於海燕 何松 陳旭東 張燕 沈康

·研究與實(shí)踐·

本科生導(dǎo)師制在病理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用及其效果探討

於海燕 何松 陳旭東 張燕 沈康

目的 探討對(duì)本科生在病理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中采用導(dǎo)師制帶教的效果。方法 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院杏林學(xué)院自2013年起在病理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生中開(kāi)始試行導(dǎo)師制帶教，并對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制比較認(rèn)可，91.8%認(rèn)為導(dǎo)師制帶教效果很好，92.6%對(duì)自己所屬導(dǎo)師的評(píng)價(jià)較高，95.1%對(duì)導(dǎo)師制的滿(mǎn)意度較高。此外，學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)也會(huì)通過(guò)多種方式與導(dǎo)師進(jìn)行交流。結(jié)論 導(dǎo)師制帶教方式不但有利于培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣及進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)指導(dǎo)，還可幫助學(xué)生解決生活上的難題，深受學(xué)生的歡迎。

導(dǎo)師制帶教；病理學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

2004年教育部曾明確指出：“有條件的高校要積極推行導(dǎo)師制，努力為學(xué)生全面發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)和個(gè)性化的服務(wù)?！贝撕螅瑖?guó)內(nèi)少數(shù)學(xué)校開(kāi)始對(duì)本科生建立導(dǎo)師制進(jìn)行初步探索[1]。由于高校大學(xué)生的自主控制能力與自我管理能力各不相同，因此進(jìn)行個(gè)性化教育并非易事，在推行導(dǎo)師制的過(guò)程中也遭遇一些阻力，發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題[2]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)本科教育和病理專(zhuān)業(yè)建設(shè)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，結(jié)合本學(xué)科實(shí)際，南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院杏林學(xué)院病理學(xué)系于2013年2月起開(kāi)始對(duì)臨床病理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)施導(dǎo)師制，試點(diǎn)單位為我院，目前已完成5屆臨床病理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2013年～2017年在我院學(xué)習(xí)的124名病理學(xué)本科生，其中男生86名，女生38名，平均年齡23.2歲，均為大學(xué)4年級(jí)在校生。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

對(duì)124名病理學(xué)本科生實(shí)施導(dǎo)師制教學(xué)法。每批學(xué)生在大學(xué)四年級(jí)下學(xué)期來(lái)我院學(xué)習(xí)4個(gè)月，在這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行全日制教學(xué)，按照班級(jí)學(xué)生人數(shù)進(jìn)行隨機(jī)分組。采取抽簽法，每位導(dǎo)師隨機(jī)抽取2名～4名學(xué)生，在本校學(xué)習(xí)的4個(gè)月期間，由帶教老師全權(quán)負(fù)責(zé)學(xué)生的教學(xué)、見(jiàn)習(xí)、生活以及心理等各方面的指導(dǎo)工作。這種教學(xué)模式充分實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合的理念，帶教導(dǎo)師不僅在課堂上進(jìn)行理論知識(shí)的講解，對(duì)學(xué)生進(jìn)行答疑解惑，同時(shí)可以在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生參與取材、切片、閱片以及病理診斷，極大地提高了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解能力，豐富了學(xué)生的實(shí)踐技能，訓(xùn)練了學(xué)生對(duì)疾病的分析能力和臨床思維能力。

在帶教見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以隨時(shí)向?qū)熖釂?wèn)，導(dǎo)師給予詳細(xì)講解，隨時(shí)互動(dòng)，學(xué)生也可以把臨床病理診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題帶入課堂向老師提問(wèn)，老師可以將日常病理疑難診斷帶入課堂給學(xué)生講解、分析、示范。

