趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷比較分析

趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

目的 比較分析經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷的效果。方法 選取在本院接受治療的子宮內(nèi)膜病變患者70例為研究對(duì)象，所有患者均為2015年～2016年收治，分別為患者開(kāi)展經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查，對(duì)陰道超聲組與腹部超聲組的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 陰道超聲組的診斷符合率明顯較腹部超聲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變具有較高的準(zhǔn)確率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

陰道超聲；腹部超聲；子宮內(nèi)膜病變

在婦科疾病中，子宮內(nèi)膜病變（子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜息肉增生等）屬于較為常見(jiàn)的疾病，由于疾病具有極為相似的臨床癥狀，使得診斷的難度提升，極易導(dǎo)致疾病誤診，不利于疾病的治療[1]。超聲是具備檢查費(fèi)用低、準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)便及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)的診斷方式，是臨床對(duì)子宮內(nèi)膜病變進(jìn)行診斷的重要手段，而診斷的途徑可對(duì)其準(zhǔn)確性產(chǎn)生不同程度的影響。本文主要比較經(jīng)陰道超聲與腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的價(jià)值，旨在為今后臨床診斷該類疾病提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受治療的子宮內(nèi)膜病變患者7 0例（2015～2016）選為本次的觀察對(duì)象，上述患者均對(duì)本次研究知情并且自愿加入研究中，其平均年齡為（42.53±1.36）歲；平均病程為（5.13±0.46）年；49例患者為絕經(jīng)前，21例患者為絕經(jīng)后；本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。所有患者均有不同程度的月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則出血、白帶異常及腹痛等癥狀存在，接受超聲檢查前均有開(kāi)展手術(shù)病理與診刮術(shù)進(jìn)行診斷。

1.2 方法

腹部超聲組：使用彩色多普勒超聲顯像儀經(jīng)腹部為患者開(kāi)展檢查，檢查過(guò)程中探頭的頻率調(diào)節(jié)為3.5 MHz，開(kāi)展檢查之前囑患者飲用1000毫升左右的水，在膀胱為充盈的狀態(tài)下開(kāi)展檢查，檢查體位為仰臥位，在子宮圖像充分顯示后，將探頭以Z字型在恥骨以上位置開(kāi)展橫向掃查、斜向掃查及縱向掃查，對(duì)患者子宮的狀態(tài)、病灶邊緣情況、內(nèi)膜線位置、病灶大小以及內(nèi)部回聲的特征等進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)前后壁內(nèi)膜總厚度采用子宮縱切圖的方式進(jìn)行測(cè)量。

陰道超聲組：經(jīng)陰道為患者開(kāi)展超聲檢查，其儀器設(shè)備與腹部超聲組一致，患者于檢查前將膀胱排空，取截石位將外陰的后部充分的暴露，涂抹耦合劑于避孕套中并套于探頭上，隨后將探頭緩慢的置入患者的陰道內(nèi)，對(duì)探頭采用Z字型轉(zhuǎn)動(dòng)，開(kāi)展多角度掃查及多方向掃查，對(duì)患者子宮內(nèi)是否存在回聲，及其大小，內(nèi)膜的厚度，是否存在腫塊等進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)病變部位血流的情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)以上兩組的疾病診斷結(jié)果，即子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增厚以及異?；芈暀z出情況與診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

陰道超聲組中子宮內(nèi)膜息肉檢出率、子宮黏膜下肌瘤檢出率、子宮內(nèi)膜癌檢出率、子宮內(nèi)膜增厚檢出率及異?；芈暀z出率同腹部超聲組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；陰道超聲組的診斷符合率則明顯較腹部超聲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比陰道超聲與腹部超聲的診斷結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

月經(jīng)失調(diào)、不孕、陰道不規(guī)則出血等均為子宮內(nèi)膜病變最為主要的臨床表現(xiàn)，絕經(jīng)后患者常表現(xiàn)為陰道出血[2]。該類疾病可將患者的生存質(zhì)量降低，目前臨床中尚未明確其發(fā)病的因素，由于疾病與月經(jīng)周期異常存在相似的臨床表現(xiàn)，因此在診斷的過(guò)程中存在極高的誤診與漏診率，極易對(duì)疾病治療的最佳時(shí)機(jī)耽誤，影響其預(yù)后。碘油造影、宮腔鏡以及MRI等均為臨床常用的子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷技術(shù)，但是均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染與穿孔等不良事件。

超聲診斷技術(shù)是近年來(lái)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病診斷當(dāng)中的重要手段，超聲診斷在子宮內(nèi)膜病變中，可通過(guò)兩種方式進(jìn)行，即為經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲[3]。由于病變的范圍較為廣泛，加之探頭的頻率、探查的深度等影響，使得經(jīng)腹部超聲在清晰顯現(xiàn)病變結(jié)構(gòu)方面具有較大的難度，一定程度上影響對(duì)疾病的鑒別產(chǎn)生影響。而經(jīng)陰道超聲可將患者盆腔器官的組織結(jié)構(gòu)清晰的顯現(xiàn)出，對(duì)已婚女性較使用。除此之外，陰道超聲的探頭較小巧且具有靈活性，掃查的過(guò)程中可對(duì)深度與方向等隨意更改，可以對(duì)病灶的形態(tài)清晰的顯現(xiàn)；探頭可以與宮頸緊貼，可以對(duì)宮腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及大小等情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷；患者無(wú)需在膀胱充盈的狀態(tài)下開(kāi)展檢查，且可以將腸道氣體對(duì)檢查所產(chǎn)生的干擾減小。

本次研究當(dāng)中，陰道超聲組患者的診斷符合率同腹部超聲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變具有較高的準(zhǔn)確率，且臨床實(shí)踐的價(jià)值較高，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 唐曉永,龍傳珍.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4087-4088.

[2] 梁淑賢.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(13):89-91.

[3] 曹小禎,羅 青,江錦雄.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷對(duì)比研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(6):55-56.

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ISSN.2095-8803.2017.21.067.02