山其君 周 力*

基于射頻識別技術(shù)的高值耗材全流程精細化管理系統(tǒng)

山其君①周 力①*

目的：應(yīng)用高值耗材全流程精細化管理系統(tǒng)，以實現(xiàn)耗材的實時雙向可追溯閉環(huán)管理，保證耗材使用的安全與質(zhì)量。方法：采用射頻識別(RFID)技術(shù)的醫(yī)用高值耗材全流程精細化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材全流程精細化信息化及可視化管理。結(jié)果：系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材申請、審批、采購、驗收入庫、庫存管理和出庫使用的全流程信息化精細化管理。結(jié)論：系統(tǒng)基于RFID技術(shù)，能夠瞬間識別耗材信息，可以批量進行出入庫動作，操作方便快捷，并可有效降低臨床工作負荷，提高工作效率。

高值耗材；射頻識別；精細化管理

隨著醫(yī)學(xué)及相關(guān)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，醫(yī)用高值耗材產(chǎn)品不斷完善更新，品種日益增加，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了新的動力[1-3]。醫(yī)用高值耗材是價值較高的醫(yī)療用消耗性材料的總稱，具有自身單價高，醫(yī)院年支出總額高的特點，可分為靜脈導(dǎo)管等普遍使用的通用醫(yī)療耗材、人工關(guān)節(jié)等?？茖Ｓ玫尼t(yī)療耗材。醫(yī)院高值耗材的年支出金額是普通耗材的數(shù)倍甚至十多倍，因此在醫(yī)院物資管理中具有重要意義[4-7]。醫(yī)用高值耗材的使用是保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高值耗材的管理質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的高低，更是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)。本研究所論述的基于射頻識別(radio frequency identification，RFID)技術(shù)的高值耗材全流程精細化管理系統(tǒng)，正是順應(yīng)了這一發(fā)展趨勢與精細化管理需求而提出[8-10]。

1 高值耗材全流程管理思路

高值耗材全流程精細化信息管理系統(tǒng)下的耗材管理流程是：臨床科室提出耗材型號、數(shù)量訂貨需求申請→器材處審核確認后訂貨→供應(yīng)商將耗材送至醫(yī)院的一級庫→一級庫庫房管理員驗收耗材粘帖RFID電子標(biāo)簽入庫→臨床科室驗收耗材入科室二級庫房→臨床科室存儲并管理高值耗材→臨床科室使用高值耗材，詳細流程如圖1所示。

圖1 高值耗材精細化管理流程圖

高值耗材全流程精細化信息管理流程實現(xiàn)全流程信息化管理，使信息高效傳遞，有利于醫(yī)院的臨床科室與器材處之間，醫(yī)院與供應(yīng)商之間的信息溝通。高值耗材信息化管理，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)實時準(zhǔn)確追蹤耗材在醫(yī)院內(nèi)的物流過程，而且可以對耗材的庫存數(shù)量、有效期等信息進行可視化動態(tài)呈現(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)療行為中使用的醫(yī)用高值耗材連接患者、供應(yīng)商與耗材本身三方信息，雙向可追溯閉環(huán)管理方式是保障高值耗材使用安全與管理質(zhì)量的重要途徑[11]。當(dāng)高值耗材發(fā)生不良事件時，雙向可追溯管理系統(tǒng)能夠通過使用耗材的患者查找到耗材信息，并能夠通過報告不良事件的耗材批號查找到所有使用該耗材的患者，這將為不良事件的處理提供基礎(chǔ)信息。

2 RFID技術(shù)的應(yīng)用

RFID技術(shù)是一種利用射頻信號實現(xiàn)非接觸方式識別的技術(shù)，能實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息在電子標(biāo)簽與讀寫器間的快速傳輸。RFID技術(shù)可以實現(xiàn)一個讀寫器同時識別多個電子標(biāo)簽，其特點成倍提高了數(shù)據(jù)信息的傳輸效率。RFID技術(shù)在高值耗材管理系統(tǒng)中的應(yīng)用，使系統(tǒng)操作方便快捷，在實際使用中有效降低了臨床人員的工作負荷，節(jié)約操作時間，為臨床人員更加專注醫(yī)療行為本身提供技術(shù)保障，使其在保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、提升患者體驗方面投入更多時間和精力[12-13]。RFID技術(shù)的應(yīng)用可以有效提高高值耗材使用操作的準(zhǔn)確性[14]。