4個(gè)月的全日制教學(xué)結(jié)束之后，學(xué)生會(huì)分批進(jìn)入我院實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間依然延續(xù)之前的導(dǎo)師制帶教，把教學(xué)理念和師生關(guān)系從課堂上延續(xù)到實(shí)習(xí)過(guò)程中。每批學(xué)生均需在病理科取材室、制片室、會(huì)診室、診斷室各實(shí)習(xí)1個(gè)月，在此期間，學(xué)生能夠接觸到更多書(shū)本之外的病理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)師會(huì)要求學(xué)生在病理科的每個(gè)室完成一定的工作量，熟練掌握病理操作技能，為畢業(yè)工作打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)過(guò)程中，每個(gè)月將對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論考核和實(shí)踐操作考核，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，還會(huì)進(jìn)行出科考核，導(dǎo)師會(huì)針對(duì)帶教學(xué)生每次考核成績(jī)及實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)分，成績(jī)反饋至科教科及學(xué)校。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，由病理科教研室發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)其所屬導(dǎo)師的帶教工作進(jìn)行調(diào)查反饋，結(jié)果反饋至科教科，與導(dǎo)師的績(jī)效考核掛鉤。

1.2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為了總結(jié)5年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和導(dǎo)師制實(shí)施效果，對(duì)5年來(lái)接受導(dǎo)師制帶教的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以期為相關(guān)專(zhuān)業(yè)或兄弟院校開(kāi)展導(dǎo)師制教學(xué)提供參考。

采用不記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次共發(fā)出問(wèn)卷124份，回收122份，有效問(wèn)卷122份，回收率98.4%，有效率100%。調(diào)查內(nèi)容分為單選題和多選題，主要從導(dǎo)師制實(shí)施效果、學(xué)生滿(mǎn)意度、導(dǎo)師制產(chǎn)生的作用、導(dǎo)師制存在的問(wèn)題等幾方面開(kāi)展調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 122名學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制及導(dǎo)師的評(píng)價(jià)結(jié)果

學(xué)生對(duì)于導(dǎo)師制的評(píng)價(jià)采用8道單選題進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 導(dǎo)師在其他方面對(duì)學(xué)生的影響及導(dǎo)師制實(shí)施中存在的問(wèn)題

為了解導(dǎo)師對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中的幫助以及導(dǎo)師制實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，采用多選題的方式進(jìn)行了調(diào)查，122名學(xué)生的選擇結(jié)果如下。①導(dǎo)師在學(xué)習(xí)方面產(chǎn)生的影響主要集中表現(xiàn)為：專(zhuān)業(yè)情況介紹和咨詢(xún)占54.1%（66/122），學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)占47.5%（58/122），課外答疑占41.0%（50/122），擴(kuò)大知識(shí)面占31.1%（38/122），專(zhuān)業(yè)興趣培養(yǎng)占23.8%（29/122）。②導(dǎo)師在生活方面對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)和幫助集中表現(xiàn)為：幫助適應(yīng)大學(xué)生活占55.0%（67/122），解決生活上的難題占41.8%（51/122），生活上噓寒問(wèn)暖占20.5%（25/122）。③導(dǎo)師在心理方面對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)和幫助集中表現(xiàn)為：師生談心交流占72.1%（88/122），人際關(guān)系處理指導(dǎo)占56.6%（69/122），遇到困難挫折進(jìn)行指導(dǎo)占45.1%（55/122）。④學(xué)生主要希望從導(dǎo)師那里獲得的幫助集中表現(xiàn)為：課程專(zhuān)業(yè)占98.4%（120/122），學(xué)習(xí)方法占77.9%（95/122），就業(yè)發(fā)展占67.2%（82/122），人際關(guān)系占44.3%（54/122），解決生活困難占41.0%（50/122），心理問(wèn)題解答占22.9%（28/122）。⑤學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制目前主要存在問(wèn)題集中表現(xiàn)為：管理過(guò)于嚴(yán)格，壓抑學(xué)習(xí)主動(dòng)性占67.2%（82/122），導(dǎo)師安排過(guò)多課外任務(wù)占54.9%（67/122），導(dǎo)師太忙，沒(méi)有認(rèn)真輔導(dǎo)占39.3%（48/122），師資力量不夠，個(gè)別教師水平不高占16.4%（20/122）。

