宋先德，王立平，趙 越，路 航，張曉峰

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院眼二科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療滲出型老年性黃斑變性的臨床研究

宋先德，王立平，趙 越，路 航，張曉峰

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院眼二科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探究曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療滲出型老年性黃斑變性的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年1月至我院治療的滲出型老年性黃斑變性患者128例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)治療，觀察組患者采取曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療，比較分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療前，兩組患者眼壓、最佳矯正視力與黃斑中心的凹厚度等指標(biāo)比較差治療后，兩組患者各項指標(biāo)均得到明顯改善。結(jié)論 給予滲出型老年性黃斑變性患者曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療可有效提高患者的視力，降低患者的眼內(nèi)壓力與黃斑中心的凹厚度，是臨床上較為安全且有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

曲安奈德；玻璃體腔內(nèi)注射；滲出型老年性黃斑變性；臨床研究

老年性黃斑變性又被稱作年齡相關(guān)性的黃斑變性，是一種常見于老年人的眼科疾病。臨床上依據(jù)臨床表現(xiàn)與發(fā)病機制的不同將本病分為滲出型和萎縮型[1]。滲出型老年性黃斑變性主要的發(fā)病機制為形成了脈絡(luò)膜的新生血管，主要的臨床表現(xiàn)為眼壓升高與視力明顯下降，此病的臨床治療難度較大，因此國內(nèi)外均有較多關(guān)于本病的研究。曲安奈德實人工合成的一種可長效作用的腎上腺皮質(zhì)激素，能對血管的內(nèi)皮細(xì)胞移行進(jìn)行抑制，進(jìn)而抑制血管形成，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各種原因?qū)е碌撵柲ぱ着c黃斑水腫等疾病的治療[2]。此次研究通過對滲出型老年性黃斑變性患者實施曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療，臨床效果優(yōu)異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月至我院治療的滲出型老年性黃斑變性患者128例作為研究對象，所有患者均實施眼壓、眼底與視力等眼科中常規(guī)檢查，并給予熒光素造影、眼底照相以及黃斑情況等檢查確診為滲出型黃斑變性，且均排除藥物禁忌與手術(shù)禁忌。將所有患者隨機分為觀察組（64例）和對照組（64例），其中觀察組男36例，女28例，年齡60～74歲，平均年齡（68.9±5.3）歲，病程1.3～3.6年，平均病程（2.7±0.8）年；對照組男37例，女27例，年齡61～74歲，平均年齡（69.2±5.4）歲，病程1.4～3.5年，平均病程（2.8±0.9）年；兩組患者在性別、年齡、病程、病情以及基礎(chǔ)疾病及等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者常規(guī)治療，包括口服藥物治療與靜脈注射治療[3]。

1.2.2 觀察組

手術(shù)前為患者內(nèi)眼手術(shù)進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備[4]，為患者包頭鋪巾，進(jìn)行表面麻醉，使用開瞼器對其開瞼，使用抗菌洗眼液為患者洗眼，抽取曲安奈德0.45 mL，在顳下角膜緣后約3～4 mm處刺進(jìn)玻璃腔內(nèi)，緩緩注入曲安奈德，注射完畢后把針頭迅速拔出，并用無菌棉簽進(jìn)行按壓。在對患者注射藥品的過程中還應(yīng)避免針頭和眼瞼緣、睫毛接觸。手術(shù)后將典必殊眼膏應(yīng)用于患者的結(jié)膜囊內(nèi)并為患者包眼，使用左氧氟沙星滴眼液對其滴眼，每天3次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)后對患者進(jìn)行3個月隨訪觀察，對比分析兩組患者治療前與治療后，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。①使用Snellen視力評估表對患者的最佳矯正視力進(jìn)行評估；②使用OCT-1000檢測儀對患者黃斑中心的凹厚度進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件分析，計數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗，計量資料以fffff9±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者治療前與治療后3個月眼壓、最佳矯正視力與黃斑中心的凹厚度

治療前，兩組患者各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項指標(biāo)均得到明顯改善，且觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前與治療后3個月眼壓、最佳矯正視力與黃斑中心的凹厚度對比（±s）

表1 兩組患者治療前與治療后3個月眼壓、最佳矯正視力與黃斑中心的凹厚度對比（±s）

組別 時間 眼壓 最佳矯正視力黃斑中心的凹厚度觀察組對照組治療前治療3個月治療前治療3個月1 4.7±3.2 1 7.9±5.6 1 4.8±3.1 1 6.5±4.2 0.0 7±0.0 2 0.3 3±0.0 5 0.0 8±0.0 2 0.2 1±0.0 4 3 0 5.2±1 6.7 2 1 0.4±1 0.9 3 0 2.6±1 6.4 2 3 8.2±1 3.7

2.2 比較分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

兩組患者均未出現(xiàn)眼內(nèi)炎、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離以及玻璃體積血等并發(fā)癥，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，滲出型老年性黃斑變性的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢，對患者的生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重影響。老年性黃斑變性是引起老年患者雙目失明的重要原因之一，治療此病的難度極大，受到了各界人士的廣泛關(guān)注[4]。臨床上治療本病的方法有很多，主要包括了激光治療、經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ㄅc抗氧化劑治療等，雖然這些方法有一定的治療效果，但具有一定局限性且易出現(xiàn)不良反應(yīng)。此次研究給予滲出型老年性黃斑變性曲安奈德玻璃體腔內(nèi)注射治療，患者眼壓、最佳矯正視力與黃斑中心的凹厚度等指標(biāo)均得到明顯改善，且未現(xiàn)出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，是一種安全性高且有效的治療方法，可推廣使用。

[1] 潘 月,潘學(xué)良.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(1):86-87.

[2] 孟憲怡.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療30例滲出型老年性黃斑變性臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(15):3493-3494.

[3] 馬也璞,高 宏,龔海龍.玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,0(31):130-131.

[4] 馬文霞,張兆國,張衛(wèi)國(通訊作者).玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性臨床觀察[J].醫(yī)藥,2016,0(4):196-196.

Intravitreal injection of triamcinolone acetonide clinical study on the treatment of exudative age-related macular degeneration

SONG Xian-de, WANG Li-ping, ZHAO Yue, LU HANG, ZHANG Xiao-feng
(The First Hospital of Qigihar City, Heilongjiang Qiqihar 161000, China)

ObjectiveTo study of Intravitreal injection of triamcinolone acetonide in treating effect of exudative age-related macular degeneration. Methods January 2016 to January 2017 to the hospital for treatment of 128 patients with exudative age-related macular degeneration as the object of study,which were divided into two groups and control group,The control group

routine treatment,the observation group were treated with triamcinolone acetonide intravitreal injection,the clinical ef fi cacy of the two groups were compared and analyzed.Results Before treatment,the intraocular pressure,the best corrected visual acuity and the fovea thickness of the macular center were worse in the two groups.After treatment,the indexes of the two groups were signi fi cantly improved. Conclusion Exudative age-related macular degeneration patients Cu Ann Ned intravitreal injection therapy can effectively improve visual acuity,reduce intraocular pressure and central macular foveal thickness in patients with the clinical treatment method is safe and effective,it is worthy of popularization and application.

Triamcinolone acetonide; Intravitreal injection; Exudative age-related macular degeneration;Clinical study

R774.5

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7926.02

本文編輯：吳玲麗