呂序榕

我院2012年～2016年科研狀況分析及管理策略探討

呂序榕

通過(guò)對(duì)醫(yī)院2012年～2016年的重點(diǎn)學(xué)（專(zhuān)）科建設(shè)、科研立項(xiàng)課題、論文與獲獎(jiǎng)等方面進(jìn)行比較和分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院科研工作中存在科研項(xiàng)目獲批來(lái)源單一且層次較低；未充分利用優(yōu)勢(shì)資源；市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科多而不強(qiáng)且缺乏真正的省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科；衛(wèi)技人員的科研積極性不高；醫(yī)院整體論文和高質(zhì)量論文數(shù)量不多等問(wèn)題。針對(duì)上述問(wèn)題與薄弱環(huán)節(jié)，提出加強(qiáng)與高校、科研院所合作，提高高層次課題的中標(biāo)率；加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善醫(yī)院的正向激勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)的制度及制定院級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)審制度等建議。

醫(yī)院科研管理；科技成果；學(xué)科建設(shè)

我院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等婦幼保健院，全院編制床位700張，年門(mén)診約84萬(wàn)人次、出院2.96萬(wàn)人次。為了解我院的科研狀況及在科研工作中存在的問(wèn)題，回顧性統(tǒng)計(jì)分析過(guò)去5年我院的科技產(chǎn)出情況，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，找出存在的問(wèn)題，以期為今后加強(qiáng)科、教、研工作管理，促進(jìn)醫(yī)院在穩(wěn)中向好的狀態(tài)下發(fā)展提供依據(jù)。

1 醫(yī)院基本情況分析

1.1 人員結(jié)構(gòu)

目前我院在職職工共計(jì)859名，其中衛(wèi)技人員710名；高級(jí)職稱(chēng)138名，中級(jí)職稱(chēng)284名；國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)婦科內(nèi)鏡推廣專(zhuān)家委員會(huì)委員2名，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)分泌培訓(xùn)委員會(huì)委員1名，省級(jí)學(xué)術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員16名，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象3名，江蘇省“六大人才高峰”資助項(xiàng)目1名；徐州市優(yōu)秀專(zhuān)家1名，徐州市拔尖人才4名，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員3名、副主任委員11名；在徐州醫(yī)學(xué)院擔(dān)任副教授13名，兼職講師12名，碩士生導(dǎo)師8名，就讀的博士或碩士生76名。

1.2 學(xué)科結(jié)構(gòu)

醫(yī)院目前設(shè)有臨床、保健、醫(yī)技等共計(jì)61個(gè)科室，其中一級(jí)科室19個(gè)，二級(jí)科室42個(gè)。江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)，建設(shè)單位2個(gè)，徐州市市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科6個(gè)，醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，具體見(jiàn)表1。

1.3 承擔(dān)的科研項(xiàng)目情況

2012年～2016年，我院沒(méi)有省部級(jí)及以上課題，承擔(dān)省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)課題1項(xiàng)。獲得的市廳級(jí)課題數(shù)量按照“大小”年間隔分布，市級(jí)課題財(cái)政撥款金額除2015年外，有小幅增加。見(jiàn)表2。

1.4 我院2012年～2016年論文發(fā)表與獲獎(jiǎng)情況

自2012年以來(lái)，我院發(fā)表論文總數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，但高質(zhì)量論文占比呈下降趨勢(shì)，SCI論文增加不明顯，且影響因子不高，出版專(zhuān)著數(shù)量有所增加。見(jiàn)表3。

表1 我院各級(jí)重點(diǎn)學(xué)（專(zhuān)）科及實(shí)驗(yàn)室分布情況

2 問(wèn)題分析

2.1 科研項(xiàng)目獲批來(lái)源單一且層次較低

我院2012年～2016年市級(jí)項(xiàng)目來(lái)源只有市科技計(jì)劃項(xiàng)目，省級(jí)項(xiàng)目雖然申報(bào)渠道相對(duì)較多，但就全省來(lái)看，婦幼保健機(jī)構(gòu)的科研實(shí)力與綜合性醫(yī)院的差距依然較大，省部級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目、省自然基金以及其他協(xié)會(huì)課題，中標(biāo)率較小。我院所獲得的省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)資助課題95%來(lái)自衛(wèi)計(jì)委婦幼與健康處組織的課題招標(biāo)，且資助強(qiáng)度較小，影響力較小，各級(jí)評(píng)審專(zhuān)家的認(rèn)可度不高。

