鄭熙　劉芳　李雷雪　吳荔

【摘要】 目的：在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)護理，探析對患者的影響。方法：將80例胃腸道手術(shù)患者分為對照組與觀察組，對照組行飲食護理、生活護理等常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)護理，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療與護理后，觀察組下床活動時間、肛門排氣時間及術(shù)后住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生數(shù)少于對照組，咽喉疼痛、惡心嘔吐發(fā)生數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護理對于胃腸手術(shù)患者的臨床價值非常大，有助于促進術(shù)后康復(fù)，值得進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護理； 胃腸手術(shù)； 術(shù)后并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.044 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0088-03

Analysis of the Effect of Rapid Rehabilitation Nursing on Postoperative Complications of Gastrointestinal Surgery/ZHENG Xi，LIU Fang，LI Lei-xue，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：88-90

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of rapid rehabilitative nursing on postoperative complications of gastrointestinal surgery patients during perioperative period.Method：80 patients with gastrointestinal surgery were divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing，such as diet nursing and life nursing.The patients in the observation group were treated by rapid rehabilitation nursing on the basic of the control group，and the postoperative complications between the two groups were compared.Result：After treatment and nursing， out of bed time，anal exhaust time and postoperative hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；and the total postoperative complications in the observation group was less than that in the control group；the numbers of sore throat，nausea and vomiting in the observation group were less than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical value of rapid rehabilitation nursing for patients with gastrointestinal surgery is very large，which is helpful to promote postoperative rehabilitation and it is worth to be popularized.

【Key words】 Rapid rehabilitation nursing； Gastrointestinal surgery； Postoperative complications

First-authors address：Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China

當(dāng)前我國多數(shù)醫(yī)院的護理模式都已經(jīng)從原本單一疾病護理轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合性護理，與此同時護理人員的工作狀態(tài)也發(fā)生了改變，逐步從原來被動的局部護理轉(zhuǎn)變成主動的全面護理，快速康復(fù)理論隨之出現(xiàn)在臨床護理工作中。據(jù)相關(guān)報道稱[1]，快速康復(fù)護理模式的實施可以幫助患者盡快擺脫疾病的困擾，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。腸胃手術(shù)本身的創(chuàng)傷較大，加上麻醉刺激及腹部代謝過度等原因，可能會使患者在術(shù)后出現(xiàn)腸胃蠕動功能降低、產(chǎn)生腹脹或排氣、排便困難等一系列問題[2]，進而嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)，因此盡快恢復(fù)腸胃功能對于患者預(yù)后非常重要。本次研究主要將快速康復(fù)護理應(yīng)用于胃腸道手術(shù)患者中，探析其對患者各方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例胃腸道手術(shù)患者均來自筆者所在醫(yī)院2016年

1月-2017年1月，患者平均年齡為53.15歲，其中男50例，女30例，術(shù)前均未接受化療放療，且無其他嚴(yán)重器官功能障礙及消化道梗阻等疾病，所有患者自愿加入本次研究。隨機將其分為對照組和觀察組，各40例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

圍術(shù)期內(nèi)對兩組患者進行常規(guī)護理（包括飲食護理、生活護理等方面內(nèi)容），觀察組在常規(guī)護理方式基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)護理：（1）手術(shù)前針對患者病情、身體狀況進行評估，按照評估結(jié)果制定詳細(xì)的護理與康復(fù)計劃；（2）手術(shù)前一天主動對患者進行訪視，并針對手術(shù)流程、手術(shù)效果及術(shù)中注意事項進行詳細(xì)的介紹，同時認(rèn)真解答患者及家屬提出的問題；（3）手術(shù)當(dāng)天護理人員需全程陪同，一直到完成手術(shù)后將患者送回病房；（4）控制手術(shù)室溫度在24 ℃～26 ℃，濕度控制在55%左右，為患者提供舒適的環(huán)境；（5）術(shù)后48 h內(nèi)每2小時需要測量1次體溫，并遵醫(yī)囑進行抗生素治療；（6）術(shù)后7 d內(nèi)，護理人員需要定時為患者更換切口敷料及消毒，必要時可以為出現(xiàn)切口劇烈疼痛患者使用鎮(zhèn)痛泵治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別記錄觀察組、對照組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的各項指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間等；（2）對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)進行統(tǒng)計，包括咽喉疼痛、惡心嘔吐及切口感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血量、手術(shù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間比較

兩組出血量、手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組下床活動時間、肛門排氣時間及術(shù)后住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生數(shù)明顯少于對照組，咽喉疼痛、惡心嘔吐發(fā)生數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃腸道手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況和醫(yī)護人員治療與護理工作是分不開的，本次研究結(jié)果顯示，實施快速康復(fù)護理的觀察組其術(shù)后下床時間、住院時間均明顯短于實施常規(guī)護理的對照組，提示術(shù)后對患者實施快速康復(fù)護理，有助于患者盡快康復(fù)出院，其整體效果是安全可靠的。

相關(guān)研究顯示，胃腸道手術(shù)患者術(shù)前普遍會表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張等負(fù)面情緒[3-5]，要求護理人員必須重視患者的軀體疼痛與心理狀態(tài)，增強患者治療依從性，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。所以，術(shù)前結(jié)合患者的性格特點、不良心理狀態(tài)給予積極的心理疏導(dǎo)很有必要，將手術(shù)方式、術(shù)中注意事項等交代給患者，有利于提升患者及家屬對治療配合的程度[6-9]，同時還要引導(dǎo)患者掌握飲食與鍛煉方式，提高醫(yī)患溝通率，降低患者對治療產(chǎn)生的恐懼，這對患者預(yù)后及避免并發(fā)癥的發(fā)生都有非常重要的意義[10-11]。

圍手術(shù)期護理包括術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理全過程，在這一過程中，按照時間的不同可以分成手術(shù)前期、手術(shù)中期及手術(shù)后期三個不同時期，各個時期護士的職責(zé)就是評估患者的生理與心理情況，然后結(jié)合患者的心理問題展開有針對性的心理護理，幫助其消除對手術(shù)的緊張感與恐懼感，從而積極配合手術(shù)。手術(shù)過程中應(yīng)給予安全有效的護理，以確保手術(shù)可以順利完成，手術(shù)之后也要加強護理，幫助患者進行早期活動，早期活動的進行可以盡早擺脫疾病帶來的困擾，快速恢復(fù)生理功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，實施快速康復(fù)護理的患者不僅肛門排氣時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間短于對照組，同時患者咽喉疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生數(shù)也明顯少于對照組，提示快速康復(fù)護理干預(yù)措施是安全有效的，在腸胃手術(shù)圍術(shù)期實施快速康復(fù)護理，有利于降低便秘、腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生，可以幫助患者早日康復(fù)，促進切口預(yù)后及相關(guān)功能恢復(fù)。此外，筆者通過快速康復(fù)護理實踐研究發(fā)現(xiàn)，健康宣教與醫(yī)護工作配合度是快速康復(fù)護理的關(guān)鍵點，護理人員必須與患者及家屬保持密切溝通，為患者提供支持，促進患者術(shù)后盡快康復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)護理的實施可以促進腸胃道手術(shù)患者術(shù)后各項胃腸功能盡快恢復(fù)，促進患者術(shù)后機體康復(fù)，值得在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-28）endprint