表1 122名學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制及導(dǎo)師的評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討論

3.1 病理專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)施導(dǎo)師制教學(xué)的意義

病理專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師制教學(xué)是以提高人才素質(zhì)為重要內(nèi)容和目的的一種教育形式。病理學(xué)工作有其特殊性，需要掌握各種病理概念、病種名稱(chēng)、診斷原理，同時(shí)需要進(jìn)行大量實(shí)踐和動(dòng)手操作，需要掌握從取材、制片、鏡下診斷到鑒別診斷等各方面內(nèi)容，因此對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力、動(dòng)手操作能力、敏銳的觀察能力等有很高的要求[3]。學(xué)生在課堂上僅僅學(xué)習(xí)書(shū)本上的理論知識(shí)，實(shí)習(xí)階段也僅接觸病理工作的皮毛，難以深入理解和掌握病理學(xué)，如果只是依靠學(xué)生的自律和自我探索，將會(huì)缺少約束力和動(dòng)力，缺乏糾偏和指導(dǎo)，難以在學(xué)業(yè)上有進(jìn)一步的提升。實(shí)施導(dǎo)師制后，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、心理、科研、就業(yè)等各方面進(jìn)行教育和指導(dǎo)，一對(duì)一或一對(duì)二的教學(xué)方式有利于導(dǎo)師充分掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)給予講解和糾正，學(xué)生有不明白的問(wèn)題可以隨時(shí)找導(dǎo)師進(jìn)行溝通交流。此外，導(dǎo)師會(huì)給予學(xué)生一定的壓力，比如在實(shí)習(xí)期間指導(dǎo)學(xué)生完成1篇論文，有了明確目標(biāo)后，學(xué)生自然有學(xué)習(xí)動(dòng)力。導(dǎo)師在學(xué)習(xí)期間會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期考核，以了解其學(xué)習(xí)情況并進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，與此同時(shí)，學(xué)生也會(huì)對(duì)導(dǎo)師制的帶教情況進(jìn)行定期檢驗(yàn)，從而達(dá)到雙向促進(jìn)的效果。

3.2 病理專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)施導(dǎo)師制教學(xué)的效果分析

單選題的調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制比較認(rèn)可，認(rèn)為導(dǎo)師制的帶教效果很好，占91.8%；對(duì)自己所屬導(dǎo)師的評(píng)價(jià)較高者達(dá)92.6%；總體對(duì)導(dǎo)師制的滿(mǎn)意度較高，達(dá)到95.1%。多選題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和心理方面均產(chǎn)生較大影響，而學(xué)生希望從導(dǎo)師那里獲得幫助主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)、就業(yè)等方面。

由于大學(xué)前3年接觸病理知識(shí)不多，學(xué)生在我院學(xué)習(xí)期間，對(duì)病理知識(shí)的學(xué)習(xí)渴望很高，向?qū)熥稍?xún)的也多是關(guān)于病理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)方法和答疑，而對(duì)于生活和心理方面的需求并不是很大，這也可以理解，因?yàn)閷W(xué)生到我院學(xué)習(xí)時(shí)處于大三階段，已經(jīng)逐步適應(yīng)大學(xué)生活，完成了從高中生到大學(xué)生的生活和心理轉(zhuǎn)變，能夠較為適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，從導(dǎo)師那里尋求生活和心理幫助的需求并不高。此外，由于面臨大四畢業(yè)，學(xué)生對(duì)于就業(yè)和人際關(guān)系的處理等問(wèn)題更希望從導(dǎo)師那里尋求指導(dǎo)和幫助[4]。