RFID系統(tǒng)由讀寫器、電子標(biāo)簽和軟件系統(tǒng)組成。其工作原理是，在讀寫器發(fā)出查詢信號后由天線和集成電路組成的電子標(biāo)簽，利用電磁感應(yīng)原理，依據(jù)查詢內(nèi)容發(fā)出相應(yīng)信息的信號，讀寫器接收反饋信號，完成標(biāo)簽識別的過程。軟件系統(tǒng)的功能是處理電子標(biāo)簽發(fā)出的數(shù)據(jù)信號，并將其儲存和呈現(xiàn)，支持系統(tǒng)的具體業(yè)務(wù)操作。

RFID電子標(biāo)簽具有體積小、環(huán)境適應(yīng)性強、壽命長、信息容量大以及可重復(fù)使用等特點。RFID電子標(biāo)簽存儲內(nèi)容包括高值耗材的名稱、規(guī)格型號、單位、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、使用狀態(tài)、效期和序列號等信息。

3 基于RFID技術(shù)的高值耗材全流程管理系統(tǒng)

RFID技術(shù)在醫(yī)用高值耗材全流程精細化信息管理系統(tǒng)中起著信息連接作用，RFID標(biāo)簽不僅記錄高值耗材的全部信息，而且承載其在醫(yī)院內(nèi)使用流程中的各種物流信息。在高值耗材被送至醫(yī)院一級庫環(huán)節(jié)，一級庫房管理員驗收耗材后使用系統(tǒng)識別存儲耗材條碼中的生產(chǎn)日期、有效期和生產(chǎn)批號等信息，生成與耗材對應(yīng)的唯一編碼，并寫入RFID標(biāo)簽中；在臨床科室接收高值耗材環(huán)節(jié)，科室耗材管理員掃描識別RFID標(biāo)簽，執(zhí)行入庫操作；在科室使用高值耗材環(huán)節(jié)，管理員掃描RFID標(biāo)簽，并與患者信息進行關(guān)聯(lián)進行出庫操作。

RFID電子標(biāo)簽操作便捷的特點在科室進行操作和使用過程中顯得十分重要，可降低臨床工作人員重復(fù)操作的工作強度。多個RFID電子標(biāo)簽可以被讀寫器同時識別，耗材送達臨床科室時管理員在系統(tǒng)內(nèi)進行批量入庫操作，耗材使用時，操作者在系統(tǒng)內(nèi)進行批量關(guān)聯(lián)和出庫操作。RFID電子標(biāo)簽與條形碼逐個掃描操作相比，其能夠有效降低臨床工作負荷，提高工作效率。

3.1 申請環(huán)節(jié)

臨床科室基于實際使用需求生成高值耗材使用申請，內(nèi)容包括耗材名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、單位和生產(chǎn)商等信息。使用申請由醫(yī)院器材處采購員審核，經(jīng)過確認的申請生成耗材訂單，其信息通過供應(yīng)商平臺以郵件形式發(fā)送至相應(yīng)供應(yīng)商，通知備貨(如圖2所示)。

圖2 科室申請操作界面圖

3.2 一級庫驗收

供應(yīng)商依據(jù)訂單準(zhǔn)備好高值耗材后，將耗材送至醫(yī)院一級庫房，庫房管理員驗收后，生成關(guān)聯(lián)的RFID標(biāo)簽，掃描并執(zhí)行入庫操作。高值耗材信息進入管理系統(tǒng)，開始醫(yī)院內(nèi)物流過程。由于存在不同耗材備貨周期和供應(yīng)商庫存的差異，系統(tǒng)支持訂單內(nèi)耗材分批送達、驗收。同時，對于未送貨的高值耗材，系統(tǒng)可以自動提醒供應(yīng)商，科室也可以發(fā)起對供應(yīng)商的送貨提醒。

