侯銘

【摘要】 目的：研究分析普外科患者實施護理干預(yù)對于減輕患者術(shù)后疼痛的臨床效果。方法：收集2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院普外科就診的100例患者，按照不同護理方式劃分為干預(yù)組（50例，常規(guī)護理同時配合綜合護理干預(yù)措施）和對照組（50例，實施常規(guī)護理干預(yù)措施），對比兩組患者術(shù)后疼痛情況，以及睡眠時間、住院時間。結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后0級疼痛率（52%）顯著高于對照組（24%），干預(yù)組患者術(shù)后2級疼痛率（8%）、3級疼痛率（2%）顯著低于對照組（26%、20%），兩組組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：普外科患者術(shù)后實施綜合護理干預(yù)措施可取得良好的護理效果，有效減輕患者術(shù)后疼痛癥狀，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普外科； 護理干預(yù)； 術(shù)后疼痛； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0094-02

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛主要指的是因為手術(shù)操作損傷組織導(dǎo)致各種刺激，使患者產(chǎn)生消極的主觀感受，這屬于一種組織細胞病理提示，也是機體保護性防御反應(yīng)的信號[1]。術(shù)后疼痛不僅會影響患者的心理狀態(tài)，也會降低患者的機體抵抗力，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者治療效果[2]。術(shù)后疼痛在臨床護理中已經(jīng)成為第五生命體征，越來越多學(xué)者開始重視患者術(shù)后疼痛情況，為了幫助患者盡早康復(fù)，非常有必要加強患者術(shù)后疼痛護理。以往外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛護理基本上都是護理人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，這樣并不能及時、有效減輕患者術(shù)后疼痛[3]。為總結(jié)減輕外科患者術(shù)后疼痛的有效護理措施，本文回顧性分析了2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院普外科就診的100例患者，分別采用常規(guī)護理干預(yù)措施及綜合護理干預(yù)措施的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院普外科就診的100例患者，現(xiàn)將所有患者按照不同護理方式隨機劃分為干預(yù)組（n=50）和對照組（n=50），干預(yù)組中男38例，女12例；患者年齡22～72歲，平均（44.9±4.1）歲。對照組中男36例，女14例；患者年齡21～73歲，平均（44.4±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)外科護理干預(yù)，干預(yù)組患者在對照組護理同時配合綜合護理干預(yù)措施，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前知識教育 術(shù)前，護理人員應(yīng)向患者主動介紹病區(qū)周圍環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度等，向患者講解術(shù)前飲食、手術(shù)方式、手術(shù)麻醉、術(shù)中疼痛情況及出現(xiàn)疼痛可能的原因等，使患者能夠正確了解手術(shù)，對疼痛提前有心理準備。若患者有疑問，護理人員應(yīng)向患者詳細解釋，盡可能消除患者的負面情緒，使患者能夠積極、主動配合手術(shù)[4]。

1.2.2 心理護理 術(shù)前責(zé)任護士應(yīng)和患者深入交流，了解患者的心理狀態(tài)，通過通俗易懂的語言向患者強調(diào)手術(shù)的必要性及重要性，尤其應(yīng)強調(diào)手術(shù)的安全性，打消患者恐懼、焦慮等負面情緒。同時，護理人員應(yīng)通過術(shù)前交流初步評估患者對疼痛的耐受力，制定科學(xué)、合理的疼痛護理干預(yù)措施及鎮(zhèn)痛措施。普外科手術(shù)患者術(shù)后很容易出現(xiàn)劇烈疼痛，護理人員術(shù)后應(yīng)多給予患者一些鼓勵和安慰，向患者簡單講解治療情況和護理措施，使患者保持積極向上的心態(tài)，主動配合臨床治療及護理[5]。

1.2.3 體位護理 手術(shù)中應(yīng)結(jié)合患者的手術(shù)類型、麻醉方式等合理選擇體位，使患者能夠以一種相對舒適的姿勢休息，盡可能不會影響到手術(shù)傷口。若患者進行腹部手術(shù)，應(yīng)取半臥位，妥善固定引流管，深呼吸或者咳嗽時應(yīng)用手將患者傷口輕輕按壓住。若患者屬于臀部手術(shù)，應(yīng)保持俯臥位，防止擠壓到臀部傷口，加劇患者疼痛感。若患者術(shù)中采取全麻方式，應(yīng)指導(dǎo)患者平躺，將患者頭部偏向另一側(cè)，并保持氣管暢通；若患者術(shù)中實施局部麻醉方式，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況取舒適的體位[6]。待患者病情逐漸穩(wěn)定后就可以每隔2～3 h更換一次體位，還可以結(jié)合患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者做一些簡單的運動。