2.2 未能充分利用優(yōu)勢(shì)資源

我院是徐州醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院和上海紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作醫(yī)院，但未能充分利用這些優(yōu)勢(shì)資源。我院作為徐州醫(yī)科大學(xué)的附屬婦幼保健院，只是承擔(dān)了部分見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)工作，科研項(xiàng)目的臨床研究與徐州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究結(jié)合不夠，建院以來(lái)，尚未有人員獲得國(guó)家自然科學(xué)基金和省自然科學(xué)基金，是徐州市三級(jí)醫(yī)院中唯一沒(méi)有獲得過(guò)省自然科學(xué)基金資助的單位。此外，我院與上海紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院雖有合作，但合作范圍較窄，僅僅是人員進(jìn)修、專(zhuān)家坐診或手術(shù)、參與項(xiàng)目多中心協(xié)作等方面，在科研項(xiàng)目申請(qǐng)、論文撰寫(xiě)、申報(bào)成果和獎(jiǎng)項(xiàng)等方面未進(jìn)行過(guò)深入合作，也未搭建深入合作的平臺(tái)。

2.3 市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科多而不強(qiáng)且缺乏真正的省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科

我院在市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)方面重申請(qǐng)，輕過(guò)程管理、目標(biāo)管理和細(xì)化的考核細(xì)則。婦科、產(chǎn)科的診療組團(tuán)隊(duì)，重技術(shù)、輕科研，尚未形成真正意義上的一支或多支以技術(shù)和科研兩條腿走路的團(tuán)隊(duì)，僅靠單打獨(dú)斗，無(wú)法形成真正的競(jìng)爭(zhēng)力。

表2 2012年～2016年我院獲批科研項(xiàng)目情況

表3 我院2012年～2016年論文發(fā)表情況

表4 我院2012年～2016年獲獎(jiǎng)情況（項(xiàng)）

2.4 衛(wèi)技人員的科研積極性不高

醫(yī)院一些取得正高職稱(chēng)的人員由于沒(méi)有職稱(chēng)晉升的動(dòng)力，大部分人不愿意搞科研、寫(xiě)論文[1]，很多臨床科主任申請(qǐng)課題、申報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)、撰寫(xiě)論文，是基于職稱(chēng)晉升、醫(yī)院年底綜合目標(biāo)考核的出發(fā)點(diǎn)，并非主動(dòng)做科研。

2.5 醫(yī)院整體論文和高質(zhì)量論文產(chǎn)出數(shù)量少

我院論文發(fā)表存在“三低”現(xiàn)象，即產(chǎn)出數(shù)量少、質(zhì)量低、增長(zhǎng)幅度低，且每年變化不大。此外，發(fā)表的SCI論文的影響因子趨勢(shì)不穩(wěn)定，影響范圍小，全院衛(wèi)技人員發(fā)表論文的定位較低，只是圍繞晉升職稱(chēng)和科研課題結(jié)題兩個(gè)目的。

2.6 缺乏獎(jiǎng)懲措施與激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院各種激勵(lì)與懲罰措施的調(diào)整跟不上醫(yī)院實(shí)際情況的變化和兄弟醫(yī)院政策的變化。目前，我院的頂層制度設(shè)計(jì)及內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制已實(shí)行了10年以上，已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和環(huán)境變化的需要。

3 對(duì)策與建議

3.1 加強(qiáng)與高校及科研院所的合作

我院近3年招聘的中、初級(jí)醫(yī)務(wù)人員中，擁有研究生學(xué)歷的人員均接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的論文撰寫(xiě)訓(xùn)練，可塑性、接受能力較強(qiáng)，精力充沛。通過(guò)與高校、科研院所的深入合作，幫助他們實(shí)現(xiàn)從跟導(dǎo)師做課題到自己承擔(dān)課題的角色轉(zhuǎn)換和過(guò)渡，培養(yǎng)他們申報(bào)代表本專(zhuān)業(yè)前沿水平的高層次課題的能力，沖擊國(guó)家級(jí)和省部級(jí)課題。此外，還通過(guò)微信，QQ群等加強(qiáng)聯(lián)系，進(jìn)行不定期溝通，定期開(kāi)展臨床與基礎(chǔ)前沿?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題定期報(bào)告會(huì)、討論會(huì)等，補(bǔ)齊臨床醫(yī)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的短板。

3.2 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)并完善相關(guān)制度

3.2.1 制定并細(xì)化針對(duì)全院職工的科研制度。①通過(guò)相關(guān)制度的完善與建立，提高醫(yī)院衛(wèi)技人員發(fā)表SCI論文的積極性，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研學(xué)術(shù)水平競(jìng)爭(zhēng)力，從而推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展[2]。②調(diào)整現(xiàn)有的科教研獎(jiǎng)勵(lì)政策，對(duì)高層次課題、獲獎(jiǎng)以及論文進(jìn)行重獎(jiǎng)，從而在全院樹(shù)立“標(biāo)桿”和榜樣，刺激全院職工發(fā)表論文的積極性。③在職稱(chēng)晉升上，制定醫(yī)院自己的標(biāo)準(zhǔn)和資格條件，對(duì)申請(qǐng)?jiān)u聘教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等職稱(chēng)的人員，對(duì)發(fā)表論文的級(jí)別、數(shù)量、SCI論文的影響因子做出詳細(xì)、明確的規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。

