劉尾欽

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年5月收治的100例老年骨折患者為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法將其分為常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組，各50例，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分，心理護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，心理護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，心理護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年骨折患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其焦慮情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展并推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 老年骨折患者； 焦慮情緒； 術(shù)后并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0101-03

骨折是老年人常見(jiàn)病癥，多因意外創(chuàng)傷所致，突發(fā)性較強(qiáng)。骨折具有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，容易造成患者心理上的負(fù)性反應(yīng)，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)。尤其對(duì)于老年患者而言，常會(huì)因?yàn)楹ε率ト粘Ｉ钅芰Χ霈F(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)精神障礙[1]。焦慮是老年骨折患者最常見(jiàn)的負(fù)性心理表現(xiàn)，會(huì)在一定程度上影響康復(fù)效果，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)尤其重要?；诖?，本研究為了進(jìn)一步探討心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響，選取了筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年5月收治的100例老年骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)比了常規(guī)護(hù)理干預(yù)與心理護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的老年骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT等檢查確診，符合《實(shí)用骨科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)適應(yīng)證[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>60歲；（2）單發(fā)骨折；（3）閉合性骨折；（4）手術(shù)在傷后2周內(nèi)進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有血栓病史；（2）服用抗凝藥物者；（3）肝功能異常者；（4）術(shù)前凝血功能異常者。根據(jù)護(hù)理措施的不同分為常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組，各50例。常規(guī)護(hù)理組：男22例，女28例；年齡60～87歲，平均（69.7±5.3）歲；骨折類(lèi)型：股骨頸骨折17例，骨盆骨折14例，下肢骨折11例，胸椎骨折8例；致傷因素：交通事故傷19例，意外跌傷31例。心理護(hù)理組：男23例，女27例；年齡60～88歲，平均（69.6±5.5）歲；骨折類(lèi)型：股骨頸骨折18例，骨盆骨折13例，下肢骨折12例，胸椎骨折7例；致傷因素：交通事故傷18例，意外跌傷32例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、骨折類(lèi)型及致傷因素等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、牽引護(hù)理、體溫監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、功能鍛煉等。

心理護(hù)理組：在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）心理狀態(tài)評(píng)估。讓經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行有效溝通，協(xié)助患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)測(cè)，以了解患者焦慮情緒的嚴(yán)重程度。（2）心理疏導(dǎo)方法。針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施一對(duì)一、面對(duì)面的心理疏導(dǎo)，包括：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者入院時(shí)熱情接待，并向其簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院的環(huán)境及設(shè)施；②每天與患者保持1 h以上的交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者負(fù)性情緒的主要影響因素，以對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)；③告知患者治療的過(guò)程、目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以讓患者對(duì)自身疾病及治療有基本了解，進(jìn)而提升其治療依從性；④及時(shí)給予患者幫助與開(kāi)導(dǎo)，盡量穩(wěn)定患者情緒，取得其信任后鼓勵(lì)患者說(shuō)出心理需求，誘導(dǎo)患者發(fā)泄心中的不滿；⑤指導(dǎo)患者正確舒緩壓力的方法，例如看書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等，鼓勵(lì)患者積極融入病友活動(dòng)中，同時(shí)向患者介紹相關(guān)成功案例，以提升其治療信心；⑥允許家屬探訪，讓家屬參與護(hù)理工作，通過(guò)親人的支持與鼓勵(lì)，及時(shí)消除患者心中的顧慮，并向患者傳遞正面心態(tài)，使其產(chǎn)生治愈的希望。（3）個(gè)別心理干預(yù)。對(duì)于焦慮程度較嚴(yán)重的患者，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)遵照醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分：焦慮自評(píng)量表（SAS）共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均有4個(gè)評(píng)分級(jí)別，依次計(jì)為1～4分，取各項(xiàng)得分總和，總分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重[3]。（2）對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括壓瘡、肺栓塞、下肢靜脈血栓、切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的SAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分對(duì)比，心理護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%，心理護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，心理護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

骨折多為突發(fā)性致傷，具有病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢的特點(diǎn)，治療前患者常因不了解手術(shù)情況及缺少心理準(zhǔn)備而出現(xiàn)較大的心理變化，治療后又常常因?yàn)樾枰L(zhǎng)期臥床休息而出現(xiàn)孤單、焦慮等負(fù)性心理[4]。老年骨折患者由于各項(xiàng)生理功能的減弱及社會(huì)角色的變化，導(dǎo)致傷后的焦慮情緒更為嚴(yán)重，部分患者甚至?xí)艞壷委?。因此，臨床護(hù)理時(shí)必須做好老年骨折患者的心理護(hù)理工作，以提高治療效果，改善預(yù)后[5]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，能夠準(zhǔn)確了解患者焦慮的嚴(yán)重程度；實(shí)施一對(duì)一、面對(duì)面的心理疏導(dǎo)，可根據(jù)不同患者的具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo)與干預(yù)，促使患者有效釋放心理壓力，建立治愈信心；重視個(gè)別心理干預(yù)可及時(shí)扼殺患者的輕生念頭，避免發(fā)生不良后果[6]。endprint

李娟[7]探討針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)老年骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響，發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低、護(hù)理滿意度明顯提升，SAS評(píng)分也明顯減少。岳文莉[8]分析心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響，對(duì)比常規(guī)護(hù)理組，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理組患者的住院時(shí)間、焦慮評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均較低，因此認(rèn)為心理護(hù)理可有效緩解患者的焦慮情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，心理護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.0%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（18.0%），提示心理護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，也就表明，對(duì)老年骨折患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解緩患者的焦慮情緒，降低術(shù)后壓瘡、肺栓塞、下肢靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[9-10]。

綜上所述，對(duì)老年骨折患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其焦慮情緒，也可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理工作中開(kāi)展并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]浩旗前.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理在骨折患者中的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（5）：103-104.

[2]馬平葉.心理護(hù)理在老年骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：216-217.

[3]薛彩平，李淑嫻，劉春燕，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（3）：143-146.

[4]項(xiàng)娟萍，褚夏芳.老年骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對(duì)疼痛和便秘的影響分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，57（11）：2454-2456.

[5]張慧枝，曾慧，趙海霞.老年髖部骨折患者的心理護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，29（3）：232-234.

[6]程震.心理護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者手術(shù)治療后并發(fā)癥及情緒的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（4）：457-458.

[7]李娟.針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)老年骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：113-114.

[8]岳文莉.心理護(hù)理對(duì)老年骨折患者焦慮情緒與術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（3）：490-492.

[9]劉曼，盧麗.延伸護(hù)理在老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（2）：48-49.

[10]王金鳳，牛茹，陳偉，等.引導(dǎo)式教育在老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（20）：92-94.

（收稿日期：2017-03-15）endprint