趙拴明

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石經(jīng)尿道手術(shù)治療的效果研究

趙拴明

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的探討經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果。方法 選取86例前列腺增生合并膀胱結(jié)石者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方法的不同，將其隨機(jī)均分為2組，觀察組給予經(jīng)尿道手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)開放手術(shù)治療，各組43例，比較兩組治療效果。結(jié)果 從治療總有效率評(píng)估手術(shù)方法，觀察組顯著高于對(duì)照組，即（97.68%）＞（79.07%），（P＜0.05），從并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估手術(shù)方法，觀察組顯著低于對(duì)照組，即（4.64%）＜（20.93%），（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道手術(shù)以手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、安全性高的特征取得了更顯著的療效，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，故有推廣的價(jià)值。

經(jīng)尿道手術(shù)；前列腺增生；膀胱結(jié)石

前列腺增生是中老年男性的常見疾病，膀胱結(jié)石則是前列腺增生的最常見并發(fā)癥，目前，臨床主要以手術(shù)治療為主。為此實(shí)驗(yàn)特意選取86例前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將不同手術(shù)治療報(bào)道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月間收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石者共86例作為研究對(duì)象，入院時(shí)均經(jīng)膀胱鏡檢查、B超檢查、KUB平片檢查，確診為前列腺增生合并膀胱結(jié)石，患者均為男性；排除重大臟器功能損害者，血液系統(tǒng)疾病者等。將其隨機(jī)分成（2）組，觀察組43例患者，平均年齡為（58.61±0.34）歲，對(duì)照組43例患者，平均年齡為（61.04±0.31）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)開放手術(shù)治療，硬膜外麻醉處理后，對(duì)該組的每位患者均行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)以及膀胱取石術(shù)，手術(shù)操作過程中，務(wù)必要在無菌下進(jìn)行，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。

1.2.2 觀察組

經(jīng)尿道手術(shù)治療，同樣先采取硬膜外麻醉處理，應(yīng)用徳國(guó)LiSa鈥激光進(jìn)行碎石治療，具體是將膀胱鏡置入輸尿管內(nèi)，仔細(xì)觀察后，經(jīng)輸尿管鏡操作孔插入狄激光纖，調(diào)整好設(shè)備參數(shù)，即能量為1.5～2.0 J，頻率為10～20 Hz，進(jìn)行碎石治療。排空碎石后，對(duì)前列腺增生各葉采用電切鏡依次切除，并按照常規(guī)對(duì)患者留置導(dǎo)尿管，用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行反復(fù)沖洗，術(shù)后依情況給患者抗生素[1]。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

痊愈：術(shù)后經(jīng)膀胱鏡檢查，患者碎石徹底被清理，臨床癥狀完全消失；有效：手術(shù)結(jié)果良好，患者臨床癥狀與治療前相比明顯緩解；無效：患者手術(shù)結(jié)果并不理想，臨床癥狀加重。同時(shí)，對(duì)所有患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用專門編制的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料描述過程中用x2檢驗(yàn)，用百分比進(jìn)行表示，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率

經(jīng)不同手術(shù)治療后，對(duì)比兩組治療總有效率，觀察組顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異明顯，x2檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

膀胱結(jié)石是前列腺增生最常見的并發(fā)癥，臨床中，以繼發(fā)性結(jié)石為多見。由于前列腺增生導(dǎo)致患者長(zhǎng)期排尿不暢，殘余尿量逐漸增多，尿中晶體沉積的同時(shí)，結(jié)石形成[2]。結(jié)石出現(xiàn)加重了前列腺增生疾病程度，使得患者排尿難度更大，如果治療效果不理想，直接影響后期生存質(zhì)量。手術(shù)是該病治療的首選治療方法，傳統(tǒng)開放手術(shù)雖然能將前列腺及膀胱結(jié)石取出，但手術(shù)操作過程中對(duì)患者機(jī)體帶來的創(chuàng)傷比較大，且術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)比較多，故手術(shù)治療總體效果欠佳[3]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，是治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，它以創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，克服了傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)，增加了手術(shù)治療效果[4]。但為增進(jìn)療效，加快患者術(shù)后恢復(fù)，建議手術(shù)操作時(shí)，先徹底清理碎石，然后經(jīng)尿道前列腺切除，這樣可有效減少出血量。另外，碎石前，務(wù)必要保證膀胱充盈，避免損傷膀胱黏膜，影響手術(shù)視野[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為97.68%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.64%，對(duì)照組的治療總有效率為79.07%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，組間差異均比較顯著。說明：經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)是前列腺增生合并膀胱結(jié)石的理想治療選擇，該手術(shù)方法的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)的治療效果。

綜上，經(jīng)尿道手術(shù)以手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、安全性高的特征取得了更顯著的療效，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，故有推廣的價(jià)值。

[1] 康繼業(yè).經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(13):43-46.

[2] 吳 洋,尚 晴.經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(10):63-65.

[3] 黃躍勝,黃海鵬.經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石療效觀察[J].臨床合理用藥,2017,10(4):125-127.

[4] 張 年.經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(7):18-19.

[5] 王亮良,黃玉華.經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,1(12X):77-77.

Transurethral resection of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder calculi

ZHAO Shuan-ming
(Inner Mongolia Wulanchabu city Central Hospital, Inner Mongolia Wulanchabu 012000, China)

ObjectiveTo evaluate the effect of transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder calculi. Methods 86 cases of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones as the research object,according to the different operation methods,which were randomly divided into group (2),the observation group was given transurethral surgical treatment,the control group was given conventional open surgery,43 cases in each group,the treatment effects were compared between the two groups. Results The total ef fi ciency of treatment from the evaluation of the operation method,the observation group was signi fi cantly higher than the control group,namely (97.68%),(79.07%),(P＜0.05),the incidence of complications from the surgery evaluation method,the observation group was signi fi cantly lower than the control group,namely (4.64%) "(20.93%) (P＜0.05).Conclusion Transurethral operation has the advantages of shorter operation time,less trauma and high safety,and has more obvious curative effect,and the incidence of postoperative complication is low,so it has the value of popularization.

Transurethral Surgery; Prostate hyperplasia; Bladder calculi

R699

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7930.02

本文編輯：吳玲麗