3.2.2 制定院級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)審制度。參照省、市級(jí)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)程序，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和工作重點(diǎn)，啟動(dòng)院級(jí)科研項(xiàng)目申報(bào)工作，培養(yǎng)年輕科研人員，培育科研項(xiàng)目，并鼓勵(lì)其進(jìn)一步向上申報(bào)省市各級(jí)科研項(xiàng)目[3]。

3.2.3 建立醫(yī)院的正向激勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)的制度。目前，醫(yī)院在此方面的制度在不斷完善，但是醫(yī)院的軟實(shí)力依然徘徊不前，分析原因如下。①人才引進(jìn)工作不到位，醫(yī)院急需的人才不能引進(jìn)進(jìn)來(lái)。②懲罰力度不夠大，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)懲罰的制度一直遲遲不能?chē)?yán)格執(zhí)行，反復(fù)性較大，中層管理人員的執(zhí)行力大打折扣。

3.3 加強(qiáng)科教科促進(jìn)科研與學(xué)科發(fā)展的職能

應(yīng)將醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科和科教科分離，使科教科真正承擔(dān)起科研、教學(xué)和促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的職能。作為三級(jí)甲等婦幼保健院，科教并非醫(yī)務(wù)的附屬品，不是在抓好醫(yī)療質(zhì)量之余再抓好科教工作，醫(yī)務(wù)工作和科教工作是醫(yī)院發(fā)展的兩個(gè)引擎，缺一不可，混在一起，兩項(xiàng)工作都不能做精，做細(xì)。

3.4 今后需進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)科研管理改進(jìn)措施

目前，我院針對(duì)科研管理方面的改進(jìn)措施已部分實(shí)施，部分措施草案已擬定正待討論確定后行文下發(fā)。與高校、科研院所合作計(jì)劃已于2017年2月開(kāi)始實(shí)施，醫(yī)院已經(jīng)與中國(guó)礦業(yè)大學(xué)、江蘇師范大學(xué)開(kāi)展科研項(xiàng)目的全方位合作。其中，與中國(guó)礦業(yè)大學(xué)的合作已經(jīng)申請(qǐng)了江蘇省科技廳課題，目前正在評(píng)審過(guò)程中；與江蘇師范大學(xué)的合作，已申請(qǐng)了國(guó)家自然科學(xué)基金和江蘇省自然科學(xué)基金，并已完成了1篇SCI論文的投稿，目前正在審稿中。高層次人才引進(jìn)方案、科研獎(jiǎng)勵(lì)政策、報(bào)銷(xiāo)政策草案正待醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究確定后即可付諸實(shí)施。

[1] 陳愛(ài)霞.醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文計(jì)量學(xué)分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2016, 29(4) : 305-309.

[2] 肖菲喆，陳章穎，饒從志，等. 從2010 — 2014年中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院SCI論文發(fā)表情況探討學(xué)科建設(shè)的多項(xiàng)舉措[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2015, 28(5) : 427-429.

[3] 朱峰，張婧，楊慧，等. 浙江省臺(tái)州醫(yī)院科研管理工作探討[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2016, 29(5) : 398-400.

Analysis and management strategy discussion on the scientif i c research status of the hospital during 2012 - 2016

Lv Xurong. Department of Teaching and Medical Administration, Xuzhou Maternity and Child Health Care Hospital, Xuzhou City 221009, China

Through comparison and analysis on the establishment of key disciplines (specialized departments) and the approved and initiated subjects, papers, and awards of scientific researches of the hospital from 2012 to 2016, it's found that the following problems exist in the scientif i c research work of the hospital: monotony and low level of approval source of scientif i c research projects; under-utilization of advantageous resources; large number but poor capability of key clinical specialized departments at municipal level and shortage of genuine ones at provincial level; health technical personnel's lack of enthusiasm for scientif i c research;and small quantity of papers, as well as high-quality papers, of the hospital. Aiming at these problems and weak links, the paper puts forward such suggestions as strengthening the cooperation with colleges, universities, and scientif i c research institutions, increasing the bid-winning rate of high-level subjects, enhancing top design, improving the hospital's positive incentive and reward system, and laying down an application and review system for scientif i c research projects at hospital level.

Scientif i c research management of hospital; Scientif i c and technological achievement; Discipline establishment

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.015

221009 徐州市婦幼保健院醫(yī)教科

2017-06-26）