3.3 二級庫入庫

經(jīng)一級庫入庫驗收后的耗材被送至臨床科室二級庫房，科室耗材管理員檢查驗收耗材包裝完整性，掃描RFID標(biāo)簽執(zhí)行二級庫房入庫操作。耗材管理員可以實時比對訂單與到貨耗材情況，掌握耗材到貨進度，并提醒供應(yīng)商訂單執(zhí)行情況。

3.4 使用計費

在使用高值耗材時，操作者操作系統(tǒng)將耗材信息與患者信息進行關(guān)聯(lián)，并進行計費操作，同時系統(tǒng)還能夠記錄耗材取出使用者的信息。高值耗材在使用環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了耗材的名稱、型號、序列號等信息、患者信息、生產(chǎn)商供貨商信息的雙向可追溯以及精細化管理的目標(biāo)。同時，系統(tǒng)記錄的耗材取出者信息，可方便二級庫房管理。

3.5 系統(tǒng)應(yīng)用效果

相較于傳統(tǒng)手工管理模式，高值耗材全流程管理系統(tǒng)實現(xiàn)了高值耗材電子管理模式，節(jié)約了手工清點單據(jù)的時間，全程掃碼操作降低了入庫、計費、盤點等環(huán)節(jié)可能出差錯的概率。某二級庫在系統(tǒng)上線前，使用手工方式管理高值耗材，每周需要4.5 h清點醫(yī)囑單和庫存耗材，系統(tǒng)上線后，清點時間縮短至1.5 h。同時，RFID技術(shù)可以瞬間識別耗材，可在1 s內(nèi)識別20件耗材，對比掃碼槍掃描條碼1 s識別1件耗材的速度，優(yōu)勢巨大。

4 高值耗材全流程管理系統(tǒng)功能優(yōu)勢

4.1 全流程可視化

高值耗材精細化管理系統(tǒng)能夠記錄并隨時更新耗材未送貨、驗收進入醫(yī)院一級庫、驗收進入臨床科室二級庫和已使用的全流程院內(nèi)物流信息，實時、動態(tài)呈現(xiàn)耗材狀態(tài)，實現(xiàn)全流程可視化功能，達到醫(yī)用高值耗材全流程管理的要求。

4.2 全流程可追溯

高值耗材精細化管理系統(tǒng)識別耗材自帶條碼的信息，在高值耗材進入醫(yī)院時，將耗材產(chǎn)品、批號信息與生產(chǎn)商供貨商信息進行關(guān)聯(lián)。在高值耗材使用后系統(tǒng)將耗材信息再與患者信息進行關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)信息閉環(huán)。因此，高值耗材精細化管理系統(tǒng)實現(xiàn)了高值耗材全流程中各個環(huán)節(jié)的信息追溯功能。

4.3 效期分級預(yù)警

高值耗材精細化管理系統(tǒng)記錄每件高值耗材的效期信息，庫存管理時方便庫房管理員查詢。同時，系統(tǒng)具有分級預(yù)警功能，用黃色底色提示近效期6個月的耗材，用紅色底色提示近效期3個月的耗材(如圖3所示)。此外，系統(tǒng)能夠自動鎖定過期耗材，不能出庫使用，從而保證高值耗材的使用安全。

圖3 耗材庫存效期提醒界面圖

4.4 資質(zhì)動態(tài)管理

高值耗材精細化管理系統(tǒng)還具有資質(zhì)管理功能，供應(yīng)商須在系統(tǒng)中提交醫(yī)用高值耗材資質(zhì)、生產(chǎn)廠家資質(zhì)和自身資質(zhì)，經(jīng)過器材處數(shù)據(jù)管理員審核通過后，方能接收訂單送貨。同時，系統(tǒng)能夠提示即將過期和已經(jīng)過期的資質(zhì)文件，實現(xiàn)資質(zhì)的動態(tài)管理。

