聶躍花

【摘要】 目的：研究破產(chǎn)鉛鋅企業(yè)從業(yè)人員塵肺病罹患情況。方法：將本市某縣2014-2015年破產(chǎn)鉛鋅企業(yè)中的823名從業(yè)人員納入本次研究中的觀察組，將同期本縣正常運(yùn)營鉛鋅企業(yè)中的863名從業(yè)人員作為對照組，對比兩組從業(yè)者中塵肺病的發(fā)生率、病情程度，以及兩組塵肺病患者的粉塵接觸時間及年齡，并分析塵肺病的發(fā)生與企業(yè)運(yùn)營狀況的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組塵肺發(fā)生率為79.34%，對照組塵肺發(fā)生率為27.46%，觀察組塵肺發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者肺部病患病情程度較對照組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。企業(yè)運(yùn)營狀態(tài)與從業(yè)人員肺部疾病程度及塵肺發(fā)生率均具有中度相關(guān)性（0.5≤r<0.8，P<0.01）。觀察組患者的年齡小于對照組，從業(yè)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：破產(chǎn)鉛鋅企業(yè)因企業(yè)運(yùn)營狀況的原因，導(dǎo)致對從業(yè)人員的職業(yè)保護(hù)不到位，從而使得塵肺病的發(fā)生率更高，病情更加嚴(yán)重。

【關(guān)鍵詞】 鉛鋅企業(yè)； 破產(chǎn)企業(yè)； 塵肺??； 粉塵接觸史

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.028 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0057-03

Study on the Incidence of Pneumoconiosis Among Employees of Bankrupt Lead Zinc Enterprises/NIE Yue-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：57-59

【Abstract】 Objective：To study the pneumoconiosis prevalence of bankruptcy lead-zinc employees.Method：823 employees of bankruptcy lead-zinc enterprises were selected as the observation group in this study，from 2014 to 2015 in the county，at the same period，863 employees of the normal operation lead-zinc enterprises in the county as the control group.The incidence rate of pneumoconiosis，severity of disease，the dust contact time of pneumoconiosis patients in the two groups and age were compared. Analyzed correlation of the incidence of pneumoconiosis and operation conditions.Result：In the observation group，the incidence rate was 79.34%，the control group was 27.46%，the incidence rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）；patients with pulmonary disease severity was more serious than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）；enterprise operation state and employees were also has a moderate correlation（0.5≤r<0.8，P<0.01）；the age of patients was less，and working time was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Due to the bad operating conditions of bankruptcy lead-zinc enterprises，the occupational protection of practitioners does not reach the designated position.Consequently，it brings about the higher pneumoconiosis incidence and more serious illness.

【Key words】 Lead-zinc enterprises； Bankrupt enterprises； Pneumoconiosis； Dust exposure history

First-authors address：Yaan Center for Disease Control and Prevention，Yaan 625000，China

