韓春明

【摘要】 目的：觀察與研究新輔助化療治療胃癌的臨床效果。方法：隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設(shè)作試驗對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療，觀察組應(yīng)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑新輔助化療方案治療。比較兩組疾病控制情況和不良反應(yīng)、生活質(zhì)量變化情況等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組疾病控制率達(dá)88%，對照組疾病控制率達(dá)84%，兩組控制效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，低于對照組的32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新輔助化療方案治療胃癌效果較好，可以提高疾病控制率，降低不良反應(yīng)，明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者耐受性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新輔助化療； 治療； 胃癌； 治療效果； 觀察

Observation and Study of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treatment of Gastric Cancer/HAN Chun-ming.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：093-095

【Abstract】 Objective：To observe and study the therapeutic effect of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of gastric cancer.Method：A total of 50 patients with gastric cancer were enrolled in our hospital from January 2012 to December 2016 and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，25 cases in each group.The control group was treated with Oxaliplatin plus 5-fluorouracil and leucovorin，the observation group was treated with solid plus oxaliplatin neoadjuvant chemotherapy regimen.Disease control，adverse reactions and quality of life of two groups were compared.Result：The control rate of the observation group was 88%，the control group was 84%，there was no statistical significance in two groups（P>0.05）.The incidence of adverse reactions of the observation group was 8%，which was significantly lower than 32% in control group，the difference had statistical significance（P<0.05）.The SF-36 score of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Neoadjuvant chemotherapy regimen is effective in treating gastric cancer，which can improve the control rate of disease and reduce the adverse reaction，improve the quality of life of patients and patients tolerance，it is worthy to be popularized and applied.

【Key words】 Neoadjuvant chemotherapy； Treatment； Gastric cancer； Treatment effect； Observation

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.027

新輔助化療是胃癌臨床治療的研究熱點，有很多臨床研究證明，新輔助化療可以提高胃癌手術(shù)切除率，患者預(yù)后改善較好，但是，臨床并沒有標(biāo)準(zhǔn)化化療方案，選擇不同化療方案患者的治療效果也有很大差異[1]。本研究中，隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設(shè)作試驗對象，50例患者分成兩組分別應(yīng)用不同的化療方案治療，以此為患者選擇最佳治療化療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年1月-2016年12月本院收治的50例胃癌患者設(shè)作試驗對象，所選50例研究對象經(jīng)X線鋇餐檢查、B超及CT檢查均確診為胃癌，排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙及藥物使用禁忌患者，嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，各25例。對照組男12例，女13例；年齡50～79歲，平均（68.5±3.6）歲；觀察組男11例，女14例；年齡48～79歲，平均（67.6±3.7）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 兩組均應(yīng)用常規(guī)治療，為患者保肝、護(hù)胃、糾正水電解質(zhì)、平衡酸堿及抗感染治療。其中對照組應(yīng)用FOLFOX6方案治療，選擇奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療，其中奧沙利鉑取85 mg/m2為患者靜脈滴注，而亞葉酸鈣取400 mg/m2為患者靜脈滴注，5-氟尿嘧啶取400 mg/m2為患者靜脈滴注，連續(xù)用藥5 d維持治療，配合抑酸、止吐等針對性治療。觀察組應(yīng)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案治療，其中奧沙利鉑取120 mg/m2與250 mL的5%葡萄糖溶液混合后為患者進(jìn)行靜脈滴注，控制滴速于2 h內(nèi)完成滴注；再取替吉奧膠囊40 mg/m2口服給藥，2次/d，連續(xù)14 d口服給藥治療，兩次口服藥物間隔時間為3周，也給予抑酸、止吐等針對治療。兩組化療周期均選擇2個周期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組疾病控制情況、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量評分情況。疾病控制情況包括完全緩解、部分緩解和無效，完全緩解：患者自覺癥狀徹底消失，連續(xù)半年檢查未見復(fù)發(fā)；部分緩解：病灶縮小>50%；無效：未達(dá)到完全緩解和部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)，疾病控制=完全緩解+部分緩解[3]。不良反應(yīng)包括上消化道出血、尿蛋白、手足綜合征、血壓升高。根據(jù)生活質(zhì)量簡表（SF-36）對兩組生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病控制情況比較 觀察組疾病控制率達(dá)88%，對照組疾病控制率達(dá)84%，兩組控制效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，低于對照組的32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.5000，P<0.05）

