蔡惠美 曹文瑜

超聲內(nèi)鏡在消化道早期癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

蔡惠美 曹文瑜

目的探討超聲內(nèi)鏡在消化道早期癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年5月—2017年5月我院活檢病理提示為消化道早期癌的48例患者為研究對象，所有患者均行常規(guī)內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查，探討超聲內(nèi)鏡對消化道早期癌的診斷效果。結(jié)果超聲內(nèi)鏡在食管癌、胃癌及結(jié)直腸癌中的診斷準(zhǔn)確率均優(yōu)于常規(guī)內(nèi)鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），術(shù)后病理確診早期癌23例，非早期癌25例，超聲內(nèi)鏡診斷早期癌陽性22例，陰性26例，其敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為91．30%、96．00%及93．75%。結(jié)論超聲內(nèi)鏡在消化道早期癌臨床診斷中的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均在90%以上，診斷價(jià)值較高，可為臨床治療提供重要的參考依據(jù)。

超聲內(nèi)鏡；消化道早期癌；臨床診斷；準(zhǔn)確率

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高、生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的變化及環(huán)境污染的加重使得消化道類腫瘤的發(fā)生率逐年增長且趨于年輕化，嚴(yán)重威脅人們的身心健康及生命安全。消化道類腫瘤早期多無明顯癥狀，待臨床確診時(shí)多已在中晚期，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致預(yù)后不良，使生存率降低[1]。有研究表明，早期食管癌及胃癌術(shù)后5年生存率高達(dá)90%以上，可見早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對提高患者的生存率、降低死亡率具有重要的臨床意義[2-3]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上常采用常規(guī)內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等來診斷消化道早期癌，本研究選取2015年5月—2017年5月我院活檢病理提示為消化道早期癌的48例患者為研究對象，探討超聲內(nèi)鏡在消化道早期癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月我院活檢病理提示為消化道早期癌的48例患者為研究對象，所有患者均知情同意，自愿參與本次研究，且排除肝腎功能不全、精神認(rèn)知障礙、心腦血管疾病及內(nèi)鏡檢查禁忌證者，行常規(guī)內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查。其中男26例，女22例，年齡47～72歲，平均（60.13±3.34）歲。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡及病理活檢檢查，檢查當(dāng)日，囑患者禁食禁飲4 h以上，檢查開始后先給予1.5μg/kg 的芬太尼和1.2 mg/kg 異丙酚混合液進(jìn)行靜脈推注麻醉，待麻醉滿意后插鏡進(jìn)行檢查，選擇GF-UM 2000型超聲內(nèi)鏡，探頭頻率20 MHz，檢查前先用生理鹽水反復(fù)沖洗活檢部位黏液及血液，然后經(jīng)活檢孔注入無氣水，插入微探頭，使病變部位浸入水中后進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描檢查。所有患者檢查后均接受外科手術(shù)治療，消化道早期癌診斷均以術(shù)后病例為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消化道早期癌兩種內(nèi)鏡的診斷結(jié)果分析

超聲內(nèi)鏡在食管癌、胃癌及結(jié)直腸癌中的診斷準(zhǔn)確率均優(yōu)于常規(guī)內(nèi)鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 消化道早期癌兩種內(nèi)鏡的診斷結(jié)果分析（n，%）

2.2 超聲內(nèi)鏡診斷及術(shù)后病理檢查結(jié)果分析

術(shù)后病理確診早期癌23例，非早期癌25例，超聲內(nèi)鏡診斷早期癌陽性22例，陰性26例，其敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為91.30%、96.00%及93.75%，見表2。

