張志強

【摘要】 目的：觀察及分析針對單純性肋骨骨折患者實施肋骨帶外固定聯(lián)合血府逐瘀湯治療的效果。方法：選取單純性肋骨骨折患者60例作為本次研究對象，隨機分為實施單純肋骨帶外固定治療方案的參照組（30例），以及采取肋骨帶外固定聯(lián)合血府逐瘀湯治療方案的研究組（30例），觀察并比較兩組患者的以下指標：腫脹指數(shù)評分、疼痛評分、疼痛時間、住院時間、骨折愈合時間及康復時間、總體治療有效率情況。結(jié)果：治療前，兩組患者腫脹指數(shù)評分及疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組各時間段腫脹指數(shù)評分及疼痛評分均明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組疼痛時間、住院時間、骨折愈合時間及康復時間、總體治療有效率比較，研究組優(yōu)勢更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對單純性肋骨骨折患者實施肋骨帶外固定聯(lián)合血府逐瘀湯治療的方案，可以得到良好的效果，能夠明顯提升治療總體有效率，推動患者康復，應(yīng)用價值巨大。

【關(guān)鍵詞】 肋骨帶外固定； 血府逐瘀湯； 單純性肋骨骨折； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0126-03

肋骨骨折是外科常見疾病，局部微腫疼痛、咳嗽期間或者深呼吸時加劇疼痛感等為肋骨骨折患者的主要臨床表現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)佝僂難抑癥狀，具有顯著的局部壓痛感[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計顯示，于胸部損傷中，肋骨骨折的發(fā)生幾率可以達到近60%。由于第4～7肋肋骨較長同時固定相對困難，所以極容易產(chǎn)生骨折狀況。對于肋骨骨折患者而言，通常應(yīng)用保守治療的方式。本研究針對單純性肋骨骨折患者實施肋骨帶外固定聯(lián)合血府逐瘀湯治療的方案，觀察并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為單純性肋骨骨折患者60例，均在2012年

1月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療，所有患者均經(jīng)X線片檢查，確診為胸部外傷伴肋骨骨折1～3根。納入標準：局部具有顯著的壓痛感，或者胸壁擠壓癥陽性者；采取胸部X線、胸部CT或者胸部三維重建形式進行確診者；患者享有治療知情權(quán)同時簽署相關(guān)的知情同意書。排除標準：精神障礙者；藥物過敏史者；合并嚴重的臟器損傷、進行性血胸、嚴重氣胸、心肝腎功能障礙者。隨機將所選患者分為研究組及參照組，每組30例。研究組中男18例，女12例；年齡20～73歲，平均（48.9±1.2）歲。參照組中男20例，女10例，年齡23～75歲，平均（50.8±1.6）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入院后進行X線片檢查，在穩(wěn)定其情緒后展開治療。針對研究組和參照組患者采取不同的治療方案，即參照組僅進行肋骨帶外固定方案，在此基礎(chǔ)上對研究組患者加用血府逐瘀湯進行治療。血府逐瘀湯的藥物構(gòu)成為枳殼、當歸、生地、川牛膝各15 g；川穹、紅花、桃仁、柴胡、延胡索、赤芍、川楝子各10 g；桔梗12 g及灸甘草3 g[2]。以此藥方用水煎服，取汁500 ml，250 ml/次，早晚各服用1次，連續(xù)性治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者治療前后疼痛程度及腫脹指數(shù)情況。其中采取視覺模擬評分法（VAS）的評分方式評價疼痛程度，對患者在入院之時和固定后的第3、5、8、15天各時間段的疼痛程度進行統(tǒng)計[3]；參照《中華風濕病學》內(nèi)有關(guān)于腫脹指數(shù)的內(nèi)容，對于患者的腫脹情況進行評價，即無腫脹現(xiàn)象為0分；存在輕微的腫脹、皮紋變淺，同時可以清晰地辨識為1分；存在中度腫脹情況，同時皮紋變淺及具有模糊狀態(tài)為2分；存在重度腫脹，同時皮紋完全消失，部分產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液為3分[4]，對于入院之時和固定后的第3天、第5天、第8天和第15天各時間段的腫脹指數(shù)進行統(tǒng)計。此外，觀察并比較兩組患者的疼痛時間、住院時間、骨折愈合時間及康復時間、總體治療有效率（痊愈、有效、無效）情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評分比較

