定[2-3]。于患者檢查前后對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)合自身情況填寫，其中SDS評(píng)分共4個(gè)反應(yīng)抑郁狀態(tài)的因子，一共20個(gè)條目，均按照4級(jí)評(píng)分，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。SAS評(píng)分共2個(gè)反應(yīng)焦慮狀態(tài)的因子，共20個(gè)條目，均按照4級(jí)評(píng)分，分值越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.2護(hù)理滿意度情況 對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，患者結(jié)合自身情況進(jìn)行填寫，問卷共10個(gè)項(xiàng)目100分，分?jǐn)?shù)越高患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況越高。其中80～100分為十分滿意，40～79為比較滿意，39分以下為不太滿意，對(duì)問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況?？倽M意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮抑郁狀態(tài)改善情況

兩組患者SAS、SDS評(píng)分于護(hù)理干預(yù)前無顯著差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后評(píng)分均有所降低，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度情況

觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管鏡檢查是臨床常見的檢查方法，此種檢查方式會(huì)使患者有一定的不適感，患者檢查時(shí)往往將出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，影響臨床操作的實(shí)施以及檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床進(jìn)行此檢查往往采用常規(guī)護(hù)理模式，僅從操作方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，無法有效改善患者的負(fù)面情緒，檢查過程中容易出現(xiàn)因患者過度緊張或擅自動(dòng)作而導(dǎo)致的支氣管出血或咽喉受損等情況。相關(guān)研究顯示，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管鏡檢查護(hù)理中可有效減少不良情況的發(fā)生機(jī)率，使患者順利進(jìn)行檢查，受到患者以及臨床醫(yī)生的一致認(rèn)可。臨床護(hù)理路徑主要通過對(duì)檢查患者可能遇到的各種問題進(jìn)行分析，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理手段為縱軸制定護(hù)理方案。護(hù)士長(zhǎng)組建護(hù)理小組，明確各部分工作內(nèi)容并統(tǒng)一培訓(xùn)，確保護(hù)理質(zhì)量[4]。患者進(jìn)行檢查前后對(duì)其實(shí)施，觀察護(hù)理效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)，其可使護(hù)理模式標(biāo)準(zhǔn)化，提高臨床護(hù)理的有效性。其主要為護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者了解操作過程，緩解緊張心理，護(hù)理中對(duì)可能出現(xiàn)情況，并給予適當(dāng)安慰及鼓勵(lì)，提高患者信心，護(hù)理后觀察患者是否有咯血等現(xiàn)象三個(gè)方面。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，通過對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理以及心理護(hù)理，積極與患者進(jìn)行交流，提高對(duì)支氣管鏡檢查的相關(guān)了解，以親切和藹的態(tài)度消除患者檢查的陌生感，由護(hù)理人員演示霧化吸入麻醉的正確使用方法，并告知麻醉后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，對(duì)積極配合檢查，提高患者的檢查依從性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張建婷