田琳 孫金海

基于基因檢測的國人乳腺癌風(fēng)險人群健康管理近期效果評估

田琳 孫金海

目的研究基因檢測在國人乳腺癌風(fēng)險人群健康管理中的應(yīng)用價值。方法 從我院2014年3月—2015年3月已接受基因檢測的人群中，篩選出620名具有乳腺癌易感基因風(fēng)險的女性作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為實驗組與對照組各310名，其中實驗組采取健康管理措施，對照組不做健康管理，管理前后所有人員發(fā)放調(diào)查問卷，比較兩組人員近期管理效果。結(jié)果兩組研究對象調(diào)查問卷結(jié)果得出，管理前兩組人員各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），管理后，實驗組人員各維度評分均較對照組明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論通過基因檢測，篩選的國人乳腺癌風(fēng)險人群采取健康管理效果顯著，增強風(fēng)險女性防治意識，提高認知能力，為其預(yù)后提供有效保障。

基因檢測；風(fēng)險人群；健康管理；近期效果；乳腺癌

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤之一，嚴重危害婦女身體健康，早期診斷屬于提高乳腺癌治愈率以及生存率的關(guān)鍵[1]。臨床上通常將乳腺癌易感基因檢測作為早期發(fā)現(xiàn)疾病遺傳危險因素的主要檢測手段之一，可通過早期健康指導(dǎo)以及管理，增強風(fēng)險人群健康防范意識，達到預(yù)防乳腺癌發(fā)生的目的[2-3]。因此我院對此展開研究，選擇2014年3月—2015年3月已接受基因檢測的人群中620名具有乳腺癌易感基因風(fēng)險的女性作為研究對象，探討基于基因檢測的國人乳腺癌風(fēng)險人群采取健康管理的應(yīng)用價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年3月—2015年3月已接受基因檢測的人群中，篩選出620名具有乳腺癌易感基因風(fēng)險的女性作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為實驗組與對照組各310名。其中實驗組年齡26～38歲，平均年齡（32.5±3.7）歲；對照組年齡25～39歲，平均年齡（33.6±3.9）歲。比較兩組人員一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

給予所有研究對象發(fā)放健康狀況調(diào)查表，內(nèi)容包括飲食、吸煙、運動以及體檢自檢等，收集并整理所有人員的齊全資料。實驗組：采取健康管理措施，包括：（1）定期開展乳腺癌相關(guān)知識講座，詳細講解乳腺癌防治措施以及基因檢測必要性等。指導(dǎo)人員調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定合理運動計劃、調(diào)節(jié)良好心理狀態(tài)并定期體檢。（2）建立個人健康檔案，并及時進行跟蹤健康動態(tài)。建立微信群，在群里定期分享乳腺癌知識，并開展有獎答題活動。（3）發(fā)放健康知識手冊，并定期進行電話隨訪工作。對照組：不做任何健康管理。

1.3 觀察指標

所有研究對象隨訪1年，管理前后均進行調(diào)查問卷，并將問卷結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫，觀察健康管理的應(yīng)用價值。根據(jù)健康調(diào)查量表評分標準判定[4]：總分為100分，分值越高說明研究對象健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組人員健康問卷評分變化情況得出，管理前兩組人員各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），管理后發(fā)現(xiàn)實驗組各維度評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組人員管理前后健康問卷評分（n=310，分）

3 討論

近幾年，我國乳腺癌發(fā)病率日趨增長，嚴重危害廣大婦女的身心健康。盡管我國屬于乳腺癌低發(fā)地區(qū)，但是隨著社會經(jīng)濟不斷進步以及工業(yè)化不斷發(fā)展，人們生活方式發(fā)生較大改變，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率不斷升高，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[5-6]。