治療前，兩組的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在實施不同的治療方案后，研究組患者第3、5、8、15天的疼痛評分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腫脹指數(shù)評分比較

治療前，兩組患者的腫脹指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；采取不同方案的治療舉措后，研究組患者各時間階段的腫脹指數(shù)評分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者疼痛時間、住院時間、骨折愈合時間及康復時間比較

研究組患者疼痛時間、住院時間、骨折愈合時間及康復時間均明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者總治療有效率比較

研究組治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

患者發(fā)生骨折情況下，會因為血離經(jīng)脈、瘀積不散、氣血凝滯和經(jīng)絡(luò)受阻等問題導致產(chǎn)生疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)[5]。中醫(yī)治療單純性肋骨骨折，主要遵循了活血化瘀和消腫止痛的原則，在治療期間，推動患者消退瘀腫，緩解氣血凝滯，并且以治宣接骨續(xù)筋為主、以活血化瘀為輔[6]。

中藥治療骨折愈合存在顯著的推動效果，能夠疏通微循環(huán)、補充氧份，將瘀血消散和代謝產(chǎn)物清除、炎癥、壞死組織吸收能力進行明顯提升，進而提升骨折端鈣和磷離子沉積力，將間充質(zhì)細胞增生增強，并提升生長激素分泌水平，最終大量合成硫酸軟骨素及膠原，推動鈣化速度加快，增加骨痂質(zhì)量及增強骨痂抗折力，進而實現(xiàn)骨折的快速愈合[7]。

在本次研究中，針對研究組患者實施肋骨帶外固定聯(lián)合血府逐瘀湯的治療方案，同單純應(yīng)用肋骨帶外固定治療的參照組比較，其優(yōu)勢更加明顯。在藥方內(nèi)，紅花、牛膝、赤芍、當歸、桃仁可發(fā)揮良好的活血祛瘀之功效；生地和當歸進行配伍，可以發(fā)揮祛瘀養(yǎng)血之作用；生地和赤芍聯(lián)用，具有顯著的涼血功效，加入進枳殼、桔梗、牛膝、柴胡，能夠上通下達、暢通氣血[8]；方內(nèi)延胡索及川楝子具備良好的活血、行氣和止痛效果；灸甘草可以充分地調(diào)和藥性。諸位藥進行協(xié)同應(yīng)用，充分發(fā)揮出行血祛瘀、止痛行氣等效果，同時不傷新血，恢復的效果更迅速，痊愈率更高。

綜上所述，針對單純性肋骨骨折患者實施肋骨帶外固定聯(lián)合血府逐瘀湯的治療方案，可以得到良好的效果，能夠明顯提升治療總體有效率，減少住院時間和康復的時間。因此，推廣實踐價值巨大。

參考文獻

[1]鄒榮瑞.肋骨帶外固定加外敷萬傷接骨膏治療單純性肋骨骨折的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，23（36）：87-89.

[2]王旭光，初海濱，鞠傳寶.血府逐瘀湯聯(lián)合損傷控制技術(shù)早期救治骨關(guān)節(jié)多發(fā)傷的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，10（43）：17-18.

[3]陳向明，歐銳金.血府逐瘀湯加減聯(lián)合雙柏散外敷治療下肢骨折后腫脹40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，24（18）：90-91，94.

[4]李可貴.單純性肋骨骨折中藥熏蒸的護理體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，14（1）：97-98.

[5]鄭克儉，郭梅花.TiNi環(huán)抱式接骨器+血府逐瘀湯在治療肋骨多發(fā)骨折并血氣胸中的臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2014，12（10）：1022-1024.

[6]鄭建蘭，石愛麗，裴麗珍，等.胸部護板用于單純性肋骨骨折患者的療效觀察與護理[J].當代護士（下旬刊），2014，20（11）：51-52.

[7]楊忠良.手術(shù)配合血府逐瘀湯治療肋骨骨折臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，20（11）：116-117.

[8]秦龍飛，王風華.加味血府逐瘀湯治療急性肺挫傷的臨床分析[J].中國實驗方劑學雜志，2013，11（7）：333-335.

（收稿日期：2017-04-17）