張小妹 陳榮珍 葉青華 周玉妹

中醫(yī)護理干預(yù)月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察

張小妹1陳榮珍2葉青華3周玉妹4*

（1 江西省南昌市洪都中醫(yī)院婦科，南昌 330000；2 江西省南昌市洪都中醫(yī)院供應(yīng)室，南昌 330000；3 江西省南昌市洪都中醫(yī)院康復(fù)科，南昌 330000；4 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，南昌 330000）

目的 研究分析中醫(yī)護理干預(yù)應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)患者的臨床療效。方法 選擇2015年12月—2016年12月本院接收的月經(jīng)不調(diào)患者122例作為研究對象，所有患者均知情且自愿參與研究，將122例患者隨機分為2組進行對比分析，觀察組61例和對照組61例，2組患者均進行常規(guī)護理，且觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)措施，評價2組護理干預(yù)后的臨床治療有效率。結(jié)果 觀察組治療有效率為96.72%，對照組治療有效率為85.25%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組患者，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護理干預(yù)應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)患者的臨床療效較好，能有效提高治療有效率，臨床應(yīng)用價值較高。

中醫(yī)護理；月經(jīng)不調(diào)；痛經(jīng)

隨著現(xiàn)代社會節(jié)奏加快、壓力增大以及生活習(xí)慣的改變，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病率不斷上升[1]。月經(jīng)不調(diào)治療難度較大，病情較復(fù)雜，治療時間通常較長，且容易反復(fù)發(fā)作[2]。有學(xué)者指出，護理干預(yù)在月經(jīng)不調(diào)的治療中有著重要作用，本文對中醫(yī)護理干預(yù)應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)患者的臨床療效進行研究，并于2015年12月—2016年12月，選擇本院接收的月經(jīng)不調(diào)患者122例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年12月—2016年12月，選擇本院接收的月經(jīng)不調(diào)患者122例作為研究對象，所有患者均知情且自愿參與研究，患者均滿足《中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則》以及臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將122例患者隨機分為2組進行對比分析，觀察組61例和對照組61例。觀察組中，年齡為18～45歲，平均 （30.12±6.77） 歲；患病最短時間為3個月，最長為25個月，平均（7.35±3.39） 個月。對照組中，年齡為18～47歲，平均（30.62±6.83）歲；患病時間最短為2個月，最長為20個月，平均（7.35±3.39）個月。觀察組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對照組患者并無較大差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)診斷確診為月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前、經(jīng)期發(fā)生痛經(jīng)、經(jīng)血過多、經(jīng)期異常以及經(jīng)期緊張易怒、抑郁、頭痛、乳房脹痛、腰骶酸痛等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 由于子宮腺肌病、子宮肌瘤、垂體腫瘤等生殖器官器質(zhì)性病變導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)；嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙、造血系統(tǒng)障礙、精神疾??；過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏。

1.4 護理方法 2組患者均進行孕激素、雌激素等治療，并應(yīng)用常規(guī)護理措施，如護理人員向患者講解用藥的時間、方法，告知患者日常生活中需要注意的事項等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)措施，其主要內(nèi)容為：應(yīng)用中醫(yī)整體觀念、辨證論治和情志變化理念開展護理干預(yù)。

1.4.1中醫(yī)護理評估 護理人員收集患者的“望、聞、問、切”四診信息，對患者月經(jīng)不調(diào)情況進行全面了解，掌握患者個體特征，包括生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、情志狀態(tài)以及其他影響患者的信息等，分析患者存在的健康問題，如判斷患者情志方面存在的潛在問題等。

1.4.2 制定中醫(yī)護理干預(yù)計劃 通過對患者相關(guān)資料進行全面分析，醫(yī)師、護理人員為患者制定個體化護理干預(yù)措施，以解決患者的問題。