2.3 兩組生活質(zhì)量評分情況比較 治療前，兩組的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2∶1。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。由于人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，胃癌發(fā)病率也逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全[6-8]。胃癌發(fā)病早期患者臨床并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，從而治療時機被延誤，只有選擇化療來延長患者的生命周期[9-10]。化療方案是延長患者生命周期，改善生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[11-13]。本次研究中，觀察組應(yīng)用的替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物，藥物內(nèi)FT成分可以經(jīng)活體轉(zhuǎn)化成5-Fu，抑制二氫嘧啶脫氫酶作用，促進(jìn)血內(nèi)與腫瘤組織內(nèi)5-Fu深度[14-15]。將替吉奧聯(lián)合其他抗癌藥物治療，能結(jié)合腫瘤細(xì)胞內(nèi)DNA堿基，使DNA復(fù)制得到阻礙，發(fā)揮抗癌的治療效果[16-17]。而奧沙利鉑為鉑類化療藥[18]，有著極佳抗癌活性和抗癌作用，能有效抑制腫瘤生長，將替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，治療進(jìn)展期與轉(zhuǎn)移性癌癥療效較好[19]。而且奧沙利鉑對患者腎臟產(chǎn)生的毒性較輕，可以減輕化療對患者骨髓抑制產(chǎn)生的不良反應(yīng)，雖然仍有殘存毒性，但是停藥后或調(diào)整用藥劑量后患者可以自行修復(fù)，具有較高的安全性。

本次研究結(jié)果顯示，兩組疾病控制效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻(xiàn)[20]研究相符?？梢姡婕獖W聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌效果較好，而且具有較高的安全性。

綜上所述，新輔助化療方案治療胃癌效果較好，可以提高疾病控制率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者耐受性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳浮，朱海杭，王璐.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術(shù)前新輔助化療治療中晚期胃癌的療效分析[J].實用癌癥雜志，2014，29（1）：53-55.

[2]傅炯.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌30例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：61-68.

[3]李昌盛，趙燕，崔建英，等.術(shù)前新輔助化療治療胃癌的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12A）：56-58.

[4]楊紅梅.新輔助化療在進(jìn)展期胃癌治療中的臨床應(yīng)用及探討[J].中外醫(yī)療，2015，7（1）：77-79.

[5]王宏武.替吉奧聯(lián)合順鉑新輔助化療治療胃癌療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：15-16.

[6]何世東，鐘土明，季劍芳，等.FOLFOX7或XELOX方案新輔助化療治療胃癌的療效研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（7）：27-29.

[7]崔偉春，徐秀華，王浩，等.新輔助化療在進(jìn)展期胃癌治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2013，52（2）：77-78.

[8] Uronis H E，Bendell J C，Altomare I，et al.A Phase Ⅱ study of capecitabine，oxaliplatin，and bevacizumab in the treatment of metastatic esophagogastric adenocarcinomas[J].Oncologist，2013，18（3）：271-272.

[9]陸文，劉燕，邵麗華，等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：295-297.endprint

[10]徐華楠，趙春臨，丁朝輝，等.SOX新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（4）：40-42.

[11]孫寶信，白璐，李青山，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與FOLFOX6方案治療晚期胃癌的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3306-3308.

[12] Zhang Z Z，Liu Y J，Yin X L，et al.Loss of BRCA1 expression leads to worse survival in patients with gastric carcinoma[J].World J Gastroenterol，2013，19（12）：1968-1974.

[13]謝傳華，曾小娟，王志強，等.新輔助化療對胃癌患者預(yù)后和術(shù)后轉(zhuǎn)移的影響[J].上海醫(yī)藥，2014，35（21）：39-41.

[14]賀新偉，薛迪新.改良FOLFOX6新輔助化療與術(shù)后化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（32）：17-20.

[15]傅國平，王薇，裘哲君，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].中國癌癥雜志，2012，22（4）：291-294.

[16]楊秋敏.XELOX方案新輔助化療聯(lián)合術(shù)后輔助化療治療局療進(jìn)展期胃癌的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（12）：32-34.

[17]文武魁，洪文光，單曼娥，等.新輔助化療治療穿孔型胃癌的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（14）：2089-2090.

[18]韓龍才，韓娜，閆金銀，等.改良FOLFOX6新輔助化療與術(shù)后化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效比較[J].實用癌癥雜志，2014，29（9）：1158-1160.

[19]譚永剛，耿東華，蘇拓，等.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：1937-1939.

[20]孟慶博.改良FOLFOX6新輔助化療與術(shù)后化療治療進(jìn)展期胃癌的應(yīng)用效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（17）：47-49.

（收稿日期：2017-07-10） （本文編輯：鄧朝陽）endprint