1.2.4 止痛護理 若患者疼痛明顯，護理人員應(yīng)結(jié)合患者術(shù)后疼痛情況選擇合適的止痛藥物，但應(yīng)用止痛藥物時應(yīng)注意只適用術(shù)后疼痛患者，防止患者會依賴止痛藥物。護理人員必須熟練掌握各種止痛藥物的使用方法及止痛效果，盡可能做到針對性用藥。應(yīng)用止痛藥物前，護理人員應(yīng)告知這種止痛藥物可能會出現(xiàn)的副作用，鼓勵患者盡可能減少應(yīng)用止痛藥。在患者術(shù)后疼痛程度并不嚴重的情況下，可采用非藥物止痛方法，比如活動肢體、調(diào)整呼吸、冷敷或熱敷等，盡可能緩解患者術(shù)后疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用量。

1.3 觀察指標及評價標準

疼痛評價標準，0級：基本上不會感覺到疼痛；1級：患者感受到輕微疼痛感，但是基本上不會影響患者的正常休息；2級：患者疼痛明顯，身體出現(xiàn)不適癥狀，對患者正常休息造成一定影響；3級：患者疼痛劇烈，已經(jīng)達到無法承受的地步，嚴重影響到患者的飲食及休息。

統(tǒng)計兩組患者睡眠時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件包選擇SPSS 13.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況對比

干預(yù)組患者術(shù)后0級疼痛率（52%）顯著高于對照組（24%），干預(yù)組患者術(shù)后2級疼痛率（8%）、3級疼痛率（2%）顯著低于對照組（26%、20%），兩組組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者睡眠時間、住院時間對比

干預(yù)組患者睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查研究表明，大概75%左右普外科手術(shù)患者會擔(dān)心術(shù)后疼痛問題，大部分患者術(shù)后3 d后仍然會存在一定程度的疼痛感，這在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量，也不利于患者術(shù)后盡早恢復(fù)，為此非常有必要加強患者臨床護理干預(yù)[7]?？茖W(xué)、有效的護理干預(yù)可有效減輕外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛癥狀，本次干預(yù)組患者在對照組常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合綜合護理干預(yù)措施，結(jié)果干預(yù)組患者0級疼痛率（52%）顯著高于對照組（24%），干預(yù)組患者術(shù)后2級疼痛率（8%）、3級疼痛率（2%）顯著低于對照組（26%、20%），而且干預(yù)組患者睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05），這和柴月星[6]研究報道結(jié)果基本一致。對于外科手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)為患者營造一個干凈、整潔、安靜的病房環(huán)境，使患者能夠得到充足的休息，而且護理人員術(shù)前應(yīng)主動和患者溝通、交流，初步評估患者的心理狀態(tài)及對疼痛的耐受力，詳細、耐心的解答患者提出的各種問題，打消患者術(shù)前對手術(shù)治療的擔(dān)憂和疑慮，增強患者對手術(shù)治療的信心[8-9]。術(shù)后護理人員也應(yīng)該向患者講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者學(xué)會控制術(shù)后疼痛的方法，多給予患者一些鼓勵和安慰，根據(jù)患者的手術(shù)方式、麻醉方式及實際病情選擇合適的體位[10]。其次，護理人員應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后疼痛采取一些非藥物止痛干預(yù)轉(zhuǎn)移或分散患者注意力，或者也可以采用止痛藥物進行疼痛干預(yù)，盡可能減輕患者術(shù)后疼痛感，減少止痛藥物應(yīng)用量。待患者病情逐漸穩(wěn)定后，護理人員應(yīng)積極鼓勵患者進行康復(fù)訓(xùn)練，這樣更有利于幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，普外科患者術(shù)后實施綜合護理干預(yù)措施可取得良好的護理效果，有效減輕患者術(shù)后疼痛癥狀，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-28）endprint