表2 超聲內(nèi)鏡診斷及術(shù)后病理檢查結(jié)果分析（n，%）

3 討論

食管癌早期常表現(xiàn)為下咽困難、有哽噎感、胸骨后針刺樣等，胃癌早期常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、貧血等，而結(jié)直腸癌早期則表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、便血、排便不暢等，其臨床癥狀均無特異性，早期不易被發(fā)現(xiàn)[4-6]。超聲內(nèi)鏡（EUS）是將超聲與普通內(nèi)鏡相結(jié)合進(jìn)行掃描的檢查方法，通過內(nèi)鏡在觀察腔內(nèi)形態(tài)的同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描，不僅能清晰顯示消化道管壁的組織學(xué)特征、病變位置及與周圍鄰近臟器關(guān)系，還能對腫瘤的性質(zhì)、部位、浸潤程度等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，具有更高的診斷能力[7-9]。有研究表明，超聲內(nèi)鏡對消化道腫瘤浸潤程度的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)80%以上[10]。本研究結(jié)果表明，超聲內(nèi)鏡在食管癌、胃癌及結(jié)直腸癌中的診斷準(zhǔn)確率均優(yōu)于常規(guī)內(nèi)鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后病理確診早期癌23例，非早期癌25例，超聲內(nèi)鏡診斷早期癌陽性22例，陰性26例，其敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為91.30%、96.00%及93.75%。

綜上所述，超聲內(nèi)鏡在消化道早期癌臨床診斷中的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均在90%以上，診斷價(jià)值較高，可為臨床治療提供重要的參考依據(jù)。

[1] 程燦昌． 超聲內(nèi)鏡對消化道早期癌的診斷價(jià)值[J]． 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（1）：114-116．

[2] 翟英姬，李國華，杜國平，等． 超聲內(nèi)鏡診斷上消化道早期癌及癌前病變的應(yīng)用研究[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（20）：9-12．

[3] 劉天明． 內(nèi)鏡治療應(yīng)用于消化道腫瘤的臨床分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：97-98．

[4] Yamashita Y，Ueda K，Itonaga M，et al． Tumor vessel depiction with contrast-enhanced endoscopic ultrasonography predicts efficacy of chemotherapy in pancreatic cancer[J]． Pancreas，2013，42（6）：990-995．

[5] 姚禮慶，陳巍峰． 提高我國消化道早期癌的內(nèi)鏡診治水平[J]． 中華胃腸外科雜志，2012，15（7）：649-653．

[6] 翟英姬，李國華，杜國平，等． 超聲內(nèi)鏡診斷上消化道早期癌及癌前病變的應(yīng)用研究[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（20）：9-12．

[7] 吳愛榮，李銳，史冬濤，等． 超聲內(nèi)鏡對上消化道黏膜下腫瘤的診斷價(jià)值[J]． 中華胃腸外科雜志，2015，18（11）：1136-1138．

[8] 金震東，郭杰芳． 超聲內(nèi)鏡在消化系腫瘤診療中的應(yīng)用[J]． 中華胃腸外科雜志，2013，16（5）：411-414．

[9] 劉聰． 超聲內(nèi)鏡對惡性胃潰瘍的臨床診斷分析[J] ．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：76-77．

[10] 張晶晶，李曉波． 超聲內(nèi)鏡對消化道早期癌浸潤深度的判斷價(jià)值[J]． 中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，31（3）：175-177．

Application Value of Endoscopic Ultrasonography in the Diagnosis of Early Gastrointestinal Carcinoma

CAI Huimei CAO Wenyu Department of Gastroenterology, Fuzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000,China

ObjectiveTo explore the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of early gastrointestinal carcinoma.Methods48 cases with early gastrointestinal by carcinoma biopsy pathology from May 2015 to May 2017 were selected and routine endoscopy and endoscopic ultrasonography was taken. The diagnostic effects of endoscopic ultrasonography were discussed.ResultsIn the diagnosis of esophageal cancer, gastric carcinoma and colorectal carcinoma, the accuracy rates of endoscopic ultrasonography were higher than routine endoscopy (P ＜0.05). In the 48 cases, there were 23 cases of early carcinoma and 25 cases of non-early carcinoma by postoperative pathology. There were 22 cases of early carcinoma and 26 cases of non-early carcinoma by endoscopic ultrasonography. The sensitivity, specificity and accuracy of endoscopic ultrasonography were 91.30%, 96.00% and 93.75% respectively.ConclusionThe sensitivity, specificity and accuracy of endoscopic ultrasonography in gastrointestinal carcinoma were more 90% and it can provide important reference for clinical treatment.

endoscopic ultrasonography; early gastrointestinal carcinoma;diagnosis; accuracy rate

R735

A

1674-9316（2017）23-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．022

福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院消化科，福建 福州350000