陸品端

【摘要】 目的：分析丹參川芎嗪聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥的臨床效果。方法：選取2015年4月-2017年4月本院接收并治療的76例眩暈癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組38例。對照組單用異丙嗪治療，研究組采用丹參川芎嗪聯(lián)合異丙嗪治療，比較兩組治療后癥狀改善時(shí)間及治療效果。結(jié)果：治療后，研究組的癥狀體征積分、DHI評(píng)分、癥狀改善時(shí)間及總有效率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：丹參川芎嗪聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥的臨床效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 丹參川芎嗪； 聯(lián)合； 異丙嗪； 眩暈癥

Clinical Efficacy of Salvia Miltiorrhiza and Ligustrazine Combined with Promethazine in the Treatment of Vertigo/LU Pin-duan.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：129-131

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effects of Salvia Miltiorrhiza and Ligustrazine combined with Promethazine in the treatment of vertigo.Method：From April 2015 to April 2017，76 vertigo patients treated in our hospital were selected，and they were divided into study group and control group according to the random number table method，38 patients in each group.The control group was treated with Promethazine treatment，the study group was treated with Salvia Ligustrazine combined with Promethazine treatment，symptom improvement time and treatment effect of two groups were compared. Result：Symptoms and signs scores，DHI score，symptom improvement time and total effective rate of the study group were all better than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The clinical effect of Salvia Miltiorrhiza and Ligustrazine combined with Promethazine in the treatment of vertigo is significant，and has high clinical application value.

【Key words】 Salvia miltiorrhiza and Ligustrazine； Combination； Promethazine； Vertigo

First-authors address：Zhongshan Torch Development Hospital，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.039

眩暈癥（Vertigo）是臨床常見疾病，該病多伴有進(jìn)食困難、嘔吐、出汗等癥狀，給患者正常的生活和工作造成嚴(yán)重的影響[1]。眩暈癥的病因比較復(fù)雜，有研究認(rèn)為，該病多因大腦皮層不平衡主觀反映及多種原發(fā)和繼發(fā)性因素所致[2]。藥物是當(dāng)前臨床治療眩暈癥的主要方式，本文主要研究本院單純采用異丙嗪及與丹參川芎嗪聯(lián)合異丙嗪用于眩暈癥治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年4月-2017年4月本院接收并治療的76例眩暈癥患者，均經(jīng)《眩暈癥的診斷與治療》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，無合并嚴(yán)重心肝腎等功能障礙，無合并嚴(yán)重精神障礙或腦出血，無合并藥物禁忌證，無處于妊娠或哺乳期。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組38例。對照組男16例，女22例；年齡29～63歲，平均（46.00±0.52）歲；研究組男17例，女21例；年齡在28～61歲，平均（46.00±0.37）歲。對照組采用異丙嗪治療，研究組采用丹參川芎嗪聯(lián)合異丙嗪治療。兩組在男女比例、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬知情同意。

1.2 治療方法 兩組患者入院以后均行常規(guī)對癥支持，包括補(bǔ)充維生素C、維生素B6，與此同時(shí)，給予對照組患者異丙嗪肌內(nèi)注射治療，25 mg/次，1 次/d，連續(xù)治療3 d。研究組采用丹參川芎嗪聯(lián)合異丙嗪治療，其中異丙嗪同對照組；將10 mL的丹參川芎嗪注射液加入到濃度為5%的250 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療1～3 d。endprint