乳腺癌家族聚集性在中國較為常見，根據(jù)相關(guān)報道顯示[7]，我國僅有5.20%新發(fā)乳腺癌病例是通過定期篩查發(fā)現(xiàn)，而大部分女性確診時已經(jīng)有明顯癥狀，可能直接延長病情，導(dǎo)致癌癥惡化。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進步，易感基因檢測技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床，利用基因檢測技術(shù)可有效實現(xiàn)檢測前后對居民乳腺癌危險因素及時關(guān)注[8]，從而采取有效健康管理措施提高對危險因素的科學(xué)認知。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，管理前兩組人員各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） ，管理后發(fā)現(xiàn)實驗組各維度評分均明顯較對照組改善（P＜0.05），說明在基因檢測基礎(chǔ)上，給予風(fēng)險人群采取健康管理，效果較好，可明顯改善其各項健康評分，提高其生存質(zhì)量。通過各維度健康問卷評分，可有效評估健康管理對易感人群在乳腺癌疾病預(yù)防意識提高的量化程度，從而為我國基于基因檢測方式后的健康教育管理措施提供有效評估依據(jù)。

綜上所述，通過基因檢測后，采取健康管理措施在風(fēng)險人群中具有重要意義，不僅為疾病早發(fā)現(xiàn)提供有效保障，同時提升風(fēng)險人群的自我防范意識以及預(yù)防知識，提高生存質(zhì)量。

[1] 王文彥，王昕，王陽，等． 21基因檢測復(fù)發(fā)風(fēng)險評分在早期乳腺癌中的臨床分析[J]． 中華乳腺病雜志（電子版），2015，9（1）：27-31．

[2] 程敏怡，王坤． 21基因檢測在乳腺癌術(shù)后輔助化療中的驗證研究[J]． 循證醫(yī)學(xué)，2015，15（5）：259．

[3] 楊曉晨，胡震，吳炅，等． 中國漢族人群中BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者患乳腺癌風(fēng)險的研究[J]． 中國癌癥雜志，2015，25（4）：247-252．

[4] 林燕，孫強． 乳腺癌的風(fēng)險評估與預(yù)防[J]． 中華乳腺病雜志（電子版），2016，10（2）：101-104．

[5] 林佳菲，吳佳毅，蔡剛，等． 459例乳腺癌患者21基因復(fù)發(fā)風(fēng)險評分的臨床意義[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)，2017，32（7）：590-596．

[6] 吳軍，王曉麗，孫剛，等． 新疆漢族婦女早發(fā)性乳腺癌與乳腺癌易感基因1交互作用蛋白1基因多態(tài)性的關(guān)系[J]． 中華實驗外科雜志，2015，32（8）：1966-1969．

[7] 榮磊，李歡，王恩禮． 深圳市女性乳腺癌風(fēng)險評估模型的研究[J]．中國婦幼保健，2016，31（3）：470-473．

[8] 張娟，孫潔，歐陽濤，等． 乳腺癌易感基因1和乳腺癌易感基因2陰性家族性乳腺癌患者的臨床病理特征及與新輔助化療療效的關(guān)系 [J]． 中華腫瘤雜志，2016，38（3）：185-189．

Recent Assessment of Health Management in Chinese Breast Cancer Risk Groups Based on Gene Testing

TIAN Lin SUN Jinhai Department of Marine Medicine, The Navy Military Medical University / Second Military Medical University, Shanghai 200433,China

ObjectiveTo investigate the value of gene testing in health management of Chinese breast cancer risk groups.MethodsFrom March 2014 to March 2015, a total of 620 women with breast cancer susceptibility genes were selected as subjects. According to the random number method,they were divided into experimental group and control group with 310 in each group. The health management measures were adopted in experimental group, and the control group did not do health management. Before and after the management of all personnel issued a questionnaire, and the recent management effect of two groups of personnel was compared.ResultsThe results of the questionnaire survey of the two groups showed that there was no significant difference in the scores of the two groups before the management (P ＞ 0.05). After the management, the scores of each dimension of the experimental group were significantly improved compared with the control group, the difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionThe health management of Chinese breast cancer risk population screened by gene screening is effective, which can enhance the awareness of prevention and treatment of risk women, improve cognitive ability, and provide an effective guarantee for their prognosis.

gene testing; risk groups; health management; recent effects;breast cancer

R737

A

1674-9316（2017）23-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．002

海軍軍醫(yī)大學(xué)/第二軍醫(yī)大學(xué)海醫(yī)系，上海 200433通信作者：孫金海