楊應(yīng)東

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215128）

探討一次性根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床效果觀察

楊應(yīng)東

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215128）

目的對(duì)隱裂性牙髓炎采用一次性根管治療法治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 將我院門診接受治療的87例隱裂性牙髓炎的患者隨機(jī)分為兩組治療，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，治療組采用一次性根管治療，對(duì)照組采用多次根管治療，分析治療后兩組患者的臨床治療效果和1年后的治療成功率。結(jié)果 治療有效率兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示存在較為明顯的差異P＜0.05，而1年后的成功率對(duì)比治療組明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05。結(jié)論 隱裂性牙髓炎對(duì)患者的影響較大，給予一次性根管治療能夠有效改善患者的癥狀，提高治療效果，且治療后維持時(shí)間較長，效果明顯，值得臨床推廣。

一次性根管；多次根管；隱裂性牙髓炎；臨床效果

隱裂性牙髓炎是牙科常見的臨床疾病，是指由于牙髓受到炎癥的侵襲，引發(fā)的炎癥反應(yīng)，若不能及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者牙齒劈裂，對(duì)牙齒的功能造成較大的影響。目前，臨床上治療隱裂性牙髓炎常用根管法進(jìn)行治療，從而減輕患者的癥狀。本文選取87例隱裂性牙髓炎的患者作為研究對(duì)象，將其分組實(shí)施不同的治療，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取87例隱裂性牙髓炎的患者作為研究對(duì)象，本次研究對(duì)象的選取時(shí)間段為2015年3月～2016年3月，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組治療，治療組患者44例，男女比例23:21，年齡21～68歲，平均年齡（43.5±1.5）歲，病程2～3個(gè)月，平均病程（1.8±0.7）個(gè)月；對(duì)照組43例，男女比例23:20，年齡19～71歲，平均年齡（44.2±1.8）歲，病程2～5個(gè)月，平均病程（2.5±1.5）個(gè)月。分析兩組其基礎(chǔ)資料，資料數(shù)據(jù)可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均常規(guī)測(cè)量生命體征，治療組患者采取一次性根管治療，采用2%～4%的利多卡因4.5 mg/kg對(duì)患者進(jìn)行局麻，然后常規(guī)進(jìn)行開髓、拔髓，對(duì)根管的長度進(jìn)行測(cè)量，對(duì)根管使用鎳鈦器械進(jìn)行準(zhǔn)備，然后將髓腔用3% 過氧化氫與生理鹽水交替沖洗，沖洗后將根管進(jìn)行二次消毒，并將各根管用牙膠尖沾根管糊劑填充，然后拍x片檢查其效果，根管填充完成后，降低患牙的咬合，告知患者注意事項(xiàng)，不可以用患牙咬硬物，一周后進(jìn)行全面的修復(fù)[1]。對(duì)照組患者給予常規(guī)多次根管治療：與治療組相同進(jìn)行第一次的開髓、拔髓，然后引流；在一周后進(jìn)行復(fù)診，用氧化鋅暫時(shí)將髓腔封閉，然后準(zhǔn)備根管；隔一周再次進(jìn)行復(fù)診，當(dāng)患者病變牙齒無任何癥狀時(shí)對(duì)根管進(jìn)填充，并采用x線進(jìn)行檢查，檢查滿意后降低患牙咬合，告知患者注意事項(xiàng)，并要求患者禁止用患牙咬硬東西，一周后進(jìn)行全面的修復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

分析治療后兩組患者的臨床治療效果和1年后的治療成功率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將臨床效果分為顯效、有效和無效。有效：患者的牙齦疼痛感消失，有扣痛，無牙齦紅腫；顯效：患者的牙齦疼痛消失，無叩痛，無牙齦腫脹；無效：患者的牙齦疼痛無改變，叩擊時(shí)疼痛難忍，牙齦紅腫嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0版本計(jì)算，正態(tài)分布的計(jì)量資料以“±s”表示，采用t值檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以“%”百分比表示，用x2值檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)計(jì)算后存在較為明顯的差異，則采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)治療后的臨床效果進(jìn)行分析

分析治療后患者的臨床效果，結(jié)果治療組患者的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較 [n（%）]