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)眩暈癥狀體征嚴(yán)重程度評(píng)分量表對兩組治療前后患者眩暈癥狀進(jìn)行積分，具體包括：眩暈、頭暈、惡心等，0分為無癥狀、1分為輕度眩暈、2分為嚴(yán)重眩暈、3分為嚴(yán)重眩暈[3]。（2）采用頭暈殘障量表（DHI）對兩組治療前后患者頭暈殘障情況進(jìn)行評(píng)定，共25個(gè)項(xiàng)目，0分為無、2分為有時(shí)、4分為是[4]。（3）比較兩組治療后的癥狀緩解時(shí)間，包括：眩暈癥狀、前庭功能受損、耳蝸綜合征、植物神經(jīng)癥狀等。（4）對兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，治療后患者機(jī)體癥狀、體征基本消失，且治療后癥狀體征積分下降程度≥60%為顯效；治療后患者機(jī)體癥狀、體征好轉(zhuǎn)，且癥狀體征積分下降程度在30%～59%為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效=顯效+有效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀體征積分、DHI評(píng)分比較 治療前，兩組癥狀體征積分、DHI評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組癥狀體征積分、DHI評(píng)分均下降，且研究組的癥狀體征積分、DHI評(píng)分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組治療后癥狀改善時(shí)間比較 治療后，研究組眩暈癥狀、前庭功能受損、耳蝸綜合征、植物神經(jīng)癥狀改善時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）2.3 兩組治療后臨床療效比較 治療后，研究組的總有效率為86.84%，高于對照組的63.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后，研究組出現(xiàn)口干1例、嗜睡1例、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；對照組治療后出現(xiàn)口干2例、嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

眩暈癥發(fā)作時(shí)的特征是常常會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)的暈，甚至惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。要注意的一點(diǎn)是，眩暈癥通常反映出前庭部位的病變，它是一種癥狀，并不是一個(gè)疾病。主要分為真性眩暈和假性眩暈兩種。眩暈癥的危害正是由于癥狀在作祟，患者一般會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性眩暈、伴有耳聾、耳鳴、耳悶，也會(huì)伴有復(fù)聽、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼等癥狀。

眩暈癥屬于位置性及運(yùn)動(dòng)性的幻覺之一，該病患者存在重力關(guān)系體察能力與空間定位方面的障礙；有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病多見于青年女性及老年人群中，且發(fā)病幾率占8%；且近年來，隨著我國老齡化的加劇，該病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢[6-9]。臨床上，對于眩暈癥的治療方法及其藥物種類較多，如促進(jìn)血液循環(huán)、舒張血管等，但療效均不太理想[7-8]。異丙嗪是臨床常用的H1受體拮抗劑之一，該藥在抗組胺、抗膽堿能、鎮(zhèn)靜方面具有積極意義，通過肌內(nèi)注射，能夠快速通過血液循環(huán)進(jìn)入到患者腦組織，進(jìn)而促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)；且該藥還能夠有效抑制延髓催吐化學(xué)感受，進(jìn)而起到改善惡心、止吐等效果。除此之外，異丙嗪運(yùn)用于眩暈癥治療中，還能夠有效增加患者腦補(bǔ)血流量，減少腺體分泌物，進(jìn)而緩解患者緊張和焦慮等不良心理情緒，確保后期治療的效果[9-13]。丹參川芎嗪屬于中藥制劑，主要成分為丹參素、川芎嗪，該藥用于眩暈癥治療中，能夠有效改善血液的供應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)患者腦部循環(huán)、擴(kuò)張腦部血管；此外，川芎嗪還能夠有效抑制血小板的聚集，進(jìn)而保護(hù)未受損的腦組織，避免再灌注損傷[14-16]。本研究中在異丙嗪眩暈癥基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪治療的研究組，其治療后患者癥狀體征積分、DHI評(píng)分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[17-19]的研究結(jié)果相符；由此表明，異丙嗪與丹參川芎嗪聯(lián)合治療眩暈癥，能夠有效發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)一步緩解患者癥狀，改善患者腦循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的癥狀改善時(shí)間及總有效率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），這表明，兩藥的聯(lián)合運(yùn)用可有效提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)；且無明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，給予眩暈癥患者丹參川芎嗪聯(lián)合異丙嗪治療的療效確切，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，且無明顯不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-07-10） （本文編輯：康玥）endprint