1.4.3 中醫(yī)護理干預(yù)措施實施 ①健康教育：護理人員向患者講解中醫(yī)整體護理觀念，讓患者了解中醫(yī)整體理念，使得患者治療依從性得到提高，爭取患者主動配合。②飲食護理：氣虛者可服參芪白蓮粥。人參6 g，黃芪30 g，大棗15枚，白蓮米60 g，粳米60 g；先將人參、黃芪加水1000 mL，文火煮取200 mL，去渣，大棗去核，與蓮米、粳米共煮成粥。本方具有益氣攝血之功。（2） 血熱者可以青蒿6 g，丹皮6 g，茶葉3 g，冰糖15 g泡茶飲，有清熱涼血調(diào)經(jīng)作用。（3）陰虛血熱型用甲魚1只，瘦豬肉100 g，生地黃30 g共同放入砂鍋內(nèi)燉爛服食，具有養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)作用。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者護理干預(yù)后的治療效果和患者治療的依從性。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)期、經(jīng)量均恢復(fù)正常水平，腰骶疼痛、乳房脹痛、頭暈眼花、神疲乏力等癥狀消失；有效：患者經(jīng)期、經(jīng)量均顯著改善，腰骶疼痛、乳房脹痛、頭暈眼花、神疲乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)期、經(jīng)量無改善，腰骶疼痛、乳房脹痛、頭暈眼花、神疲乏力等癥狀無變化或惡化?；颊咧委熞缽男酝ㄟ^調(diào)查問卷的方式進行調(diào)查，其內(nèi)容主要是患者是否了解自身發(fā)生月經(jīng)不調(diào)的原因、治療意義、藥物應(yīng)用方法、日常注意事項等，按照4級評分法進行評價，4分：完全了解，3分：大部分了解，2分：小部分了解，1分：完全不了解（＜70分），得分3～4分表明依從性良好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的研究中，相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果均以數(shù)據(jù)的形式來進行表達，使用Epidata 3.0進行錄入，采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用率和構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述，卡方檢驗進行統(tǒng)計推斷，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，t檢驗進行統(tǒng)計推斷。檢驗水準(zhǔn)為P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 觀察組治療有效率為96.72%，對照組治療有效率為85.25%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 2組的治療效果比較 [例(%)]

2.1 依從性 觀察組患者中，得4分者25例、得3分者28例、得2分者6例、得1分者2例，依從性良好率為86.89%。對照組患者中，得4分者22例、得3分者12例、得2分者20例、得1分者7例，依從性良好率為55.74%。觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組患者，χ2=14.46，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是女性發(fā)病率較高的疾病，常見于卵巢功能失調(diào)?；颊咧饕怯捎趦?nèi)分泌異常、全身性疾病等導(dǎo)致卵巢功能失常，最終發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，該病患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、經(jīng)期出血量異常以及腹痛等癥狀[4]。在中醫(yī)理論中，認為月經(jīng)不調(diào)是由于先天性的不足或者后天失調(diào)導(dǎo)致的，且勞累過度、外感六淫、內(nèi)傷七情等均會損傷臟器，使得肝脾腎功能失調(diào)，致使血運失常，且情志不暢、精神抑郁等也會對月經(jīng)產(chǎn)生影響[5]。許多患者由于隱私而不愿意及時就醫(yī)，甚至有部分患者認為月經(jīng)不調(diào)不會引起嚴(yán)重問題，而長時間地積累會顯著加重月經(jīng)不調(diào)的癥狀，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，使得身體健康受到嚴(yán)重威脅[6]。不僅如此，中醫(yī)護理干預(yù)強調(diào)對患者情志的護理，通過穩(wěn)定、改善、調(diào)節(jié)患者情緒來使得患者處于較舒適的心理狀態(tài)，從而促使患者更為積極地配合治療。本次研究中，觀察組患者治療有效率為96.72%，對照組患者治療有效率為85.25%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組患者，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼υ陆?jīng)不調(diào)患者應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)的效果較理想，能有效提高治療有效率和患者依從性。

[1]金黎黎.對月經(jīng)不調(diào)患者開展中醫(yī)護理干預(yù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，17(10):1793-1794.

[2]李志英.中醫(yī)護理用于月經(jīng)不調(diào)患者的臨床實用價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2(7):45-46.

[3]黃雪瑞.針對月經(jīng)不調(diào)患者開展中醫(yī)護理干預(yù)的效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3(3):174-174，176.

[4]劉梨，張月娟，彭曉玲，等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，19(8):116-118.

[5]趙華麗，李秀芳.中醫(yī)學(xué)護理在婦產(chǎn)科痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)中的效用探究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生 B，2016，22(4):51.

[6]孫玉芳，孫玉萍.對月經(jīng)不調(diào)患者開展中醫(yī)護理干預(yù)的臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8(7):41.

Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Intervention on Irregular Menstruation

ZHANG Xiaomei1,CHEN Rongzhen2,YE Qinhua3,ZHOU Yumei4
(1.Gynecology Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;2.Supply Room,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;3.Rehabilitation Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;4.Department of Rehabilitation Medicine,the Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To study the clinical effect of TCM nursing intervention in patients with irregular periods.Methods 122 patients with irregular periods between December 2015 and December 2015 were selected as the research objects.All the patients were informed and voluntary to participate in the study.122 patients were randomly divided into observation group of 61 cases and control group of 61 cases.Two groups of patients were given routine care,and the observation group traditional Chinese medicine nursing intervention measures on the basis of routine nursing application.The effective rate of clinical treatment after nursing intervention was evaluated in the two groups.Results The effective rate of the observation group and the control group was 96.72%and 85.25%respectively,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The treatment compliance of the observation group was better than that of the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of TCM nursing intervention in patients with irregular period of menstruation is better,it can effectively improve the effective rate,and the clinical application value is higher.

TCM nursing intervention;irregular menstruation;dysmenorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.060

1672-2779（2017）-21-0137-02

*通訊作者：452587761@qq.com

2017-06-13）