●婁玉娟

腦外科患者術后氣管插管的護理策略分析

●婁玉娟

目的：探討腦外科患者術后氣管插管的有效護理策略。方法：采取隨機抽樣的方法，選取2016年5月至2017年5月期間的62例腦外科患者當作研究對象，所有患者在腦外科手術后均行氣管插管。應用隨機數(shù)字表法，將62例腦外科患者分為觀察組、對照組2組，各31例。對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取綜合護理干預，比較2組的術后氣管插管時間與臨床療效。結(jié)果：觀察組的術后氣管插管時間[(4.58±0.64)天]明顯短于對照組的術后氣管插管時間[(7.47±1.15)天];觀察組的總有效率[93.55%(29/31)]明顯高于對照組的總有效率[70.97%(22/31)]，差異明顯、有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：腦外科患者術后氣管插管治療過程中，采取綜合護理干預，不僅可以縮短患者的插管時間、有利于減輕患者的痛苦，還可以提高患者的治療效果，值得推廣。

腦外科;氣管插管;護理策略

氣管插管是腦外科手術后常用的一種輔助治療措施，能夠為預防誤吸、呼吸道吸引、通氣供氧、氣道通暢等提供最佳條件[1]。對于氣管插管患者，必須給予良好的護理干預，以預防氣道出現(xiàn)淡痂而誘發(fā)的呼吸困難。本研究中，通過對2016年5月至2017年5月期間的62例腦外科患者進行分組實驗，腦外科患者術后氣管插管的有效護理策略，旨在為提高腦外科患者的臨床治療效果提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣的方法，選取2016年5月至2017年5月期間的62例腦外科患者當作研究對象，所有患者均經(jīng)顱腦CT確診，在行腦外科手術后均行氣管插管。應用隨機數(shù)字表法，將62例腦外科患者分為觀察組、對照組2組，各31例。觀察組：男17例，女14例;年齡18～74歲，平均(45.29±8.28)歲;合并慢性支氣管炎8例，合并慢性肺炎5例。對照組：男18例，女13例;年齡19～73歲，平均(45.62±8.14)歲;合并慢性支氣管炎7例，合并慢性肺炎5例。對2組的一般資料進行對比分析，差異不明顯、無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理：術后患者取平臥、頭高腳低位，頭部抬高10度至15度，以預防誤吸，切忌過多翻身、搬動，變換體位時，頭、顱、胸保持在同一直線上，操作注意謹慎、輕柔，預防氣管扭曲、堵塞、受壓、移位、滑脫;同時，保持呼吸道濕潤，在氣管內(nèi)用注射泵持續(xù)泵入滅菌注射用水，以達到稀釋痰液、促進痰液排出的目的。

觀察組在常規(guī)護理基礎上采取綜合護理干預：①健康教育。將氣管插管的作用、意義、重要性以及疾病相關知識向患者詳細講述，并告知患者家屬相關護理常規(guī)，預防護理不當而給患者帶來的痛苦;②吸痰護理。對患者進行吸痰處理的時候，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，吸痰管使用前，將其置于無菌鹽水中，測試吸力大小、有無堵塞，并根據(jù)患者的實際情況，選擇大小適中的吸痰管，先將氣管中的痰液吸凈，再將鼻腔、口腔內(nèi)的痰液清理干凈，必須一次一管、一用一換，操作時間不宜過長[2];③淡痂的預防。淡痂一般在氣管插管后24小時內(nèi)形成，因此，需嚴密監(jiān)測患者的生命體征，若心率每分鐘100～160次，呼吸淺快，每分鐘超過30次，血壓升高，血氧飽和度降低，則顯示淡痂形成，需及時采取吸痰措施，并給予有效的處理。及時記錄痰液的顏色、性狀及量，對照分級標準，米湯或白色泡沫狀稀痰為Ⅰ度，白色或黃白色粘痰較Ⅰ度粘稠為Ⅱ度，黃色明顯粘稠為Ⅲ度，根據(jù)分級標準判斷痰液粘稠度，及時調(diào)整泵入濕化液時間及量。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，采取卡方檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的術后氣管插管時間[(4.58±0.64)天]明顯短于對照組的術后氣管插管時間[(7.47±1.15)天]，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1：

表1 觀察組與對照組的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

腦外科手術一般比較復雜、預后較差、并發(fā)癥較多，且術后患者一段時間內(nèi)無法自主呼吸，因此，腦外科手術后，通常會采取氣管插管術進行輔助，這個過程中，必須加強對患者的護理干預，以促進患者早日康復[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學護理理念也在不斷更新，整體性、綜合性、全面性護理模式的出現(xiàn)，為推動臨床護理服務水平的提高做出了良好的貢獻。

本研究中，對62例腦外科患者進行分組實驗，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取綜合護理干預。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的術后氣管插管時間[(4.58±0.64)天]明顯短于對照組的術后氣管插管時間[(7.47±1.15)天];觀察組的總有效率[93.55%(29/31)顯效率58.06%，有效率35.48%，無效率6.45%]明顯高于對照組的總有效率[70.97%(22/31)顯效率41.94%，有效率29.03%，無效率29.03%]，差異明顯、有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一研究結(jié)果與王培艷[4]、張惠娜[5]等人的研究結(jié)果具有一致性。說明，綜合護理干預有利于提高腦外科術后氣管插管患者的臨床療效。

綜上，筆者得出如下結(jié)論：腦外科患者術后氣管插管治療過程中，采取綜合護理干預，不僅可以縮短患者的插管時間、有利于減輕患者的痛苦，還可以提高患者的治療效果，值得推廣。

(作者單位：南京市高淳人民醫(yī)院神經(jīng)外科)

[1]楊玲.腦外科患者術后氣管插管的護理觀察探析[J/OL].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2016,32(27)：163+165.

[2]劉瑛.集束干預策略在頜面部惡性腫瘤患者術后氣管插管護理中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,2(02)：35-37.

[3]袁曉飛,方敏,汪蓉,郭學珍.集束化護理策略在預防心臟術后氣管插管患者非計劃性拔管中的作用[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(11)：1846-1847.

[4]王培艷.腦外科患者術后氣管插管的護理措施[J].中國醫(yī)藥指南 ,2015,13(10)：257-258.

[5]張惠娜.分析腦外科患者術后氣管插管的護理措施[J].中國衛(wèi)生標準管理 ,2014,5(02)：49-50.