2.2 分析治療1年后的成功率

對(duì)治療1年后患者的成功率進(jìn)行分析，結(jié)果治療組患者1年后有41例成功，其成功率為93.18%，對(duì)照組患者1年后有32例成功，成功率為74.42%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05。

3 討 論

牙髓炎是指牙髓組織發(fā)生了炎性病變。深齲、楔狀缺損等牙體組織的疾病，若不能得到有效的治療則可能就會(huì)引發(fā)牙髓炎，是口腔疾病中常見的一種。牙髓炎根據(jù)其起病的急緩分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎，當(dāng)患者出現(xiàn)牙髓炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齒的疼痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致發(fā)生牙周組織和表面的潰瘍[3]。引起牙髓炎的主要原因是感染，因此患者要在生活中注意預(yù)防，做好口腔衛(wèi)生的清潔，早晚刷牙，少吃對(duì)牙齒刺激性較強(qiáng)的食物。隱裂性牙髓炎是一種慢性疾病，臨床較為常見，它的病變是從第一恒磨牙開始的，是在牙齒表面產(chǎn)生一些細(xì)紋、裂縫，平時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的牙痛時(shí)癥狀就較為明顯[4]。因此，早期發(fā)現(xiàn)并采用合適的方法進(jìn)行治療能夠幫助患者減輕疼痛。

一次性根管治療是將根管內(nèi)的病毒或細(xì)菌通過物理或化學(xué)的方法殺死并清除的一種治療方法，也就是在患者口腔內(nèi)建立一個(gè)無菌填充空間，對(duì)患牙進(jìn)行修補(bǔ)。在實(shí)施一次法根管治療的時(shí)候，對(duì)操作者提出極高的要求，不僅需要嚴(yán)格無菌操作，而且在治療過程中需要充分開髓，在預(yù)備根管時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，以防作用力過大而對(duì)患者造成傷害。一次性根管治療對(duì)患者的牙髓能進(jìn)行有效的填充，可有效強(qiáng)化患者根尖的穩(wěn)定性。經(jīng)本文治療發(fā)現(xiàn)，采用一次性根管法治療后患者的治療有效率95.45%明顯好于采用多次根管治療的效果76.74%，同時(shí)在治療1年后一次性根管的治療效果也明顯好于多次根管治療的效果，因此表明，對(duì)于隱裂性牙髓炎采用一次性根管治療的效果較為明顯，可以有效消除患者口腔內(nèi)的炎癥，從而減輕患者的疼痛。

綜上所述，對(duì)于隱裂性牙髓炎采用一次性根管治療的效果較好，可以緩解患者的臨床癥狀，減輕其臨床效果，值得臨床推廣。

[1] 封履華.一次性根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(21):118-119.

[2] 王 迪.一次性根管治療法與多次根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,03(11):59-60.

[3] 王國偉,魏玉環(huán),李瑞蘭.一次性根管治療法與多次根管治療法治療隱裂性牙髓炎臨床療效對(duì)比[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(06):88-89.

[4] 高 珺,王 芳,尤興蘭.隱裂性牙髓炎一次性根管治療的臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(7):820-822.

To observe the clinical effect of disposable root canal treatment treatment of cracked pulpitis

YANG Ying-dong(Jiangsu Province Suzhou City Wuzhong District Changqiao People's Hospital, Jiangsu Suzhou 215128,China)

ObjectiveClinical effect of cracked pulpitis with disposable root canal treatment to analyze.Methods Our hospital out-patient treatment of 87 cases of patients were randomly divided into cracked pulpitis for the treatment of the two groups were randomly divided into two groups,the treatment group used disposable root canal treatment,the control group used the multiple root canal treatment,analysis of clinical treatment of the two groups of patients after treatment and treatment effect 1 years after the treatment success rate. Results Statistical analysis showed that there was a signi fi cant difference in P＜0.05 between the two groups,and the success rate of the treatment group was signi fi cantly better than that of the control group after 1 years,the difference between the two groups was signi fi cant P＜0.05. Conclusion Cracked pulpitis great impact on patients,to give a one-time root canal therapy can effectively improve the symptoms of patients,improve the therapeutic effect after treatment,and maintained for a long time,the effect is obvious,worthy of promotion.

Root canal; Multiple root canal; Cracked pulpitis; Clinical effect

R781.31

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7927.02

本文編輯：吳玲麗