肺部塵埃沉著病簡稱為塵肺病，是因長期吸入生產(chǎn)型粉塵，并潴留于肺部而誘發(fā)的肺部組織發(fā)生彌漫性纖維性病理改變[1-3]。塵肺有多種類型，其中矽肺為最多見且病情進(jìn)展最迅速，危害性最大的一種塵肺類型[4]。我國鉛鋅礦為矽肺發(fā)生較多的礦山類型[5]。在鉛鋅礦山的日常作業(yè)過程中粉塵濃度極高，矽肺的發(fā)病率也相對更高。隨著我國經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療水平的綜合提升，各鉛鋅企業(yè)對于矽肺病的預(yù)防均制定出諸多措施，但企業(yè)的預(yù)防保護(hù)措施與企業(yè)的運(yùn)營狀況密切相關(guān)，當(dāng)企業(yè)破產(chǎn)時相關(guān)預(yù)防保護(hù)措施的實(shí)施多無法周全。為研究破產(chǎn)鉛鋅企業(yè)的從業(yè)人員塵肺病的發(fā)生情況，筆者對本縣內(nèi)的破產(chǎn)鉛鋅企業(yè)與正常營運(yùn)的鉛鋅企業(yè)從業(yè)者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查分析，現(xiàn)將詳細(xì)研究過程與分析數(shù)據(jù)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本市某縣2014-2015年破產(chǎn)鉛鋅企業(yè)中的823名從業(yè)人員納入本次研究中的觀察組，將同期本縣正常運(yùn)營鉛鋅企業(yè)中的863名從業(yè)人員作為對照組。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：由三人證明有破產(chǎn)鉛鋅企業(yè)工作史；經(jīng)縣安全與生產(chǎn)監(jiān)督局核實(shí)確認(rèn)；由縣職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)行職業(yè)檢查；發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病轉(zhuǎn)至筆者所在職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：縣工商局登記注冊的正常運(yùn)營的鉛鋅企業(yè)從業(yè)人員，簽訂了勞動合同并由縣勞動局核實(shí)確認(rèn)，由縣安全與生產(chǎn)監(jiān)督局核實(shí)確認(rèn)，由縣職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)行職業(yè)檢查；發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病轉(zhuǎn)至筆者所在職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。觀察組中均為男性，年齡為29～80歲，平均（47.32±7.81）歲。對照組中均為男性，年齡為21～65歲，平均（43.52±5.74）歲。兩組從業(yè)人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對比兩組從業(yè)者中塵肺病的發(fā)生率、病情程度，對比兩組中塵肺病患者的粉塵接觸時間及年齡，并分析塵肺病的發(fā)生與企業(yè)運(yùn)營狀況的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將全部兩組入選資料的相關(guān)數(shù)據(jù)按SPSS格式錄入至SPSS 20.0軟件，等級資料采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 塵肺病發(fā)生率

觀察組塵肺發(fā)生率為79.34%，對照組塵肺發(fā)生率為27.46%，觀察組塵肺發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 肺部疾患病情程度

觀察組患者肺部病患病情程度較對照組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 企業(yè)運(yùn)營狀態(tài)與從業(yè)人員塵肺病相關(guān)性分析

企業(yè)運(yùn)營狀態(tài)與從業(yè)人員肺部疾病程度及塵肺發(fā)生率均具有中度相關(guān)性（0.5≤r<0.8，P<0.01），見表3。

2.4 塵肺患者年齡與從業(yè)時間

觀察組患者的年齡小于對照組，從業(yè)時間短于對照組，P<0.01，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性，見表4。

3 討論

矽肺主要發(fā)生于鉛鋅礦從業(yè)人員當(dāng)中，是危害鉛鋅企業(yè)從業(yè)人員身體健康的一種危重癥職業(yè)疾病[6-7]。矽肺病是塵肺病當(dāng)中進(jìn)展最快、危害性極大的一種，在各類塵肺病的病死率當(dāng)中，位居第三位，僅次石棉肺與煤工塵肺[8]。隨著矽肺病病情的進(jìn)展患者的死亡率逐漸升高，病情進(jìn)展至Ⅲ期時病死率最高。

我國自2002年5月1日頒布《中華人民共和國職業(yè)病防治法》起全國廣大企業(yè)均積極落實(shí)，但當(dāng)企業(yè)的經(jīng)營狀況不良時，無法對企業(yè)的從業(yè)人員依照法律規(guī)定給予完善全面的職業(yè)保護(hù)[9]。鉛鋅企業(yè)在破產(chǎn)前一段時間中企業(yè)的經(jīng)營狀況開始逐漸下滑，企業(yè)在職業(yè)防護(hù)方面投入的資金不足，直接導(dǎo)致企業(yè)的職業(yè)防護(hù)水平下降。本次觀察組中受檢的從業(yè)人員均在鉛鋅礦從事采礦、鉆工、爆破等工作，作業(yè)環(huán)境粉塵濃度極高。日常工作方式均為干式作業(yè)，防護(hù)設(shè)備與條件較差，職業(yè)防護(hù)的用品僅為紗布、口罩等簡單材料。從業(yè)人員在崗期間，未安排過相關(guān)職業(yè)檢查。