3.3 導(dǎo)師制實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題分析及建議

我院實(shí)施的病理專(zhuān)業(yè)本科生導(dǎo)師制帶教效果總體滿(mǎn)意，帶教效果好，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)高。導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、心理各方面都產(chǎn)生積極的影響，有其實(shí)施的必要性。但目前由于導(dǎo)師制僅開(kāi)展5年，還處于不斷調(diào)整和完善過(guò)程中，尚存較多問(wèn)題。調(diào)查問(wèn)卷顯示，學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制目前存在的主要問(wèn)題是管理較為嚴(yán)格，因?yàn)槊棵麑?dǎo)師對(duì)應(yīng)的是1名～2名學(xué)生，一對(duì)一或一對(duì)二的管理和教學(xué)方式比較嚴(yán)格，且病理需要較多的見(jiàn)習(xí)和實(shí)際操作，學(xué)生與導(dǎo)師的見(jiàn)面頻率高，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)等方面認(rèn)真負(fù)責(zé)，所以學(xué)生會(huì)認(rèn)為管理比較嚴(yán)格。另外，由于導(dǎo)師需要在完成日常病理工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行帶教任務(wù)，給予學(xué)生指導(dǎo)，個(gè)別時(shí)候可能較忙[7]。師資力量方面，目前我院病理科有14名診斷醫(yī)師，高、中、初級(jí)職稱(chēng)比例合理，能夠勝任帶教任務(wù)，但部分初級(jí)職稱(chēng)導(dǎo)師還需要磨練和充實(shí)，以不斷提高帶教水平[8-9]。根據(jù)上述問(wèn)題，提出如下建議。

（1）在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)勞逸結(jié)合，給予學(xué)生適當(dāng)?shù)淖晕覍W(xué)習(xí)和消化時(shí)間，以便讓其充分了解和掌握知識(shí)[5]。

（2）帶教單位應(yīng)根據(jù)帶教效果建立并完善對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從而提高導(dǎo)師帶教學(xué)生的熱情和動(dòng)力。

（3）應(yīng)對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行定期培訓(xùn)，以提升中、初級(jí)導(dǎo)師的帶教水平[6]。

（4）帶教老師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)更多地與學(xué)生接觸，以了解現(xiàn)階段學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)及學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，引領(lǐng)學(xué)生主動(dòng)找自己的導(dǎo)師一起尋求解決問(wèn)題的方法。

[1] 蔣朱秀，江勁，胡蓮波. 導(dǎo)師負(fù)責(zé)制在本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中運(yùn)用的優(yōu)勢(shì)探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015, 29 (4) :71-72.

[2] 褚利群，盧艷，肖琳，等 . 導(dǎo)師制在預(yù)防醫(yī)學(xué)系本科生眼科臨床教學(xué)中的作用探索 [J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,29 (11):9-10.

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Practice and application of tutorial system for undergraduates in the teaching of pathology

Yu Haiyan, He Song, Chen Xudong, et al. Pathology Department (Yu Haiyan, He Song, Chen Xudong) and Science Education Department (Zhang Yan, Shen Kang), Nantong Tumor Hospital, Nantong City 226361, China

Shen Kang, Email: shenkang@ntu.edu.cn

Objective The paper aims to discuss the effect of tutorial system for undergraduates in the teaching of pathology.Method The trial implementation of tutorial system in teaching was started in 2013 for undergraduates majoring in pathology in Nantong University Xinglin College, and questionnaire survey was conducted on all students. Result The majority of students recognized tutorial system: 91.8% of them thought its effect was very good, 92.6% thought highly of their own tutors, and 95.1% were quite satisf i ed with the system. Besides, the students communicated with their tutors in multiple ways when encountering problems.Conclusion Tutorial system in teaching is not only conducive to cultivating the interest of students in their major and providing them with professional learning guidance but also helpful to solve their diff i culties in life, so it is well

by the students.

Tutorial system in teaching; Pathology; Medical education

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.010

226361南通市腫瘤醫(yī)院病理科（於海燕、何松、陳旭東），科教科（張燕、沈康）

沈康，Email：shenkang@ntu.edu.cn

2017-07-27）