鄭金峰，張 娟，鄭治理，段友林

（西安鳳城醫(yī)院，陜西 西安 710016）

后腹腔鏡與腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用評價(jià)

鄭金峰，張 娟，鄭治理，段友林

（西安鳳城醫(yī)院，陜西 西安 710016）

目的探討后腹腔鏡與腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用效果，為腎上腺腫瘤治療方法的選擇提供理論依據(jù)。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的腎上腺腫瘤患者40例為研究對象，給予患者實(shí)施手術(shù)治療，并依據(jù)手術(shù)方案的不同分為對照組和觀察組，對照組為腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療，共24例患者，觀察組為后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療，共16例患者，對兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行密切觀察，分析比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、住院時間情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)、住院時間相比于對照組，觀察組明顯更低，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 后腹腔鏡與腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療腎上腺腫瘤均有一定程度的效果，兩者進(jìn)行比較，前者的應(yīng)用價(jià)值更高，手術(shù)時間、腸功能恢復(fù)時間、住院時間明顯縮短，康復(fù)速度加快，值得推廣應(yīng)用。

后腹腔鏡；腹腔鏡；腎上腺腫瘤切除術(shù)；應(yīng)用評價(jià)

腎上腺腫瘤是一種常見的臨床病癥，也是一種典型的腎臟疾病，危害性比較大，治療不合理會導(dǎo)致患者產(chǎn)生腎功能衰竭癥狀，進(jìn)而影響患者的其他組織和器官；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善，對于腎上腺腫瘤患者的治療效果顯著提升，但是，不同的微創(chuàng)技術(shù)，療效有所不同[1]。本文后腹腔鏡與腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用效果，探討后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)的重要性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的腎上腺腫瘤患者40例為研究對象，給予患者實(shí)施手術(shù)治療，并依據(jù)手術(shù)方案的不同分為對照組和觀察組，對照組為腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療，共24例患者，觀察組為后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療，共16例患者，其中，對照組患者男14例，女10例，年齡在36～67歲的范圍，平均年齡為（53.24±1.12）歲；觀察組患者男10例，女6例，年齡在35～68歲的范圍，平均年齡為（53.35±1.23）歲。觀察組和對照組患者在性別、年齡方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療，術(shù)前麻醉處理，生效后，建立二氧化碳?xì)飧梗瑢Σ≡畹拇笮?、位置等進(jìn)行確定，留置導(dǎo)尿管；在病灶區(qū)域的側(cè)腹行切開處理，置入內(nèi)窺鏡，切除病灶區(qū)域，退出內(nèi)窺鏡，縫合傷口，抗感染處理[2]。

觀察組患者采用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療，術(shù)前麻醉處理，生效后，建立二氧化碳?xì)飧?，對病灶的大小、位置等進(jìn)行確定，留置導(dǎo)尿管；在患者病灶區(qū)域作2-3 cm的切口，對患者的肌層和筋膜分離處理，食指伸入腹膜后腔，做好2個套管的切口，對病灶區(qū)域進(jìn)行切除處理，徹底切除后，縫合切口，抗感染處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時間、住院時間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)、住院時間情況

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)、住院時間相比于對照組，觀察組明顯更低，組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)、住院時間情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)、住院時間情況（±s）

住院時間（d）項(xiàng)目 n 手術(shù)時間（m i n）術(shù)中出血量（m L）腸功能恢復(fù)（d）觀察組 1 6 1 5 2.0 2±6 3.2 4 1 8 7.2 4±1 4.2 5 1.4 5±1.0 5 9.2 3±2.4 2對照組 2 4 1 7 7.2 4±3 6.1 4 2 0 5.3 4±1 0.8 6 1.8 6±1.6 4 1 1.2 4±5.1 4 t值 4.5 1 2 4 5.5 4 1 5 3.5 4 1 6 5.5 4 6 1 P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

腎上腺腫瘤是臨床上常見的病癥，臨床上，多采用后腹腔鏡與腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，這兩種治療方案均屬于微創(chuàng)手術(shù)治療，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)治療創(chuàng)傷小，出血量少，恢復(fù)速度快等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于腎上腺腫瘤疾病的臨床治療，這兩種手術(shù)進(jìn)行比較，本研究發(fā)現(xiàn)，后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)相比于腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)時間更短、術(shù)中出血量更少，康復(fù)速度更快，因此，腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療腎上腺腫瘤的手術(shù)效果更好，應(yīng)用價(jià)值更高[4]。

綜上所述，后腹腔鏡與腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)治療腎上腺腫瘤均有一定程度的效果，兩者進(jìn)行比較，前者的應(yīng)用價(jià)值更高[5]，手術(shù)時間、腸功能恢復(fù)時間、住院時間明顯縮短，康復(fù)速度加快，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張彥玲,楊 光,吳 晶.單孔腹腔鏡技術(shù)在腎上腺腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,49(1):74-75.

[2] 徐站站,王國賢,李 鵬.后腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在腎上腺腫瘤切除中的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):57-58.

[3] 陸金金,宋曉東,杜廣輝,等.經(jīng)腹腹腔鏡再次腎上腺腫瘤切除術(shù)可行性分析[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2016,8(6):324-328.

[4] 李化生,王志梅,楊 華,等.3D高清腹腔鏡與2D高清腹腔鏡技術(shù)在腎上腺腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用效果對比[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(9):1222-1224.

[5] 張紹崎.蔡維奇后腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床評價(jià)[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2015,16(4):343-345.

The application of laparoscopic and laparoscopic adrenal tumor resection was evaluated

ZHEN Jin-feng, ZHANG Juan, ZHEN Zhi-li, DUAN You-lin
(Xi'an Fengcheng Hospital, Xi’an Shanxi 710016, Chian)

Objectiveto study the application effect of laparoscopic resection with laparoscopic adrenal gland tumor,provide theoretical basis for the choice of adrenal tumor treatment. Methods In March,2015-March 2015 our hospital during the period of 40 patients with adrenal tumors as the research object,give patients treatment with surgery,according to the operation scheme is divided into control group and observation group,control group for laparoscopic resection of adrenal tumor treatment,a total of 24 patients,observation group for laparoscopic resection of adrenal tumor after treatment,a total of 16 patients,to closely observe operation situation in both groups,compared two groups of patients operation time,intraoperative blood loss,the bowel function recovery time,length of hospital stay. Results The observation group of patients with operation time,intraoperative blood loss,bowel function recovery,length of hospital stay compared with the control group,the observation group signi fi cantly lower,comparison between groups,there are statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic resection with laparoscopic adrenal gland tumor after treatment of adrenal tumors have certain effect,both comparison,a higher application value and operation time,bowel function recovery time,and obviously shorten the hospitalization time,faster recovery,is worthy of popularization and application.

Laparoscopic.Laparoscope; Adrenal tumor resection; Application of evaluation

R736.6

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7929.02

本文編輯：王雨辰