本次研究中，通過將破產(chǎn)鉛鋅企業(yè)從業(yè)人員與正常運(yùn)營的鉛鋅企業(yè)從業(yè)人員數(shù)據(jù)對比，筆者發(fā)現(xiàn)破產(chǎn)企業(yè)從業(yè)人員的塵肺發(fā)生率顯著高于正常企業(yè)，并且破產(chǎn)企業(yè)的塵肺患者表現(xiàn)出年齡更小、工齡更短的現(xiàn)象，提示破產(chǎn)企業(yè)從業(yè)人員塵肺病的發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢，并且粉塵接觸史更短、發(fā)病更快。說明職業(yè)防護(hù)的水平直接影響著從業(yè)人員的塵肺病發(fā)生率，并且與塵肺病患者的發(fā)病年齡及從業(yè)時間密切相關(guān)。因此鉛鋅企業(yè)的作業(yè)條件、工作環(huán)境與職業(yè)防護(hù)水平的改善是提高從業(yè)人員健康水平的最直接的重要措施。通過調(diào)查，本次觀察中的全部受檢者在崗期間均未接受過企業(yè)安排的職業(yè)健康檢查，而企業(yè)破產(chǎn)后從業(yè)人員自動離崗，未能進(jìn)行職業(yè)健康檢查。筆者將企業(yè)的運(yùn)營狀況與塵肺的發(fā)生及塵肺病情程度進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明企業(yè)運(yùn)營狀況與塵肺的發(fā)生及塵肺病情程度具有中度相關(guān)性。提示企業(yè)的運(yùn)營狀況良好才能夠具有一定的保障，從而在職業(yè)防護(hù)方面投入足夠的資金支持，更好得保障從業(yè)人員的身體健康，預(yù)防塵肺病的發(fā)生。盡早發(fā)現(xiàn)肺部異常，根據(jù)塵肺病的具體表現(xiàn)及臨床分期診斷，給予有針對性的綜合治療措施，盡早于營養(yǎng)支持與運(yùn)動療法的基礎(chǔ)上給予小容量的肺部灌洗，可將滯留于肺內(nèi)的絕大部分的粉塵、致纖維因子、巨噬細(xì)胞與炎性因子等排出體外，可有效提高支氣管纖毛廓清能力，預(yù)防肺部組織的進(jìn)一步損傷。因此定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，盡早給予相應(yīng)治療可有效預(yù)防從業(yè)人員塵肺病的發(fā)生。

綜上所述，企業(yè)因經(jīng)營不善，資金缺乏，對于職業(yè)健康檢查及職業(yè)防護(hù)的資金投入均未能達(dá)到國家相關(guān)要求，直接導(dǎo)致鉛鋅礦從業(yè)人員的作業(yè)環(huán)境差、粉塵濃度高，致使塵肺病的發(fā)生率顯著升高，并且塵肺病的發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化、短時間從業(yè)即可發(fā)病的特征。因此，對于鉛鋅企業(yè)應(yīng)建立起專項(xiàng)保險機(jī)制及監(jiān)督機(jī)制，以預(yù)防破產(chǎn)企業(yè)無力顧及職業(yè)防護(hù)而給從業(yè)人員造成的職業(yè)損害。

參考文獻(xiàn)

[1]彭德君.某鉛鋅礦粉塵作業(yè)工人塵肺X線表現(xiàn)和肺功能關(guān)系[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，30（6）：145-147.

[2]劉杰.韶關(guān)市金屬礦山粉塵危害現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2015，41（3）：214-216.

[3]Han B，Yan B，Zhao N，et al.The influence of the functional capacity on subjiective well-being and quality of life of paticents with silicosis[J].Aging Mental Health，2013，17（6）：707-713.

[4]劉紅英，楊海峰，路建超，等.2004-2013年寶雞市職業(yè)病發(fā)病情況[J].職業(yè)與健康，2016，32（7）：888-891.

[5]金文達(dá)，肖奎林，陳曉丹.邵陽市2008-2012年塵肺病發(fā)病情況分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（6）：945-947.

[6]黃均平.對金屬礦山農(nóng)民工矽肺發(fā)病情況的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：59-60.

[7]宋富美，李季.我國煤礦塵肺病現(xiàn)狀及預(yù)防對策研究[J].煤礦安全，2014，45（5）：231-233，237.

[8]楊澤，徐莉.塵肺病的治療方法與進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（4）：303-305.

[9]張久紅，邵春華，葛憲民.研究探討塵肺病的綜合預(yù)防與治療[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（5）：378-384.

（收稿日期：2017-04-21）endprint