5 結(jié)語

醫(yī)用高值耗材精細化管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)耗材全流程信息化可視化管理，具有實時雙向可追溯閉環(huán)管理功能和耗材效期分級管理與資質(zhì)動態(tài)管理功能，保證耗材使用的安全與質(zhì)量。該系統(tǒng)可充分發(fā)揮RFID技術(shù)同時識別多個電子標(biāo)簽的特點，有效減少重復(fù)操作，降低臨床工作負荷，提高工作效率。

[1]張奕，沈晨陽，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國醫(yī)院，2014，14(10)：28-30.

[2]翟永華，王淑美，李衛(wèi)華.精細化管理在大型現(xiàn)代化手術(shù)室耗材管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014(20)：104-106.

[3]郝梅，閆華，劉帆.論醫(yī)院高值耗材的科學(xué)管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(5)：35-39.

[4]任筠.醫(yī)用高值耗材采購供應(yīng)流程的改革探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015(3)：141-142.

[5]李愷慧.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的問題和對策[J].時代金融，2015(7)：206.

[6]安愛玲，王茜，馬雯.精細化管理在醫(yī)院耗材管理中的探討[J].中國管理信息化，2013(18)：75-76.

[7]向勁松.醫(yī)用耗材精細化管理與風(fēng)險控制[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25(5)：560-562.

[8]卜永強.探討精細化管理在醫(yī)用耗材管理中的運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015(12)：98-99，102.

[9]游世梅.醫(yī)院高值耗材精細化管理探析[J].醫(yī)療裝備，2015，28(15)：105-106.

[10]黃建琪，鄭佳佳.耗材申領(lǐng)采購系統(tǒng)的設(shè)計和實現(xiàn)[J].電腦知識與技術(shù)，2016，12(16)：8-10.

[11]鄒冬梅，蔡穎爾，黃燕爾.射頻識別技術(shù)在醫(yī)用耗材物流管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12(9)：77-79.

[12]張佩華，陳華蓉，陳芳，等.精細化管理在眼科手術(shù)室耗材管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2015(32)：60-61，47.

[13]陳國華，葛孟華，俞利張.基于信息技術(shù)強化醫(yī)用高值耗材精細化管理[J].中國醫(yī)院，2015(11)：48-49.

[14]李怡勇，汪君，米永巍，等.基于RFID技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材可溯源性管理的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(4)：140-141.

A whole process and fine management system based on RFID technique for high-value medical consumables

/SHAN Qi-jun, ZHOU Li//China Medical Equipment,2017,14(10):114-116.

High-value consumable; Radio frequency identification; Fine management

Department of Equipment and Materials, Chinese Academy of Medical Sciences Peking Union Medical College Hospital, Beijing 100730, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.033[Abstract] Objective: To realize the real-time bidirectional traceability closed-loop management for consumable so as to ensure the safety and quality of consumables usage.Methods: The RFID technique was adopted in the whole process and fine management system of medical high-value consumables to realize the whole process, fine, informationization and visual management for medical high-value consumables. Results: The management system has realized the whole process, informationization and fine management included of application,review and approval, purchasing, checking, accepting, warehousing, inventory management,warehouse-out and usage for high-value medical consumables. Conclusion: The system based on RFID technique can quickly identify information of consumable, and achieve operation of warehouse-in and warehouse-out in batching. Therefore, it is convenient in operation, and it can efficiently reduce the workload of clinical work and enhance the work efficiency.

山其君,女,(1989- ),碩士，工程師、實習(xí)研究員。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院器材處，研究方向：冷原子與精密測量銫原子鐘。

2017-06-15

1672-8270(2017)10-0114-03

R-058

A

①中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院器材處 北京 100730

*通訊作者：zhoulipumch@163.com